【正文】 生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》和《廈門市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》制定本預(yù)案?！　　　”绢A(yù)案適用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援工作按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！　。?）預(yù)防為主，常備不懈。提高全社會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。對各類可能引發(fā)的公共衛(wèi)生事件的情況要要及時進行分析，預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。（2）統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行分級管理。院長總負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮，各有關(guān)部門按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。（3）依法規(guī)范，措施果斷。醫(yī)院各部門要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件做出快速反應(yīng)，及時、有效開展監(jiān)測、報告和處理工作。（4）依靠科學，加強合作；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作要充分尊重和依靠科學，要重視開展防范和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研和培訓，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理提供科技保障。各有關(guān)部門要通力合作、資源共享，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動員醫(yī)院職工參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。 其他，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。2. 醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級　　根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)四級?！　?Ⅰ級)　　(1)一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級人民政府或有關(guān)部門請求國家在醫(yī)療應(yīng)急、救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件?！　?2)跨省(區(qū)、市)的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?3)國務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療救援工作的特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?Ⅱ級)　　(1)一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?2)跨市(地)的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?3)省級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療救援工作的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?Ⅲ級)　　(1)一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 (2)市(地)級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。(Ⅳ級) (1)一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 (2)縣級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療救援工作的一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3. 醫(yī)療應(yīng)急、救援組織機構(gòu)為了做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療應(yīng)急、救援工作，醫(yī)院應(yīng)建立相應(yīng)的組織機構(gòu)，便于統(tǒng)一領(lǐng)導、指揮，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生公共事件。醫(yī)療應(yīng)急、救援組織機構(gòu)包括：醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導小組、辦公室、專家組、醫(yī)療救援隊（醫(yī)院搶救隊）。、救援領(lǐng)導小組醫(yī)院設(shè)立院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導小組，下設(shè)辦公室，負責領(lǐng)導本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急、救援工作，承擔各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援實施、協(xié)調(diào)任務(wù)，醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導小組辦公室負責日常工作。：組 長：院長副組長：院分管醫(yī)療工作副院長 院分管門急診工作副院長成 員：院辦公室主任院醫(yī)務(wù)部主任院護理部主任院急診部主任院感染科主任院藥學部主任院設(shè)備科科長院保障部主任： 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴重程度宣布實施本預(yù)案； 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，領(lǐng)導小組的成員應(yīng)及時到達現(xiàn)場，迅速組織開展現(xiàn)場急救工作； 迅速調(diào)集全院醫(yī)療救治資源，組織醫(yī)療救治工作和展開醫(yī)院接收傷病員的工作； 與上級衛(wèi)生行政主管部門保持聯(lián)系，向上級衛(wèi)生行政主管及相關(guān)部門報告災(zāi)情、人員傷亡和災(zāi)害發(fā)展趨勢等情況。 