【正文】 料不外泄，除非有病人的知情同意或在例外的情況下　　(7) 行為要符合職業(yè)標準和科學原則；　　(8) 誠實、正直地與其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作，包括藥學同行，不做出任何可能損壞職業(yè)名譽或破壞公眾對本職業(yè)信任的事情；　　(9) 通過繼續(xù)教育，保證知識和技術(shù)的更新；　　(10) 在提供專業(yè)服務(wù)和藥品時，遵守法律、認可的實踐條例和標準，僅從有信譽的來源購買藥品，確保藥品供應(yīng)鏈的可靠；　　(11) 確保所委托的協(xié)助人員具備能有效充分的承擔該工作的能力；　　(12) 保證向病人，其他公眾和衛(wèi)生工作人員提供正確、客觀的信息，并確保其被理解；　　(13) 以禮貌、尊重的態(tài)度對待尋求服務(wù)的人；　　(14) 在與個人道德信仰發(fā)生沖突或藥房停業(yè)時，保證繼續(xù)提供專業(yè)服務(wù)。在發(fā)生勞動糾紛時，也要盡力保證人們能繼續(xù)獲得藥學相關(guān)服務(wù)?！　∷摹⒚绹帉W會制定的“藥師職業(yè)道德規(guī)范”　　為規(guī)范藥師的職業(yè)道德和行為，英、美等很多國家通過藥學會或藥師協(xié)會制定了藥師的職業(yè)道德準則，或者要求藥師通過誓言保證良好的職業(yè)實踐。早在1848年，美國費城藥學院就制定了美國第一個關(guān)于藥師的職業(yè)道德規(guī)范。1952年美國藥學會成立時，采納了這一規(guī)范作為全美藥師必須遵照執(zhí)行的職業(yè)準則之一。美國藥師職業(yè)道德規(guī)范詳細而具體，包括以下主要內(nèi)容：　　1. 藥師首先必須考慮的是維護病人的健康和安全。作為一個衛(wèi)生人員，藥劑師應(yīng)奉獻自己的全部才智給每一個病人?！　?. 藥師決不允許調(diào)制、推銷、分發(fā)質(zhì)量差、沒有達到法定標準要求、缺乏療效的藥物、醫(yī)療器械或輔助品給病人?！　?. 藥師應(yīng)努力完善和擴大自己的專業(yè)知識，并應(yīng)有效地運用這些知識，使自己的專業(yè)判斷力達到最佳水平?！　?. 藥師有義務(wù)遵守法律，維護其職業(yè)的高尚品質(zhì)和榮譽，接受本職業(yè)道德規(guī)范。藥劑師決不從事任何可能敗壞職業(yè)榮譽的活動，同時毫無畏懼，不偏袒地揭露本行業(yè)中非法的、不道德的行為?！　?. 藥師在任何時候都只能為自己的服務(wù)索取公正合理的報酬。藥劑師決不能同意或參與同別的衛(wèi)生人員或他人利用自己職業(yè)進行私下的錢財和別的剝削性行為。　　6. 藥師必須嚴守專業(yè)記錄中的個人秘密，除非因病人切身利益的需要或法律命令，不得在未獲患者同意前公開這些記錄給任何人?！　?. 藥師決不能同意在下述條件下工作：可能妨礙或損害自己正常專業(yè)判斷力和技能從而使自己服務(wù)質(zhì)量下降或使自己進行不道德行為的工作?！　?. 藥師應(yīng)盡力向病人提供專業(yè)的、真實、準確、全面的信息。藥劑師應(yīng)避免在專業(yè)服務(wù)的性質(zhì)、費用和價值方面欺騙病人?！　?. 藥師應(yīng)加入以發(fā)展藥學事業(yè)為目標的組織。藥劑師應(yīng)為這些組織的工作貢獻才能和財力。為適應(yīng)20世紀90年代以后藥學事業(yè)發(fā)展的新形勢，1993年，美國藥學會頒布了全新的《藥師職業(yè)道德規(guī)范》，新規(guī)范中淡化了藥師在調(diào)劑制劑方面的職責和要求，進一步強調(diào)了藥師與病人的契約關(guān)系和對社會的責任。　　1983年美國藥學院協(xié)會制定《藥師誓言》，藥師以宣誓的形式明確自身責任，建立職業(yè)道德信念。圖2 藥師誓言　　五、我國藥師的職業(yè)道德規(guī)范　　我國古代就有“遵古炮炙”、“童叟無欺”等諺語，20世紀30年代《廣濟醫(yī)刊》曾發(fā)表“藥師信條”。其中關(guān)于藥師的能力要求、行為規(guī)則、職業(yè)操守等的要求仍值得現(xiàn)代藥學技術(shù)人員借鑒與遵守?！　≡诶^承和發(fā)揚我國優(yōu)良醫(yī)藥道德傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，我國藥學有關(guān)學會、協(xié)會制定了藥師、執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德準則，并通過學會、協(xié)會的作用，監(jiān)督各領(lǐng)域藥學職業(yè)人員遵守規(guī)范。　?。ㄒ唬端帋煹淖谥?、承諾、誓言、職業(yè)道德》　　中國藥學會舉辦的中國藥師周大會，是凝聚全國藥師愛心、體現(xiàn)藥師崇高的社會與職業(yè)責任的重大活動，自1998年以來，每兩年舉辦一次，至2005年，已舉辦了7屆，參會藥師已達近萬人。在藥師周期間，與會藥師莊嚴宣誓，提出了自己的行為準則，并不斷修改、完善，得到廣大藥師的認可。現(xiàn)將藥師周確立的藥師宗旨、承諾、誓言、職業(yè)道德介紹如下：　　藥師的宗旨：藥師以人為本 全力維護人民健康?！　