【正文】 ；12(3)：127 卞金玲，2003；22(4)：328 何揚(yáng)子，徐宗，陳卓銘，(醫(yī)學(xué)版)，1999；20(6)：5629 ，1995；11(5)：3730 ，1995；36(6)：36431 俞昌德，吳炳煌，洪安輝，2003；23(2)：6732 崔志堂，2000；15(1)：2633 李金亭，1993；(6)：25“納子法”的臨床應(yīng)用體會(huì)劉佩云1 鄭彥立2 閆立昱3(，濟(jì)南250011；；)人生活在自然界中，自然給人類(lèi)提供了生存的條件，同時(shí)也是人類(lèi)發(fā)生疾病的外部因素和條件，外界氣候的溫?zé)岷渑c潮夕光熱的強(qiáng)弱，對(duì)人體十二經(jīng)脈的氣血流注有著不同程度的影響。在正常情況下，人與自然界之間保持相對(duì)平衡，這種平衡一旦失常，人就會(huì)發(fā)生疾病。治療用針，須依據(jù)氣血流注的盛衰時(shí)間，選十二經(jīng)療效最佳的五輸穴。多年來(lái)，筆者運(yùn)用子午流注納子法治療疾病，取得滿意療效，簡(jiǎn)介如下。1 臨床資料治療39例，其中男22例，女17例；年齡最小19歲，最大67歲；胃脘痛19例，胸痹12例，胃火牙痛5例，瀉泄3例。2 治療方法如屬胃脘痛，首先辨別是實(shí)證還是虛證。如屬實(shí)證，胃脘脹滿，胃痛拒按，可根據(jù)臟腑配合時(shí)辰，結(jié)合各經(jīng)癥狀的虛實(shí)，通過(guò)十二經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合的五行關(guān)系，按“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的原則取穴治療，實(shí)證，即可在辰時(shí)取胃經(jīng)的井穴厲兌瀉之。胃屬土，土生金，井穴厲兌屬金，為本經(jīng)的子穴，故瀉之。這是因?yàn)闅庋綍r(shí)注入胃經(jīng)，此時(shí)胃氣方盛，所以當(dāng)實(shí)證時(shí)在辰時(shí)瀉其子穴厲兌，同時(shí)還可以配取胃經(jīng)其它經(jīng)穴治療，如梁丘、足三里等。如屬虛證，若脾胃虛寒，胃脘隱痛，泛吐清水，神疲乏力等，巳時(shí)取胃經(jīng)的母穴解溪補(bǔ)之。因氣血巳時(shí)始流過(guò)胃經(jīng)，此時(shí)胃氣方衰，胃屬土，火能生土，經(jīng)穴解溪屬火，為本經(jīng)的母穴，所以當(dāng)虛證時(shí)在巳時(shí)補(bǔ)其火穴解溪。胸痹、胃火牙痛、泄瀉以此類(lèi)推，均采用“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的原則治療。若遇補(bǔ)瀉時(shí)間已過(guò)，可取本經(jīng)同一性質(zhì)的經(jīng)穴——本穴、原穴來(lái)治療，如胃在五行中屬土、本經(jīng)的合穴足三里屬土，是本經(jīng)的本穴。3 治療結(jié)果(見(jiàn)表1)表1 不同病種的療效比較 例病名例數(shù)治愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率(%)胃脘痛1915211胸痹120921胃火牙痛55000—泄瀉33000—合計(jì)392311324 典型病例病例1：張，男，57歲，工人。胃脘痛3天，脘悶脹滿，惡心欲吐，痛甚時(shí)不能進(jìn)食，夜間影響睡眠。曾去山東醫(yī)科大學(xué)診治，肌注阿托品，口服慶大霉素注射液，開(kāi)始時(shí)能緩解片刻，后來(lái)無(wú)效。胃鋇餐透視示：“胃竇炎”。故來(lái)我院診治。查：苔薄白，脈弦。屬實(shí)證。來(lái)時(shí)正值上午8時(shí)，即瀉雙側(cè)厲兌穴，加取梁丘、足三里穴，針后疼痛明顯減輕，中午能進(jìn)食，第2天早8點(diǎn)又發(fā)作，繼用上方治療，共治療1周，病愈，至今未復(fù)發(fā)。