【正文】 際上建議40歲以上的人應(yīng)每年接受上述檢查，糖尿病和高血壓患者尤其是定期檢查是否發(fā)現(xiàn)了蛋白尿（或微量白蛋白尿），如有蛋白尿，則應(yīng)盡快積極治療。即使患上了慢性腎臟病也不要誠惶誠恐、病急亂投醫(yī)。目前，許多腎臟病已經(jīng)有了比較有效的治療方法，盡管根治困難，但通過恰當(dāng)治療，可以有效延緩患者腎功能惡化的速度。即使是終末期腎病患者，仍可以接受血液透析等有效治療，順義區(qū)醫(yī)院15年來累計逾10萬例次透析結(jié)果顯示，規(guī)范的治療可以顯著改善患者癥狀，延緩患者的生命，不少患者生存時間甚至達(dá)到20年以上。眼皮跳是怎么回事眼科 王淑芬“左眼跳財，右眼跳災(zāi)”是民間廣為流傳的一種迷信說法，那么眼皮跳究竟是怎么回事呢?怎樣才能治療和預(yù)防?眼皮跳是由于眼瞼痙攣造成的。在上下眼瞼的皮下襯著—圈扁環(huán)形的眼輪匝肌，它由面神經(jīng)支配。當(dāng)面神經(jīng)受到刺激時，眼輪匝肌產(chǎn)生痙攣(即眼瞼痙攣)，就出現(xiàn)眼皮跳。眼皮跳常出現(xiàn)在睡眠欠佳、視力疲勞或外界精神因素刺激之后，有時眼部一些疾病如屈光不正、結(jié)膜炎、異物、倒睫、角膜炎等也可以產(chǎn)生眼瞼痙攣。只要去除病因，給少量鎮(zhèn)靜劑，即可恢復(fù)正常。血壓防治四要四不要呼吸科 魏繼武我國有2億高血壓患者，但絕大數(shù)患者對高血壓這一“無聲殺手”認(rèn)識不足。一般人認(rèn)為，無癥狀就是血壓不高，就是沒有危險。因此，在我國高血壓的控制率很低，因高血壓導(dǎo)致的腦血管意外、腎功能不全和尿毒癥、高血壓性心臟病和冠心病高發(fā)。為防止這些高血壓并發(fā)癥出現(xiàn)，患者一定要做到以下幾方面：要平穩(wěn)降壓，不要讓血壓波動太大血壓波動太大增加冠心病、心肌梗塞、中風(fēng)發(fā)生的危險。資料顯示，清晨醒來時是高血壓患者發(fā)生各種心腦血管意外的高峰時間段，如果對這段時間的血壓控制不佳，造成血壓波動過大，會大大增加發(fā)生中風(fēng)的危險，甚至導(dǎo)致死亡。要堅持降壓，不要跟著感覺走高血壓患者絕大多數(shù)需要終身治療，但很多人在經(jīng)過幾個療程的治療后血壓平穩(wěn)了就不再繼續(xù)服藥了，以為已經(jīng)根治；有的人一看血壓正常了就停藥，擔(dān)心長期服藥有副作用；還有一些人憑感覺服藥，以為不頭暈就是血壓不高，不測血壓就停藥。堅持用藥才能平穩(wěn)降壓?；颊卟环吝x擇療效可靠、作用持久且不易受其他藥物影響的長效降壓藥，如各類降壓藥的緩、控釋片。服用長效降壓藥可以提高病人對治療的依從性，更利于平穩(wěn)地控制血壓。要適宜運動，不要長期飲酒高血壓患者首選快走運動，也可選擇慢跑、游泳、騎自行車、扭秧歌、跳健身舞、跳繩、爬山等有氧運動。患者每天最好走3公里，30分鐘走完；每周最少運動5次；運動量達(dá)到中等量為好。有人發(fā)現(xiàn)，少量飲酒在增加血液中有益的高密度脂蛋白的同時，也會升高甘油三酯，還會部分抵消某些降壓藥物的作用。所以說，高血壓病人雖不必絕對忌酒，但是應(yīng)該因人而異，不應(yīng)該長期少量飲酒，更不要低估嗜酒對身心健康的危害。要低脂低鹽，不要過飽宜低鹽低脂飲食。