∷帋煹某兄Z：關(guān)愛人民健康，藥師在您身邊?！　∷帋煹氖难裕簩嵤虑笫?，忠實于科學；全心全意，服務(wù)于社會；忠于職守，獻身于藥學；盡職盡責，承諾于人民?！　∷帋煹穆殬I(yè)道德：以人為本，一視同仁；尊重病人，保護權(quán)益；廉潔自律，誠實守信；崇尚科學，開拓創(chuàng)新?！　。ǘ吨袊鴪?zhí)業(yè)藥師道德準則》　　2006年10月18日，中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會在中國執(zhí)業(yè)藥師論壇（CLPF）第六屆年會上發(fā)布了我國首個《中國執(zhí)業(yè)藥師道德準則》。　　《適用指導(dǎo)》共七章，48條，適用于中國境內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師，包括依法暫時代為履行執(zhí)業(yè)藥師職責的其他藥學技術(shù)人員，對中國執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)職業(yè)道德準則的具體適用作了規(guī)定：　　救死扶傷，不辱使命　 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當以維護患者和公眾的生命安全和健康利益為最高行為準則，以自己的專業(yè)知識、技能和良知，盡心盡職盡責為患者及公眾服務(wù)；應(yīng)當以救死扶傷，實行人道主義為己任，時刻為患者著想，竭盡全力為患者解除病痛；在患者和公眾生命安全存在危險的緊急情況下，為了患者及公眾的利益，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當提供必要的藥學服務(wù)和救助措施。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，全面履行自己的職責，為患者及公眾提供高質(zhì)量的藥品和藥學服務(wù)。 　　尊重患者，一視同仁 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當按規(guī)定著裝，佩戴全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)藥師徽記和標明其姓名和執(zhí)業(yè)藥師稱謂等內(nèi)容的胸卡，同時，《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》應(yīng)當懸掛在所執(zhí)業(yè)的藥店或藥房中醒目、易見的地方；應(yīng)當言語、舉止文明禮貌，熱心、耐心、平等對待患者，不得有任何歧視性或其他不道德的行為；應(yīng)當尊重患者隱私，對在執(zhí)業(yè)過程中知曉的患者隱私，不得無故泄漏；在執(zhí)業(yè)過程中，除非確有正當合法的理由，執(zhí)業(yè)藥師不得拒絕為患者調(diào)配處方、提供藥品或藥學服務(wù)。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當滿足患者的用藥咨詢需求，提供專業(yè)、真實、準確、全面的藥學信息，不得在藥學專業(yè)服務(wù)的項目、內(nèi)容、費用等方面欺騙患者?！　∫婪▓?zhí)業(yè)，質(zhì)量第一 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當遵守藥品管理法律、法規(guī)，恪守中國執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準則，依法獨立執(zhí)業(yè)，認真履行職責，科學指導(dǎo)用藥，確保藥品質(zhì)量和藥學服務(wù)質(zhì)量，保證公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟；應(yīng)當按規(guī)定進行注冊，參加繼續(xù)教育，并依法執(zhí)行藥學服務(wù)業(yè)務(wù)；執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當在合法的藥品零售企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)從事合法的藥學技術(shù)業(yè)務(wù)活動，不得在執(zhí)業(yè)場所以外從事經(jīng)營性藥品零售業(yè)務(wù)。 　　執(zhí)業(yè)藥師不得將自己的《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》、徽記、胸卡交于其他人或機構(gòu)使用；不得在藥品零售企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)只掛名而不現(xiàn)場執(zhí)業(yè)；不得同意或授意他人使用自己的名義向公眾推銷藥品或提供藥學服務(wù)。