病例2：王，女，32歲，干部。自述每天凌晨3～5點(diǎn)左右，左胸脊背痛不能入睡，一周來(lái)，經(jīng)多方治療無(wú)效，故來(lái)我院求治。平素經(jīng)常頭暈、頭脹，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦。診為胸痹。查心電圖正常。寅時(shí)胸背痛，是肝火犯肺，肺旺于寅時(shí)不受邪，排邪外出使然。按補(bǔ)母瀉子法，應(yīng)在丑時(shí)瀉行間，患者來(lái)門(mén)診時(shí)，補(bǔ)瀉時(shí)間已過(guò)，故取肝經(jīng)的本穴、原穴治療，即取井穴大敦、原穴太沖治療。經(jīng)治療5天而愈，未復(fù)發(fā)。5 體會(huì)子午流注針?lè)?，近似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“生物鐘”的概念。事實(shí)上依賴時(shí)間的生物學(xué)過(guò)程相當(dāng)普遍，如人的體溫、血糖、基礎(chǔ)代謝等都發(fā)生晝夜性的變化。人體內(nèi)的氣血周流像潮水一樣，有著漲退節(jié)奏，隨著時(shí)間的不同，表現(xiàn)出周期性的盛衰開(kāi)闔?！端貑?wèn)八正神明論》指出：“凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之。”故用子午流注納子法治療各種病癥獲效頗捷。耳垂放血法治療麥粒腫楊?lèi)?ài)平(廣東省95324部隊(duì)衛(wèi)生所，廣州 510663)麥粒腫又稱為瞼腺炎，中醫(yī)學(xué)稱之為“針眼”“眼丹”，是由于眼瞼腺體感染引起的急性化膿性炎癥。睫毛毛囊所屬的皮脂腺感染者稱為外麥粒腫，瞼板腺感染者稱為內(nèi)麥粒腫，麥粒腫雖不是什么大病，但由于眼瞼癢痛難忍，尤其是外麥粒腫又影響美觀，所以探尋一種簡(jiǎn)便效佳的治療方法非常必要。筆者于1999～2003年期間，采用耳垂放血法治療該病26例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1 一般資料由于筆者所服務(wù)的對(duì)象相對(duì)固定，本組26例均為17～39歲的男性，發(fā)病1～5天，局部尚未化膿者，其中3例為內(nèi)麥粒腫，余為外麥粒腫。 取穴同側(cè)耳垂。 操作患者取坐位，治療前囑患者自行稍用力擠壓按摩耳垂1分鐘，用力以患者自己能夠耐受為度，醫(yī)者清潔消毒雙手后，用75%酒精棉球擦拭消毒整個(gè)耳垂，醫(yī)者一手夾持耳垂，另一手持高壓滅菌消毒細(xì)三棱針(亦可用一次性7號(hào)針頭代替)，在耳垂正下方(約輪6位置)速刺一下，醫(yī)者用手指擠壓患者耳垂放血3～5滴，以血色由暗紅色變?yōu)轷r紅色為度，術(shù)畢用消毒干棉球擦凈血跡，再用75%酒精棉球消毒針孔，囑患者自行眨動(dòng)眼睛數(shù)下。 禁忌癥及注意事項(xiàng)(1)對(duì)身體過(guò)度虛弱和有出血傾向者禁用放血療法；(2)治療期間囑患者忌食辛辣、酒等刺激性食物；(3)患處切忌擠壓，以免炎癥擴(kuò)散而引起眼瞼蜂窩組織炎，甚至海綿竇栓塞及敗血癥等。3 治療效果本組病例均治療1次，術(shù)畢即刻所有病例自行眨動(dòng)眼睛均覺(jué)患眼脹痛不適感減輕。一周后統(tǒng)計(jì)療效，眼瞼局部紅腫結(jié)節(jié)消退，恢復(fù)正常為痊愈，計(jì)25例；眼瞼局部紅腫結(jié)節(jié)逐漸加重化膿，計(jì)1例。%。無(wú)效者系同一位患者在前后相距近10個(gè)月的時(shí)間，患外麥粒腫2次。外麥粒腫完全消退在治療后3～5天，內(nèi)麥粒腫消退稍慢，余無(wú)不同。4 典型病例周，36歲，軍官，2002年7月27日初診。主訴：左上眼瞼異物感2天，發(fā)病2天前因應(yīng)酬過(guò)食肥甘辛辣及飲酒過(guò)多，后覺(jué)左眼上瞼癢痛并作，繼則紅腫熱痛加劇，小便黃，大便干。