高血壓患者特別是老年高血壓患者要注意飲食，烹調(diào)時少用動物油，盡量用植物油；每日用量應(yīng)小于50克；忌吃油炸、油煎食品；每日用鹽量5~6克，血壓高時限制在3克以內(nèi)；忌吃咸肉、咸菜、咸蛋等食品。忌過飽、貪杯。老年高血壓患者消化機能減退，過飽易引起消化不良、急性胰腺炎、胃腸炎等疾??；過飽可使膈肌位置上移，影響心肺功能；過飽還會讓心腦供血相對減少，可能引發(fā)中風(fēng)；過量飲酒特別是飲烈性酒，可使血壓上升。家庭氧療注意事項呼吸科 王華杰長期氧療主要在家庭中進(jìn)行，例如（1）慢阻肺緩解期，或急性加重期經(jīng)治療病情已穩(wěn)定了34周，但有明顯的缺氧癥狀，，但有肺動脈高壓和肺心病表現(xiàn)。（2）運動時低氧血癥（）。（3）睡眠時低氧血癥。（4）慢阻肺病人急性加重期住院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，出院前做好做動脈血氧分析，如果有缺氧表現(xiàn)，應(yīng)在出院后繼續(xù)長期氧療。為了保證有效、安全的接受治療，一定要和醫(yī)務(wù)人員很好配合。在安排進(jìn)行長期家庭氧療之前，首先應(yīng)當(dāng)和家人在一起，聽取醫(yī)務(wù)人員對長期氧療知識的介紹，了解長期氧療的意義，以便在以后長期氧療過程中，能夠堅持治療，并且和醫(yī)務(wù)人員很好的配合。應(yīng)當(dāng)對所采用的氧療器性能和操作方法有一定了解，以便根據(jù)醫(yī)師安排正確使用氧療設(shè)備，嚴(yán)格操作，配合醫(yī)師意圖進(jìn)行治療，千萬不要自己隨意調(diào)動。與醫(yī)務(wù)人員保持經(jīng)常聯(lián)系，以便始終保持適當(dāng)?shù)奈鯘舛?，避免因吸入氧濃度過高引起肺損傷。此外，吸入的氧氣要通過氧氣瓶（機），和鼻導(dǎo)管之間的濕化瓶，以避免干燥的氣體刺激呼吸道，引起分泌物增多和結(jié)痂。濕化瓶要每天清洗和消毒，用250500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，并且盛入潔凈的水，以免因吸入污染液體而引起呼吸道炎癥。長期氧療過程中，應(yīng)當(dāng)與家人共同關(guān)注病情變化，作一些必要的記錄，隨時提供給醫(yī)務(wù)人員作參考，以便更準(zhǔn)確、合理地調(diào)整吸氧方法。如果病情突然出現(xiàn)較明顯的變化，應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)師，爭取得到幫助和指導(dǎo)。在家庭中進(jìn)行氧療要注意防火安全，因為氧氣易燃。造成失火的原因是氧氣迅速外溢（閥門失控），如果臨近有火種和易燃物品，就可引起火災(zāi)。因此要注意操作，控制火種，避免在室內(nèi)吸煙，并移開易燃物品，這樣，失火事件是完全可以避免的，但未見因家庭氧療造成火災(zāi)的報道。在家庭氧療期間可配合各種藥物治療，如祛痰止咳、平喘消炎藥物，使呼吸道盡可能通暢，有利于發(fā)揮氧療的最大效果。 “彈”著走——保護(hù)腿腳健康消化科 魏紹敏“彈”著走是指在健步走的過程中，進(jìn)行前腳掌用力蹬地以使步伐具有彈跳感的行走鍛煉方法。皆在通過腳部的這種“用力”鍛煉，維持和提高腳部肌肉的彈性，保證腳部健康，延緩腳弓的退化。理論與健身功能在生活中，不少人在走步的過程中把“腳”給淡忘了，忽略了這個重要的參與器官。