及時檢查指導醫(yī)院各部門應(yīng)急救治的準備工作和實施方案，檢查各項醫(yī)療救治制度的落實。 　組織醫(yī)療藥品、器材、物資的供應(yīng)和保障?！?、救援專家組　　醫(yī)院組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家組，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導和支持。專家組由臨床醫(yī)學、院感、預(yù)防醫(yī)學、檢驗等方面的專家組成?！　　⒕仍牐ㄡt(yī)院搶救隊）承擔院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援任務(wù)?！　?、救援領(lǐng)導小組辦公室執(zhí)行院醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導小組指令，組織、協(xié)調(diào)應(yīng)急救援工作該辦公室是領(lǐng)導小組的常設(shè)辦事機構(gòu)，設(shè)在醫(yī)務(wù)部，主要由醫(yī)務(wù)部、院辦和院感科人員組成?！?. 醫(yī)療應(yīng)急、救援的應(yīng)急響應(yīng)和終止　　、救援的應(yīng)急響應(yīng)分級　　　Ⅰ級響應(yīng)　　(1)Ⅰ級響應(yīng)的啟動　　符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療應(yīng)急、救援的Ⅰ級響應(yīng)：　　，國務(wù)院啟動國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案。　　，國務(wù)院有關(guān)部門啟動國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項應(yīng)急預(yù)案?！　?Ⅰ級)級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?2)Ⅰ級響應(yīng)行動凡屬啟動國家總體應(yīng)急預(yù)案和專項應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。?、蚣夗憫?yīng)　　(1)Ⅱ級響應(yīng)的啟動　　符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療應(yīng)急、救援的Ⅱ級響應(yīng)：　　，省級人民政府啟動省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?！　?，省級有關(guān)部門啟動省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項應(yīng)急預(yù)案。　　(Ⅱ級)級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?2)Ⅱ級響應(yīng)行動　　凡屬啟動省級應(yīng)急預(yù)案和省級專項應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作?！　　、蠹夗憫?yīng)　　(1) Ⅲ級響應(yīng)的啟動　　符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療應(yīng)急、救援的Ⅲ級響應(yīng)：　　，市(地)級人民政府啟動市(地)級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?！　?Ⅲ級)級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！　?2) Ⅲ級響應(yīng)行動　　凡屬啟動市(地)級應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作?！　　、艏夗憫?yīng)　　(1) Ⅳ級響應(yīng)的啟動　　符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅳ級響應(yīng)：　　，縣級人民政府啟動縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。　　(Ⅳ級)級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。　　(2) Ⅳ級響應(yīng)行動　　凡屬啟動縣級應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。4．2應(yīng)急、救援工作方案，對就診病人必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診的醫(yī)院或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。，防止交叉感染和污染。，傳染病病人密切接觸者應(yīng)當予以配合。、疑似傳染病病人，應(yīng)當依法報告市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心。、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。，堅持分級救治原則，按照病情輕重緩急實施現(xiàn)場急救、早期治療和專科治療；特大災(zāi)害事故時，醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急、救援領(lǐng)導小組應(yīng)遵照上級衛(wèi)生行政部門的指令，調(diào)動醫(yī)院應(yīng)急、救援隊奔赴現(xiàn)場、如需要應(yīng)組織專家（手術(shù)組）到指定地點參加救治工作。，依據(jù)院前應(yīng)急救和院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療急救預(yù)案不得拒診、推諉或哄搶病人。，實行晝夜24小時應(yīng)急值班制，保持應(yīng)急狀態(tài)。監(jiān)護型救護車：用于急危重癥傷員的現(xiàn)場和途中急救，車載醫(yī)師、護士各1名，車載裝備和藥品完備,接到醫(yī)療救援指令后，迅速到達現(xiàn)場，主動與指揮部取得聯(lián)系。