查體：見(jiàn)雙眼視力正常，對(duì)光反射靈敏，左眼上瞼緣有一豆粒大紅腫結(jié)節(jié)，伴觸痛，無(wú)分泌物，推之不移，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。診為“麥粒腫”，取穴左側(cè)耳垂，消毒后放血治療，術(shù)畢，囑患者眨動(dòng)眼睛，患者訴左眼癢痛不適感頓減，隨訪5天左眼上瞼局部紅腫消退，治療一次告愈。該患者在此后一年多時(shí)間由于飲酒應(yīng)酬，先后右上、下，左下眼瞼患此病，且其中一次為左下內(nèi)麥粒腫，內(nèi)麥粒腫經(jīng)治療7天后消退，均為治療一次告愈。5 體會(huì)麥粒腫是眼科常見(jiàn)的一種多發(fā)病，西醫(yī)多采用消炎、抗感染治療及手術(shù)切除的方法，有見(jiàn)效慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、痛苦大等缺點(diǎn)。有些還留下手術(shù)疤痕，患病時(shí)或留下手術(shù)疤痕均影響美榮，給患者身心帶來(lái)較大痛苦。中醫(yī)學(xué)稱之為“針眼”“眼丹”等，是由于脾胃蘊(yùn)熱或心火上炎，又復(fù)外感風(fēng)熱，積熱與外風(fēng)相搏，氣血瘀阻，火熱結(jié)聚，以致眼瞼紅腫，熟腐化為膿液。依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，常規(guī)是在耳尖放血治療［1］，但在1999年筆者采用耳尖放血療法治療一例患者多次后無(wú)效，筆者思考根據(jù)生物全息理論，耳垂部分是頭，“眼”穴正在耳垂正中，對(duì)同一個(gè)體而言，耳垂部位是皮下松軟組織，而耳尖部位是皮膚覆蓋耳軟骨，針刺耳垂相對(duì)而言患者痛苦要小，耐受性要好；針刺前囑患者擠壓按摩耳垂的初衷就是想減輕患者的痛苦，提高患者的耐受性，再者想促進(jìn)耳垂部充血，使放血更容易些。放血療法本身有清熱涼血作用，按摩后放血，患者即刻感患眼輕松，是不是因?yàn)橹委熐皵D壓按摩耳垂時(shí)，正好按摩了“眼”等穴位，從而促進(jìn)了眼的血液循環(huán)，按摩后放血，共同起到清除體內(nèi)蘊(yùn)積的熱毒，使體內(nèi)營(yíng)衛(wèi)調(diào)和、經(jīng)絡(luò)疏通、氣血通利、消毒止痛的作用，從而增強(qiáng)了耳垂放血抗炎、消腫、止痛的效果，試治效果佳，此后依法臨床治療效果均不錯(cuò)。本組治療無(wú)效的病例，后行“耳尖”放血治療亦無(wú)效，改用他法治療。耳垂放血法具有操作簡(jiǎn)單、治療次數(shù)少、病人耐受性好、療效顯著等特點(diǎn)，值得在臨床推廣使用。6 參考文獻(xiàn)1 李文瑞，北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：295～300，587～588梅花針加拔罐治療無(wú)名腫毒于 玲(北京公安醫(yī)院，北京 100006)筆者采用病灶局部梅花針叩刺加拔罐治療無(wú)名腫毒，療效較佳。11例患者中男4例，女7例；年齡23～45歲；病程最短10天，最長(zhǎng)3個(gè)月。表現(xiàn)為體表局部腫塊，非癤非癰，腫處或白或紅，或痛或癢；皮膚表面粗糙。舌淡苔白。治法：梅花針輕叩病灶結(jié)腫直到出現(xiàn)血水，之后拔罐15 min，至罐中有血水流出。1周2次。結(jié)腫消失改為1周1次至皮膚完全恢復(fù)正常。結(jié)果：11例患者均在治療3周后，腫塊消失而痊愈。體會(huì)：治療時(shí)，開(kāi)始拔出的血水顏色越暗紫，患者病情越重，隨著治療次數(shù)的增加血水顏色逐漸變?yōu)轷r紅，患者病情也隨之減輕，血水顏色正常，皮膚也恢復(fù)正常。中醫(yī)認(rèn)為本病多為風(fēng)火熱毒引起，熱邪深入血分，久而不出，血為陰，伏邪深入而難出，且久病入絡(luò)又生瘀血。