所以很少有人會有意識地控制用腳的行走，這就造成了很多人走路時的隨意性，即用力方法不正確，比如“八字腳”、“拖著腳走”等。不正確的走路方法，不但影響美觀，而且還影響健康，許多人的腳病、腳趾痛、姆外翻、腳弓塌陷都由此而生。進(jìn)行“彈“著走鍛煉，可以矯正腳部用力不正確的方式，而且防止腳部肌肉群功能下降，使腳弓保持在一個很好的狀態(tài)上。另外，“彈“著走還能很好地鍛煉小腿的肌肉，使小腿肌肉保持良好的彈性。具體方法在健步走過程中，加重前腳掌和腳趾蹬地的力量，腳后跟根本不沾地，讓身體有節(jié)奏地彈著行走。關(guān)鍵動作：每走一步，所有腳趾和前腳掌都要有意識地主動發(fā)力，特別是大腳趾要用力，這樣足弓才會參與用力，蹬地速度要快，才能產(chǎn)生彈跳感，有效地鍛煉腳部的肌肉；腳跟根本不沾地或者只能輕沾地，讓足弓承擔(dān)大部分的體重，增加腳部的負(fù)重效率。 運動強度 “彈“著走持續(xù)200米，就能有較好鍛煉效果。愛心提示 “彈“著走的感覺比較難把握，因此加強平時的練習(xí)，循序漸進(jìn)，不能一蹴而就；體重過重的老年人練習(xí)應(yīng)慎重，患有嚴(yán)重并發(fā)癥者，尤其是足部并發(fā)癥不建議采用此練習(xí)方法；練習(xí)前請就您個人身體狀況咨詢相關(guān)醫(yī)生。健康小詞典：足弓與健康人是唯一有足弓的脊椎動物，足弓的存在既表明了人的特征，同時也是人類進(jìn)化過程中的一個標(biāo)志。人的腳部有足弓，分為橫弓和縱弓，它們在人走路的時候起到減震和彈性的作用。有正常的足弓走起路來才輕松，不會疼痛，跑步才有彈性?！叭死贤认人?，腿衰要看腳”，形象地說明人的足部反映了衰老的進(jìn)程。所以，擁有一雙健康的腳可以有效地延緩身體衰老，從中也能看出腳部鍛煉的重要。更為重要的是，“彈“著走能有效地改善早期糖尿病足，改善腳部的血液循環(huán)，減輕患者的痛苦，防止腳部壞死。一聲問候幾多情 ——談?wù)勓哉Z中的和諧醫(yī)患口腔科 王卓為 世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過：醫(yī)生有“三大法寶”，分別是語言、藥物、手術(shù)刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授認(rèn)為：語言是醫(yī)生最重要的法寶，醫(yī)生一句鼓勵的話可以使病人轉(zhuǎn)憂為喜、精神倍增，病情立見起色；相反一句泄氣的話也可以使病人抑郁焦慮、臥床不起，甚至不治身亡。在一般人際交往中，問候多用于表達(dá)對對方的關(guān)切和友好，人們在初次見面和一天中的第一次見面時都需要向?qū)Ψ絾柡?。在醫(yī)患關(guān)系中，患者渴求溫馨和關(guān)切，最希望一見面就能獲得來自醫(yī)者的問候。因此，醫(yī)患間互致問候就應(yīng)當(dāng)從醫(yī)者的主動問候開始，門診接診、病房中晨檢、查房都需要醫(yī)者首先對患者表達(dá)一聲親切的問候，這不僅是一種禮儀，更是醫(yī)者對自己社會責(zé)任的認(rèn)同。 問候是傳達(dá)關(guān)愛、同情、某些祝愿，傳達(dá)問候者自己的感情。在醫(yī)患關(guān)系中，患者最需要醫(yī)者的關(guān)愛。這種關(guān)愛是集中于對疾病和痛苦的關(guān)注。因此，問候應(yīng)針對疾病的痛苦。