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2025-07-15 17:55本頁面
【正文】 （腦血管調(diào)節(jié)障礙、腦水腫、缺血后神經(jīng)變性損害等） 2. 心臟停搏后心臟損害及功能障礙 （心肌低動力狀態(tài)及急性冠脈綜合征等） 3. 體循環(huán)缺血 /再灌注反應(yīng) （ 全身炎癥反應(yīng)綜合征、血管調(diào)節(jié)功能障礙、組織缺氧和用氧 障礙、腎功減退等） 4. 原發(fā)疾病的持續(xù)進(jìn)一步相互加重引起的病理生理改變 心臟驟停后綜合征 近期 , AHA和國際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會 (ILCOR)發(fā)布了一個聯(lián)合聲明 ,強(qiáng)調(diào)心臟驟停后綜合征 (postcardiac arrest syndrome)的重要 意義 ,認(rèn)為以前這一問題沒有得到足夠的重視 ,因為在這一領(lǐng)域需要回答的問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于證據(jù) ,該聲明還強(qiáng)調(diào) ,有兩項措施可顯著改善神經(jīng)預(yù)后 ,一項是早期冠狀動脈造影 ,在適當(dāng)?shù)臅r候采用介入治療及時進(jìn)行再灌注治療 ,另一項是 治療性低溫 。 (, 118: 24522483 ) ? 院前檢查心電圖，心臟驟停后確診或疑似 ACS患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)送到有能力完成 PCI和綜合性醫(yī)院 ?因 VF心臟驟停者推薦急診冠造，及對梗死相關(guān)動脈進(jìn)行 快速血運(yùn)重建 ?疑似心肌缺血導(dǎo)致心臟驟停，因心臟驟停后的 ECG改變不典型；在自主循環(huán)恢復(fù)后，甚至沒有明確 STEMI指證情況下，推薦行 冠脈造影 ?院外心臟驟停后患者實施 PCI前通常臨床表現(xiàn)昏迷，但 不能作為行即刻冠造和 PCI的禁忌癥 重視早期介入治療 讓大腦 “ 冷靜下來 ” 同時作用于腦缺血 級聯(lián)損傷反應(yīng)多個靶點 抑制破壞性酶反應(yīng) 減輕細(xì)胞內(nèi)酸中毒 減少腦缺血后神經(jīng)元 細(xì)胞凋亡和腦白質(zhì)損傷 抑制脂質(zhì)過氧化 保持脂質(zhì)膜流動性 降低再灌注期間 腦低灌注區(qū)氧需 減輕腦水腫 抑制星形膠質(zhì)細(xì)胞增殖 低溫治療 機(jī)制 讓大腦 “ 冷靜下來 ” CPR是一個需要全社會參與的系統(tǒng)工程 CPR是一項從基礎(chǔ)到臨床、從社區(qū)到醫(yī)院、從現(xiàn)場目擊者到急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（ EMSS）再到醫(yī)院急診科及重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU）、乃至出院存活環(huán)環(huán)相扣的系統(tǒng)工程貫徹實施好這一技術(shù)，需要多個層面的參與協(xié)作、協(xié)調(diào)，齊心協(xié)力，共同完成 心臟驟?；颊咛峁└鼮橐?guī)范 和理想的救治手段
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