故采用“菀陳則除之”的治則，瀉瘀血，祛瘀邪，通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到祛陰中之陽(yáng)邪的目的。對(duì)于皮膚的其他一些疾病，筆者亦常用此法治療。點(diǎn)刺放血加針刺治療產(chǎn)后尿潴留胡 ?。ɡッ魇袞|川區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 654100）2001年1月～2003年12月筆者用刺血療法加針刺治療產(chǎn)后尿潴留21例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料本組21例，均為本院婦產(chǎn)科住院病人，均為順產(chǎn)，平均年齡21～36歲，均屬中醫(yī)氣血兩虛型。其中產(chǎn)后小便點(diǎn)滴而下者15例，產(chǎn)后6～8小時(shí)不排尿者5例，產(chǎn)后第3天出現(xiàn)排尿困難者1例。以上病例經(jīng)熱敷、流水聲誘導(dǎo)排尿無(wú)效，排除泌尿系感染、腎衰竭者。診斷明確而請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診。2 治療方法取少澤、少?zèng)_、至陰穴，消毒后以三棱針點(diǎn)刺出血為度，再取中極、足三里、三陰交穴，消毒后毫針刺，用補(bǔ)法，留針30分鐘，每10分鐘提插捻轉(zhuǎn)1次，針后6小時(shí)不能排尿者，可1日針2次。3 治療結(jié)果經(jīng)1～2次治療能自行排尿或每次排尿量明顯增多者為治愈，計(jì)16例；經(jīng)1～2次治療排尿量稍有增多或自行排尿稍無(wú)力為好轉(zhuǎn)，計(jì)5例?？傆行?00%。4 體會(huì)產(chǎn)后尿潴留，又稱產(chǎn)后排尿異常，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要是產(chǎn)時(shí)耗氣傷血，或精神緊張，或損傷膀胱以至膀胱氣化失職所致。本組病例均為氣血兩虛型，治以養(yǎng)血益氣，通調(diào)水道為原則。刺血療法可改善血管彈性，增強(qiáng)血液循環(huán)，增加組織供血、供氧，使神經(jīng)、肌肉的生理功能得到良好調(diào)整。少?zèng)_穴屬足少陰心經(jīng)穴，少澤穴屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴，心主血脈、與小腸相表里；至陰穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，可通調(diào)膀胱氣機(jī)。三穴相配有益氣養(yǎng)血、通調(diào)水道作用。三陰交為足太陰脾經(jīng)穴，又是足三陰經(jīng)交會(huì)穴，具有健脾益氣之功；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，脾胃相表里；中極為任脈穴及膀胱之募穴，有利尿排尿之效。三穴相配，既能益氣養(yǎng)血，又能通調(diào)三焦氣機(jī)，以利排尿。兩治法合用功能相得益彰，故能療效顯著。針灸治療歐洲人頸椎病69例王天俊(南京市白下區(qū)建中中醫(yī)院，江蘇 210004)筆者作為第五期中國(guó)援馬耳他醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生，在位于歐洲地中海島國(guó)馬耳他的“地中海地區(qū)中醫(yī)中心”工作了2年，期間還應(yīng)邀分別赴英國(guó)和德國(guó)講學(xué)。在此期間，先后治療了歐洲的頸椎病人69例，整理總結(jié)如下。1 臨床資料69例中，男32例，女37例；年齡最小27歲，最大68歲；～5年，少數(shù)在5年以上；其中神經(jīng)根型34例，椎動(dòng)脈型18例，脊髓型3例，交感型4例，混合型10例。