普通救護車：車載裝備和藥品達標，用于一般傷員的處置和轉(zhuǎn)運。到達現(xiàn)場的救護車，要聽從指揮部的指揮，在指定地點集合，依據(jù)分工迅速投入搶救。（車載藥品、車載設(shè)備標準詳見附件12）　　醫(yī)療應(yīng)急、救援隊在接到救援指令后要及時趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療救援工作。在實施醫(yī)療救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全。　　為了及時準確掌握現(xiàn)場情況，做好現(xiàn)場醫(yī)療救援工作，使醫(yī)療救援工作緊張有序地進行，醫(yī)院領(lǐng)導小組主要成員或分管領(lǐng)導要親臨現(xiàn)場，靠前指揮，提高決策效率，加快搶救進程。要接受市突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置指揮機構(gòu)的領(lǐng)導。 現(xiàn)場急救方案遇有大批傷員時，為確保危重病人能在時間和空間上得到連續(xù)有效的救護，現(xiàn)場救護必須堅持檢傷和分類。(1) 檢傷分類：由受過分類訓練、有檢傷經(jīng)驗的主治醫(yī)師職稱以上的臨床醫(yī)師和醫(yī)療管理人員組成，實施對成批傷員的檢傷分類。分類標準：按傷員出現(xiàn)的臨床癥狀和體征分為四類：重度 危及呼吸、循環(huán)、意識者，如窒息、大出血、嚴重中毒、休克、心窒顫動等。中度 傷情比重度要輕，只要短時間內(nèi)得到及時處理，一般不危及生命，如單純性骨折、外傷出血、眼傷等；輕度 血壓、呼吸、腦搏等生命體征正常，可步行，癥狀較輕，一般對癥處理即可，如一般挫傷、擦傷；死亡 致死性傷害深昏迷、心跳呼吸停止、瞳孔散大，心電圖直線。(2) 分類標志，根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)一規(guī)定，用紅、黃、綠、黑不同顏色分別代表重、中、輕、死亡四種不同傷情。傷員卡為53cm大小，置于傷員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護人員辨認和采取相應(yīng)措施。（詳見附件3）。（3）檢診傷員的登記救援人員應(yīng)將傷員傷情及時記錄到傷情登記表上（詳見附件4） 現(xiàn)場急救原則和流程優(yōu)先原則：先脫離險境后搶救、先救命后對癥、先治重傷后治輕傷、先救病人后處置尸體。對生存希望不大的瀕死者，應(yīng)視具體情況而定。(1) 現(xiàn)場急救流程： 火災(zāi)蔓延房屋倒塌彈藥、化學品倉庫爆炸臺風、地震現(xiàn)場毒物泄漏交通要道快速脫離險境迅速檢傷分類（重、中、輕、死亡）解除氣道梗阻口對口呼吸胸外心臟按壓人工除顫現(xiàn)場復蘇生命終止致命的因素止血高位頸椎骨折固定抗休克嚴重血氣胸引流呼吸困難插管昏迷病人的救護對癥處理對外傷病人：包扎、固定、搬運 對燒傷病人：創(chuàng)面的保護 吸氧、制動、止痛維持生命、監(jiān)護下送往后方醫(yī)院 (2)傷員的分流與后送原則①傷員的分流原則:傷員生命恢復和穩(wěn)定后，按分流原則送往各接收醫(yī)院。傷員分流轉(zhuǎn)送的原則為： 三級綜合性醫(yī)院 重度損傷 現(xiàn)場急救、維持生命 ?？漆t(yī)院 死亡 中度損傷 應(yīng)急處理、對癥救治 二級綜合性醫(yī)院 或二級醫(yī)院 各社區(qū)醫(yī)院 輕度損傷 一般處理 住所觀察 死 亡 善后處理 遺體存放點傷員轉(zhuǎn)送分流原則圖②傷員的后送原則傷員后送必須以傷員的途中生命安全為前提。 安全原則：下列傷員必須經(jīng)過現(xiàn)場有效急救后，在醫(yī)護人員監(jiān)護下送往醫(yī)院：外出血經(jīng)有效的止血；休克得到有效糾正；脊柱骨折經(jīng)過固定；呼吸道梗阻，呼吸困難或窒息有效解除、明顯緩解；嚴重血氣胸經(jīng)初步處理。就近原則：按分流原則送病人到有救治能力的就近醫(yī)院。持續(xù)原則：后送途中堅持連續(xù)監(jiān)護和搶救、不得中斷。交接原則：需向后送接收病人的醫(yī)院提交完整的搶救記錄。醫(yī)院應(yīng)急、救援隊人員，在應(yīng)急救治指揮部宣布緊急醫(yī)療救治工作結(jié)束后才能撤離，并繼續(xù)做好以下善后工作：(1) 做好傷員院間轉(zhuǎn)送和特殊急救物品的運送工作；(2) 尸體處理:在核實死者姓名、年齡和死因后，根據(jù)指揮部安排及時送往指定存放點；(3) 遺物:現(xiàn)場病員遺留的物品，救護人員經(jīng)清點后統(tǒng)一交有關(guān)部門人員處理；(4) 完成救治任務(wù)的當天，由醫(yī)院將現(xiàn)場救治《傷病員情況表》匯總后，書面上報市衛(wèi)生局。 　　突發(fā)公共事件發(fā)生后，醫(yī)院有關(guān)部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制人員，開展衛(wèi)生學調(diào)查和評價、采取有效的預(yù)防控制措施。　　 監(jiān)測與報告 監(jiān)測（1）對現(xiàn)有法定傳染病進行系統(tǒng)監(jiān)測，對傳染性大或危害嚴重的傳染病實行重點管理。（2加強重點科室工作。當出現(xiàn)不明原因的傳染性疾病，常用方法治療無效或效果不良．疾病發(fā)病或死亡增多等異常現(xiàn)象時進行報告。（3）嚴格按上級衛(wèi)生行政部門的有關(guān)要求開展工作，加強疫情監(jiān)測分析和信息交流。須做好監(jiān)測資料相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)傳染病的流行特征。（4）對醫(yī)院內(nèi)有化學毒品、放射性藥物儲存和使用的地方以及易造成環(huán)境污染及人體危害的場所進行衛(wèi)生學評價，對可能出現(xiàn)的情況進行預(yù)測，做好相應(yīng)的應(yīng)急準備。（1）責任報告人：發(fā)現(xiàn)疫情的首診醫(yī)生、應(yīng)急、救援領(lǐng)導小組辦公室工作人員和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員均為責任報告人。（2）報告程序：責任報告人除按常規(guī)疫情報告外，對發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異常現(xiàn)象要盡快向應(yīng)急、救援領(lǐng)導小組辦公室報告，辦公室應(yīng)按規(guī)定時間內(nèi)以最快方式向上級行政、和相