0040創(chuàng)傷感染病例的藥學監(jiān)護doc-資料下載頁
2025-07-15 10:48本頁面
【正文】 底有關。但是合理使用抗生素是必不可少的治療手段。臨床上對于嚴重感染或需要立即控制的感染,應該采用“重拳出擊”的策略[5]，同時在給藥前留取標本做細菌涂片、培養(yǎng)及藥敏，應先采用經驗治療。案例1，患者涂片發(fā)現G+粗大桿菌，雖然藥敏結果未回報，但是根據梭菌性肌壞死(氣性壞疽)診治專家組. 梭菌性肌壞死(氣性壞疽)診治意見，應首選大劑量青霉素進行治療，之后細菌培養(yǎng)藥敏結果也顯示青霉素，對患者傷口存在的主要菌株均敏感。證明經驗治療的合理性和有效性。 根據藥敏結果結合臨床實際情況合理選擇藥物。細菌培養(yǎng)藥物敏感試驗結果反饋后，應根據結果調整用藥，但是細菌和藥敏結果的影響因素很多，例如：取材部位，送檢時間，標本量，實驗室水平等，因此其結果只能作為臨床用藥的參考，調整用藥時還應結合臨床實際情況進行。病例1細菌培養(yǎng)藥敏結果顯示，患者傷口存在的金葡菌、產氣莢膜梭菌，諾氏梭菌，棒狀桿菌ANF群，藥師分析若患者單純金葡菌感染，可選萬古霉素，但萬古霉素抗菌譜主要為G+菌，對G菌無效，患者傷口為混合感染，雖細菌培養(yǎng)結果未報G菌，但涂片結果曾見G菌，因此不排除有G菌感染的可能，因此在青霉素和甲硝唑的基礎上，換用抗菌譜更廣的莫西沙星?；颊呷幝摵现委熀?，體溫下降。病例2，患者根據藥敏結果顯示哌拉西林/舒巴坦對患者檢出的細菌敏感，但是用藥22天后感染控制不佳，因此藥師建議更換為亞胺培南/西司他丁，之后患者感染成功控制。,發(fā)揮重要作用在創(chuàng)傷感染患者的治療過程中,臨床藥師可以幫助醫(yī)生制定治療方案，合理選擇藥物，減少用藥中的不良反應，在多方面發(fā)揮作用。藥師充分利用自己掌握的藥學知識,與醫(yī)師、護師組成治療團隊,為患者提供藥學服務,取得了良好效果,并保障了患者用藥安全。參考文獻[1] 梭菌性肌壞死(氣性壞疽)診治專家組. 梭菌性肌壞死(氣性壞疽)診治意見[J]. , 30(6): 664666.[2] 吳琴娟. 氣性壞疽[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2008,14(11):32.[3] 劉穎, 張會英, 王艷 等. 開放性創(chuàng)傷并發(fā)氣性壞疽危險因素分析及預防[J]. 中華醫(yī)院感染學雜, 2009,19(12):15141515.[4] 陰英, 藍宇, 孫成棟. 創(chuàng)傷后肝功能變化及其臨床意義[J]. 世界華人消化雜志,2008,16(2) 217220.[5] 李忠東,劉敏,張福成. 藥師從事感染性疾病臨床藥學會診的體會[J]. ,9(1) 55.作者簡介：毛璐 女 碩士 主管藥師 主要從事臨床藥學工作 6 /
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