膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎標(biāo)準住院流程普通外科-資料下載頁
2025-07-15 22:24本頁面
【正文】 切口感染□ 完成日常病程紀錄和上級醫(yī)師查房紀錄□ 上級醫(yī)師查房□ 根據(jù)體溫、引流情況明確是否拔除引流管，是否停用抗生素□ 評價肝功能、了解分流口是否通暢或注意有無脾靜脈血栓形成□ 住院醫(yī)師完成日常病程紀錄和上級醫(yī)師查房紀錄□ 通知患者及其家屬今天出院□ 向患者及其家屬交待出院后注意事項，預(yù)約復(fù)診日期及拆線日期□ 完成出院小結(jié)，將“出院小結(jié)”的副本交給患者或其家屬□ 完成病案首頁的填寫重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 普通外科一級護理□ 禁食、禁水□ 胃腸減壓接負壓吸引記量□ 尿管接袋記量□ 腹腔引流管接袋記量□ 記24小時出入量□ 抗生素臨時醫(yī)囑：□ 換藥□ 對癥處理□ 補液□ 復(fù)查血常規(guī)、肝功能、血氨、凝血功能長期醫(yī)囑：□ 普通外科二級護理□ 飲食◎清流◎流食◎半流食□ 停引流計量□ 停抗生素臨時醫(yī)囑：□ 換藥□ 對癥處理□ 補液□ 根據(jù)血小板水平?jīng)Q定是否使用降血小板藥物□ 肝及門脈系統(tǒng)彩超檢查出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥：□ 根據(jù)血小板水平?jīng)Q定是否使用降血小板藥物□ 其他特殊用藥□ 繼續(xù)病因治療用藥主要護理工作□ 觀察患者情況□ 手術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)并監(jiān)督患者手術(shù)后活動□ 夜間巡視□ 觀察患者情況□ 手術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)并監(jiān)督患者手術(shù)后活動□ 夜間巡視□ 對可以出院的患者進行出院準備指導(dǎo)（辦理出院手續(xù)、交費等）和出院宣教）病情變異記錄□無 □有，原因：□無 □有，原因：□無 □有，原因：護士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名
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