如對一位正發(fā)熱的患者，問一句“您發(fā)燒了，很難受吧?’，是一種真情問候。對于那些捧心捧腹、疼痛難忍進(jìn)入診室的患者來說，接診醫(yī)師站起身來，或攙或扶地引領(lǐng)他坐下來就診也是情真意切的問候。同樣，在門診的外科、骨科、注射室、處置室工作的醫(yī)護(hù)人員，對于那些或手捧患肢、或行動蹣姍的患者，一個溫情關(guān)注的目光、一次攙扶的手勢和體姿、一句“我來扶您”或“您慢慢走”，甚至簡短到“慢點”，都顯示了向患者傳達(dá)溫馨和關(guān)愛都是最適宜、最恰當(dāng)?shù)恼媲閱柡颉? 在醫(yī)院其他部門工作的醫(yī)務(wù)人員，在與患者的接觸和交往時，既可以依一般交往禮儀的規(guī)則以“您好”或“早上好”、因人的不同而有恰當(dāng)?shù)膯柡颉＝哟巴对V”的醫(yī)務(wù)工作者，對匆匆而來、面帶不滿甚至怒容的患者或家屬一句“請您不要急，慢慢說”或“請先喝水”等語句，就可能比較簡單的“您好”有用得多。掛號處、收費處不可能對每一位患者都說“您好”，但對所接待的每一位都有微笑的短暫的目光相接也就是問候。當(dāng)不同崗位上的醫(yī)務(wù)人員都滿懷著對患者的同情和關(guān)愛，都各有特色傳達(dá)著溫馨關(guān)愛問候的時候，和諧溫馨的醫(yī)患關(guān)系建設(shè)就有了良好的開端，有了堅實的基礎(chǔ)。針對于不同病人的不同情況，我們醫(yī)院口腔科全體同仁總結(jié)出了醫(yī)患言談交流的六要六不要：與患者說話要注意： 、彬彬有禮、落落大方。對病人要有關(guān)切同情之心，尊重病人的人格和隱私，始終顧及到病人的內(nèi)心感受。使病人在心理上產(chǎn)生一種親切感、信任感和相通相悅感。 、不同層次的病人，具體情況具體對待。語言力求簡潔準(zhǔn)確、通俗易懂、吐字清楚。表情要得體，語調(diào)要平和、語速要適中，有節(jié)奏感、有邏輯性。 、治療、手術(shù)、愈合等醫(yī)療問題時，說話要留有余地。慎重再慎重、三思再三思，一字一句要經(jīng)得起推敲和檢驗，不能有絲毫的馬虎。需要向病人說明和交代的，必須說明白、交代清楚。手術(shù)和治療前必須讓病人充分知情、自主選擇。該會診的、該轉(zhuǎn)診的必須說清楚。 、精神心理異常、煩躁不安的病人或?qū)χ委熜Ч粷M意的病人，說話要把握一個“穩(wěn)”字，以穩(wěn)制躁、以靜制動。不說起激惹作用的話、貿(mào)然的話。，要及時向病人道歉。如靜脈穿刺前就及時向病人說：血管不好扎，別緊張，我會盡力的。一旦第一針不成功，真誠的說一聲“對不起”。病人是會諒解的。 、失態(tài)、非禮(理)，言辭不要針鋒相對、不火上澆油。要冷靜理智，既義正嚴(yán)辭又內(nèi)剛外柔、內(nèi)方外圓。不要對患者說的六種話： ； 個別醫(yī)務(wù)人員缺乏必要的人文素養(yǎng)和思想性格修養(yǎng)，職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練和養(yǎng)成不夠，說話生、冷、硬、頂。人們評價說是:“臉難看，話難聽?！笔谷瞬皇娣y接受，甚至反感氣憤，引起矛盾。 不謙虛不謹(jǐn)慎，對不熟悉、不明確、不是本專業(yè)的問題不懂裝懂，夸夸其談，主觀臆測，以至露出破綻，留下后患。 不顧及病人的感受和情緒，不分時間、地點，有意無意間說出帶有刺激性的話，噎人惹人。