所有病例均經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)氐膶？茍?zhí)業(yè)醫(yī)師診斷，并參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)——頸椎病的診斷依據(jù)和療效評(píng)定》擬定診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)。2 治療方法 處方主穴：相應(yīng)節(jié)段的頸椎夾脊穴、養(yǎng)老、懸鐘。配穴：神經(jīng)根型加風(fēng)池、肩髃、曲池、外關(guān)，痛點(diǎn)加火罐；椎動(dòng)脈型加風(fēng)池、天柱；脊髓型加尺澤、合谷、委中、陽(yáng)陵泉；交感型加內(nèi)關(guān)、神門(mén)、百會(huì)。 操作養(yǎng)老、懸鐘行針刺補(bǔ)法，其余穴位平補(bǔ)平瀉。一般每周1～2次，10次為一個(gè)療程。3 療效觀察3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：臨床癥狀及陽(yáng)性體征基本消失，頭頸肩能自由活動(dòng)；顯效：臨床癥狀及陽(yáng)性體征明顯改善，頭頸肩活動(dòng)基本自由；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及陽(yáng)性體征有所改善，頭頸肩活動(dòng)較前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀及陽(yáng)性體征無(wú)明顯改善。3．2 結(jié)果見(jiàn)表1。表1 不同類(lèi)型頸椎病臨床療效比較 例(%)分型例數(shù)臨床治愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率神經(jīng)根型3417()10()5()2()32()椎動(dòng)脈型188()6()3()1()17()脊髓型30（—）1（—）1（—）1（—）2（—）交感型41（—）0（—）2（—）1（—）3（—）混合型104（—）3（—）2（—）1（—）9（—）合計(jì)6930()20()13()6()63()由表1可見(jiàn)，針刺對(duì)歐洲人各型頸椎病均有明顯療效，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各型之間療效差異無(wú)顯著性意義。4 典型病例卡門(mén)(Carmen)，女，34歲，馬耳他圣盧克斯醫(yī)院病理科博士醫(yī)生?；碱i椎病3年余，已經(jīng)嘗試了幾乎所有的可能治療頸椎病的西醫(yī)保守治療方法，效果惘然。曾經(jīng)因?yàn)樘弁炊B續(xù)休息3個(gè)月不能上班，后經(jīng)朋友介紹來(lái)診。表現(xiàn)為頸項(xiàng)部疼痛，牽及右肩和右上肢，伴有右手麻木，頸項(xiàng)及右上肢活動(dòng)受限，夜間痛劇，局部惡寒喜暖；舌淡苔薄白，脈沉。診斷為神經(jīng)根型頸椎病(寒濕型)。針灸治療，取穴：風(fēng)池、頸5～頸7夾脊穴、天髎、肩髎、肩髃、曲池、養(yǎng)老、懸鐘。按上法治療5次尚無(wú)明顯改善，到10次以后逐步好轉(zhuǎn)起來(lái)，疼痛逐漸減輕，麻木漸消失，逐步恢復(fù)了正常的工作和生活。共經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療，臨床基本治愈。以前對(duì)針灸還有偏見(jiàn)的她也逐步了解和認(rèn)識(shí)了中國(guó)針灸。甚至表示以后有機(jī)會(huì)要來(lái)中國(guó)系統(tǒng)學(xué)習(xí)針灸。5 討論 頸椎位于缺少活動(dòng)的胸椎和重量較大的頭顱之間，其活動(dòng)度較大，以須支持頭部使之保持平衡，故頸椎容易發(fā)生勞損，尤以下部頸