【正文】 標(biāo)以有無達(dá)成為正向加分，指標(biāo)項目單項達(dá)成給予該項配分滿分，未達(dá)成則該項零分。 二、 各指標(biāo)品質(zhì)指標(biāo)項目之操作型定義及配分和下：指標(biāo)項目操作定義配分區(qū)域醫(yī)院以上地區(qū)醫(yī)院服務(wù)轉(zhuǎn)介櫃臺及申訴管道設(shè)有轉(zhuǎn)介服務(wù)櫃臺(對於掛不到號之民眾，妥為說明或協(xié)助民眾轉(zhuǎn)介至其他時段、醫(yī)師、科別或其他適當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)就診)、申訴管道及處理機制。20(自評)20(自評)藥物諮詢醫(yī)院應(yīng)提供藥物諮詢安全服務(wù)，對病人明確指示，且設(shè)有專人服務(wù)並有紀(jì)錄可稽，其中醫(yī)學(xué)中心應(yīng)設(shè)立用藥安全諮詢服務(wù)專線電話。 15(自評)15(自評)住診佔率當(dāng)季住診佔率=去年同期住診佔率或當(dāng)季住診占率=55%當(dāng)季住診佔率=當(dāng)季費用年月，申報之住診費用點數(shù)/當(dāng)季費用年月門住診合計點數(shù)，前開點數(shù)含部分負(fù)擔(dān)，不含門診透析點數(shù)。105藥袋標(biāo)示藥袋標(biāo)示完整性達(dá)14項（含）以上〔標(biāo)示項目：病人姓名、性別、年齡、藥品名稱（成分名）、藥廠名、數(shù)量、劑量、服用方法、藥局（調(diào)劑）地址、調(diào)劑者姓名、調(diào)劑年月日、處方醫(yī)師姓名、藥品保存方式、調(diào)劑後有效期限、適應(yīng)癥、副作用、警語〕。5(自評)10(自評)附表6品質(zhì)指標(biāo)項目—醫(yī)院自我評核表執(zhí)行結(jié)果指標(biāo)項目操作型定義已經(jīng)做到「v」簡要執(zhí)行說明未做到「v」改進(jìn)措施服務(wù)轉(zhuǎn)介櫃臺及申訴管道設(shè)有轉(zhuǎn)介服務(wù)櫃臺(對於掛不到號之民眾，妥為說明或協(xié)助民眾轉(zhuǎn)介至其他時段、醫(yī)師、科別或其他適當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)就診)、申訴管道及處理機制藥物諮詢醫(yī)院應(yīng)提供藥物諮詢安全服務(wù)，對病人明確指示，且設(shè)有專人服務(wù)並有紀(jì)錄可稽，其中醫(yī)學(xué)中心應(yīng)設(shè)立用藥安全諮詢服務(wù)專線電話。 藥袋標(biāo)示藥袋標(biāo)示完整性達(dá)14項（含）以上〔標(biāo)示項目：病人姓名、性別、年齡、藥品名稱（成分名）、藥廠名、數(shù)量、劑量、服用方法、藥局（調(diào)劑）地址、調(diào)劑者姓名、調(diào)劑年月日、處方醫(yī)師姓名、藥品保存方式、調(diào)劑後有效期限、適應(yīng)癥、副作用、警語〕醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)代號 名稱 醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)地址 代表人或負(fù)責(zé)醫(yī)事人員姓名 簽章 代表人或負(fù)責(zé)醫(yī)事人員身分證字號 醫(yī)院印信：（應(yīng)與特約醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)合約印信相符）附表7各層級醫(yī)院管理指標(biāo)項目及配分說明：一、 以達(dá)成各項目標(biāo)予以正向加分，指標(biāo)項目單項達(dá)成給予該項配分滿分，未達(dá)成則該項零分。二、各層級之管理指標(biāo)項目及配分如下：層級別分類管理指標(biāo)項目配分醫(yī)學(xué)中心及　住院CMI=去年同期25區(qū)域醫(yī)院初級照護(hù)件數(shù)比例=去年同期25地區(qū)醫(yī)院綜合科類開立慢性病連續(xù)處方箋，符合下列情形之一者：i. %，且開立件數(shù)達(dá)50件以上者。，每增加1%加2分，最高不超過25分25　 平均每人住診次數(shù)=去年同期25精神科類精神科病人出院七日內(nèi)追蹤治療率=去年同期25精神科病人出院三十日內(nèi)追蹤治療率=去年同期25呼吸器照護(hù)類個案來源為上游病房之比率比率得分≧80﹪25≧70﹪，＜80﹪18≧60﹪，＜70﹪12≧50﹪，＜60﹪6＜50﹪025(自評)回轉(zhuǎn)ICU比率比率得分 ≦10﹪25＞10%，≦12﹪15＞12%，≦15﹪5＞15%025(自評)婦產(chǎn)初次剖腹產(chǎn)率=去年同期25科類新生兒十四日死亡率=去年同期25(自評)註1：層級別以當(dāng)季第一天之層級認(rèn)定。