使病人感受到不愉快或受到傷害，或在病人不理智、不冷靜時出言不遜，厲言回?fù)?，以泄氣憤，?dǎo)致矛盾擴大和激化，形成糾紛。 、絕對話 缺少辨證思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，說話不留余地，把話說絕，以至于無法挽回，造成被動。 醫(yī)療活動中有不當(dāng)?shù)牡胤?，該及時道歉的不道歉，使小的不滿意不能化解，反而把事情鬧大。 該向病人解釋、說明、交代、疏導(dǎo)的話不說，以至于帶來麻煩，影響工作。 總之，醫(yī)患關(guān)系的特殊性可以這樣概括:醫(yī)生對待病人應(yīng)該“不是親人又勝于親人”。 高強度的專業(yè)訓(xùn)練往往使醫(yī)生與患者在“感覺”層上發(fā)生錯位。比如，一位全身麻醉的老太太術(shù)后被醫(yī)護(hù)人員抬著“扔”到病床上，醫(yī)生認(rèn)為在全麻狀態(tài)下病人不會有任何感覺，而一旁的親人看了，心里總不是個滋味。同時，醫(yī)學(xué)自有一套話語系統(tǒng)，醫(yī)生的某些專業(yè)用語可能無息中傷害到病人，如一些外科醫(yī)生的口頭禪——“打開看看”。在醫(yī)患溝通中，醫(yī)生要有意識地從強烈的專業(yè)角色中跳出來，以求與患者的感覺共鳴。當(dāng)然，在醫(yī)患關(guān)系中，病人也非常清楚醫(yī)生并非親人，因而醫(yī)生對他稍加關(guān)懷，他便深刻銘記。 我們在對患者大呼“理解萬歲”的同時，是否能體會到他們那顆在病痛之軀下包裹的脆弱的心？不要吝嗇你的付出，其實真的不難，就在你為他們的處方上龍飛鳳舞時再附上一句問候、一聲祝?！?，僅此而已。第一次接待外賓神外 王利利今天我大夜班，所有的一切和往常一樣有序地展開。已過午夜，大門外卻傳來敲門聲，還聽到門外有人叫我的名字。本以為是保安要巡視病房，卻不曾想，心外科的董醫(yī)生帶來一位外國人。只見那位二十出頭的小伙子并無異樣，卻看上去很著急。原來是來尋女友的。經(jīng)過了幾番交流，我確定他的女友不是病人，而她的手機卻無人接聽，我?guī)退l(fā)了信息給女友，又幫他找來Taxi，并幫他湊足回北京的路費，看到他欣喜地離開醫(yī)院，我也完成了第一次“接待外賓”的“工作”。這次經(jīng)歷讓我深刻體會到，我們醫(yī)院組織外語培訓(xùn)班真是高瞻遠(yuǎn)矚，在過去的學(xué)習(xí)中，自己的口語有了實質(zhì)性的提高。我相信，在即將來臨的奧運會期間，我院的醫(yī)護(hù)人員能夠為更多的外國友人提供便捷、周到的服務(wù)。希望是一片綠葉呼吸科 王華杰 美國作家歐亨利在他的小說《最后的一片葉子》里講了個故事：窮學(xué)生瓊西是一個病人，她從房間里看見窗外的一棵樹，樹葉在微風(fēng)中一片片的掉落下來。望著眼前的蕭蕭落葉，身體也隨之每況愈下，一天不如一天，她說：“當(dāng)樹葉全部掉光時，我就要死了?！币晃焕袭嫾业弥?，在一個風(fēng)雨交加的夜晚畫了一片葉脈青翠的樹葉掛在樹枝上。老畫家也因此患上肺炎，一病不起，但因為那一片始終沒掉下來的葉子，因為內(nèi)心的希望之光，瓊西竟奇跡般的活了下來。 希望是一筆永遠(yuǎn)不會貶值的財富，有希望，我們才會有攀登的動力；有希望，我們才能勇敢的對困境說不；有希望，我們才可以擦干淚水，繼續(xù)上路。雖然生命中的每一