註2：地區(qū)醫(yī)院之醫(yī)院分類，以94年第2季就醫(yī)科別申報點數(shù)佔該院總申報點數(shù)大於(等於)70%者。(1) 精神科類：就醫(yī)科別13(精神科)。(2) 呼吸器照護(hù)類：94年第2季呼吸器照護(hù)申報點數(shù)佔該院總申報點數(shù)大於(等於)70%者。(3) 婦產(chǎn)科類：就醫(yī)科別05(婦產(chǎn)科)。(4) 綜合科類：非以上類別之醫(yī)院。三、管理指標(biāo)項目之操作型定義(一)住院CMI=住院DRG權(quán)重總和/住院DRG總案件數(shù)前開住院DRG權(quán)重總和= Σ(各DRG案件數(shù) * 各DRG相對權(quán)重)(二)初級照護(hù)件數(shù)比例=完全符合初級照護(hù)案件定義案件數(shù)/門診案件數(shù)初級照護(hù)案件定義，採吳肖琪老師「總額支付制度建立基層與醫(yī)院門診分級醫(yī)療指標(biāo)之研究」之定義A類項目(排除急診案件及國際疾病分類碼為E code之案件)，扣除臺灣醫(yī)學(xué)中心協(xié)會建議A類修正項目。(三)開立慢性病連續(xù)處方箋=開立慢性病連續(xù)處方箋案件數(shù)/慢性病給藥案件數(shù)1. 前開「開立慢性病連續(xù)處方箋案件數(shù)」為診察費項目代碼為慢箋或案件分類=E1且慢性病連續(xù)處方箋有效期間處方日數(shù)給藥帶數(shù)且慢性病連續(xù)處方箋有效日日分為給藥天數(shù)的倍數(shù)。2. 前開「慢性病給藥案件數(shù)」為案件分類=04或給藥天數(shù)=21。(四)平均每人住診次數(shù)=就醫(yī)人次/該院住院人數(shù)(五)精神科病人出院7日內(nèi)追蹤治療率=精神病人出院7日內(nèi)門診案件數(shù)/出院總案件數(shù)(六)精神科病人出院30日內(nèi)追蹤治療率=精神病人出院30日內(nèi)門診案件數(shù)/出院總案件數(shù)(七)個案來源為上游病房之比率=評量期間來自上游病房的病患人次/評量期間RCW的總收治人次。1. 分子之個案來自他院，需附出院病歷摘要及RT單；來自本院，則需附該病患急性期的病歷，未檢附上述資料之個案不列入分子計算。2. 上游病房定義：第九部第一章「呼吸器依賴患者整合性照護(hù)」支付標(biāo)準(zhǔn)尚未公告前，上游病房係指RCC(呼吸照護(hù)中心)或具40床以上加護(hù)病房，惟俟本局公告上述支付標(biāo)準(zhǔn)後，次季之認(rèn)定方式即依支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定辦理。3. 評量期間RCW的總收治人次=評量期間轉(zhuǎn)出（出院）RCW人次+評量期間迄日仍住在RCW人次(八)回轉(zhuǎn)ICU比率=評量期間回轉(zhuǎn)ICU人次/評量期間評量RCW病房總收治人次評量期間RCW總收治人次=評量期間轉(zhuǎn)出（出院）RCW人次+評量期間迄日仍住在RCW人次(九)初次剖腹產(chǎn)率=初次非自願剖腹產(chǎn)案件數(shù)/總生產(chǎn)數(shù)前開初次非自願剖腹產(chǎn)案件數(shù)，排除DRG碼為0373B(自行要求剖腹產(chǎn))及0371A(一般剖腹產(chǎn))前胎剖腹產(chǎn)生產(chǎn)(主次診斷碼前四碼為6542)(十)新生兒14日死亡率=14日內(nèi)死亡新生兒數(shù)/總新生兒數(shù)各層級醫(yī)院管理指標(biāo)項目—醫(yī)院自我評核表附表8管理指標(biāo)項目執(zhí)行結(jié)果94年第 季95年第 季個案來源為上游病房之比率回轉(zhuǎn)ICU比率新生兒十四日死亡率醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)代號 名稱 醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)地址 代表人或負(fù)責(zé)醫(yī)事人員姓名 簽章 代表人或負(fù)責(zé)醫(yī)事人員身分證字號 醫(yī)院印信：（應(yīng)與特約醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)合約印信相符）附表9醫(yī)療服務(wù)點數(shù)核減與補付計算公式 一、協(xié)議點數(shù) (一)協(xié)議上限點數(shù)＝MmA (二)協(xié)議保障點數(shù)＝MmB (三)協(xié)議可競爭點數(shù)＝(MmA)－(MmB) 二、醫(yī)院實際申報點數(shù) (一)申報總點數(shù)（TC）＝GC＋CC＋OC （詳下） (二)依協(xié)議支付方式計算後產(chǎn)生Mm39。、B39。、A39。 Mm if TC≧M mTC if TC﹤M m39。＝ A if TC≧AM mTC/M if Mm≦TC ＜AM m100% if TC＜M m39。＝B 39。＝ (三)實際上限點數(shù)＝Mm39。A39。 (四)實際保障點數(shù)（GC）＝Mm39。B39。 (五)實際可競爭點數(shù)（CC）＝(Mm39。A39。)－(Mm39。B39。) (六)實際超額點數(shù)（OC）＝TC－(Mm39。A39。) (七)實際費用點數(shù)占率 （PGC）＝GC/(TC－OC) （PCC）＝CC/（TC－OC） (八)總核減點數(shù)（TD）＝審查核減點數(shù)（TDR）＝ 實際保障點數(shù)核減數(shù)（TDGC）＋實際可競爭點數(shù)核減數(shù)（TDCC）（TDR），依現(xiàn)行審查作業(yè)（程序?qū)彶?、個案專審等）所產(chǎn)生之核減點數(shù) （TDGC）＝TDR PGC （TDCC）＝TDR PCC 三、核定點數(shù)＝TC－TD 四、申復(fù)、爭議審議之補付 申復(fù)補付點數(shù)（RP）＝RPfix＋RPran，其中RPran為個案隨機抽審之案件，其餘案件則為RPfix (一)等比（1：1）案件 RPGfix = RPfix PGC RPCfix＝RPfix PCC (二)個案隨機抽審（放大回推） RPGran = RP39。ran PGC RPCfix＝RP39。ran PCC 附表10病患就醫(yī)權(quán)益確保措施執(zhí)行情形—醫(yī)院自我評核表項目執(zhí)行結(jié)果已經(jīng)做到簡要執(zhí)行說明未做到改進(jìn)措施一、完善之申訴管道(包括24小時服務(wù)、諮詢、申訴專線)。二、成立服務(wù)轉(zhuǎn)介櫃臺(或服務(wù)站)，對於掛不到號之民眾，妥為說明或協(xié)助民眾轉(zhuǎn)介至其他時段、醫(yī)師、科別或其他適當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)就診。三、爲(wèi)了維護(hù)病人用藥品質(zhì)及療效，應(yīng)由醫(yī)師或藥師依專業(yè)判斷用藥。四、診治醫(yī)師或藥師應(yīng)主動說明用藥注意事項。五、應(yīng)於醫(yī)院內(nèi)明顯可見地點公布藥品品項更換資訊，醫(yī)師、藥師或相關(guān)人員應(yīng)採取適當(dāng)方法主動告知藥品變更（含包裝、外觀）訊息及和前後使用之差別。六、醫(yī)院需提供用藥安全諮詢服務(wù)，並對病人明確指示，醫(yī)學(xué)中心並應(yīng)設(shè)立用藥安全諮詢服務(wù)專線電話， 七、不得無故拒絕收治罕見疾病及重大傷病病患的診療。八、不得拒絕收治急診檢傷分類一、二、三級病人之診療。九、醫(yī)院對有能力診療罕見疾病之醫(yī)師的目標(biāo)管理，應(yīng)與其他醫(yī)師有所差異。十、醫(yī)院應(yīng)提供門診及住診衛(wèi)教諮詢相關(guān)服務(wù)。十一、醫(yī)院應(yīng)於適當(dāng)場所(診間、候診室)，將正確就醫(yī)相關(guān)衛(wèi)教文宣公布周知，使就醫(yī)民眾瞭解。十二、醫(yī)院在適當(dāng)場所主動於每日定時提供健保床、非健保床及加護(hù)病床使用情況。十三、醫(yī)院應(yīng)於每月底前將次月門診開診情形製表提送健保局轄區(qū)分局備查。十四、醫(yī)院應(yīng)依照TQIP、THIS、TCHA規(guī)定按月或按季向前述單位提報病人安全指標(biāo)數(shù)據(jù)(住院病人跌倒發(fā)生率、住院藥物錯誤率、住院間輸錯血事件發(fā)生率)十五、醫(yī)院為維護(hù)病人就醫(yī)權(quán)益及門診看病品質(zhì)，應(yīng)依醫(yī)院狀況及科別特性，適度設(shè)定每診看診人數(shù)，並不得無故停診。醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)代號 名稱 醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)地址 代表人或負(fù)責(zé)醫(yī)事人員姓名 簽章 代表人或負(fù)責(zé)醫(yī)事人員身分證字號 醫(yī)院印信：（應(yīng)與特約醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)合約印信相符）