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當在職在崗，不得同時在兩個或兩個以上執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)地區(qū)執(zhí)業(yè)。暫時離開執(zhí)業(yè)場所并沒有其他執(zhí)業(yè)藥師替代時，應(yīng)當有執(zhí)業(yè)藥師暫時離開、暫停關(guān)鍵藥學服務(wù)業(yè)務(wù)的告示。 　　執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當了解藥品的性質(zhì)、功能與主治和適應(yīng)證、作用機理、不良反應(yīng)、禁忌、藥物相互作用、儲藏條件及注意事項；應(yīng)當向患者準確解釋藥品說明書，注重對藥品使用禁忌、不良反應(yīng)、注意事項和使用方法的解釋說明，并詳盡回答患者的用藥疑問；應(yīng)當客觀地告知患者使用藥品可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不得夸大藥品的療效，也不得故意對可能出現(xiàn)的用藥風險做不恰當?shù)谋硎龌蜃鎏摷俪兄Z。　　執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當憑醫(yī)師處方調(diào)配、銷售處方藥，應(yīng)對醫(yī)師處方進行審核，確認處方的合法性與合理性，并簽字后依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。對處方不得擅自超越法律授權(quán)更改或代用。對有配伍、使用禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當拒絕調(diào)配、銷售，必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配、銷售。 　　執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當對患者正確使用處方藥、選購和使用甲類非處方藥提供用藥指導(dǎo)；對于患者提出的乙類非處方藥選擇、使用等問題，以及其他有關(guān)藥品和健康方面的問題，應(yīng)當給予熱情、耐心、準確、完整地解答。對于病因不明或用藥后可能掩蓋病情、延誤治療或加重病情的患者，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)向其提出尋求醫(yī)師診斷、治療的建議。對于兒童、孕婦、老人等特殊人群使用的藥品，或者具有禁忌、嚴重不良反應(yīng)或服用不當可能影響療效甚至危及患者健康和生命安全的藥品，在交付藥品時，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當要求患者嚴格按照藥品使用說明書的規(guī)定使用藥品并給予明確的口頭提醒。 對于國家特殊管理的藥品，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當自覺嚴格遵守相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定?！　?zhí)業(yè)藥師應(yīng)當管理所執(zhí)業(yè)機構(gòu)的藥品質(zhì)量和藥學服務(wù)質(zhì)量，依法組織制定、修訂并監(jiān)督實施能夠有效保證藥品質(zhì)量和藥學服務(wù)質(zhì)量的管理規(guī)章和制度。應(yīng)當依法購進、貯藏藥品，保證藥品購進渠道、儲藏條件合法，保證購進、儲藏藥品的質(zhì)量。應(yīng)當謹慎保管配藥記錄，保證其不丟失或毀損，便于查閱。應(yīng)當關(guān)注藥品不良反應(yīng)并注意收集藥品不良反應(yīng)信息，自覺嚴格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報告制度?！　?zhí)業(yè)藥師不得調(diào)配、推銷、分發(fā)質(zhì)量不合格、不符合購進藥品驗收規(guī)定或過期、回收的藥品給患者。不應(yīng)當接受自己不能辦理的藥學業(yè)務(wù)，但在緊急情況下為了患者及公眾的利益必須提供的藥學服務(wù)和救助措施除外。因執(zhí)業(yè)過錯給所在執(zhí)業(yè)單位造成損失的，應(yīng)當依法承擔相應(yīng)的責任。應(yīng)當恪守獨立執(zhí)業(yè)、履行職責的原則，拒絕任何明顯危害患者生命安全或身體健康、違反法律或社會倫理道德的購藥要求。 　　執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當指導(dǎo)、監(jiān)督和管理其藥學技術(shù)助理或藥學實習生的處方藥調(diào)配、銷售或服務(wù)過程，對藥學服務(wù)質(zhì)量負責。對于不正確的處方藥調(diào)配、銷售或服務(wù)，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)予以糾正?！　∵M德修業(yè)，珍視聲譽 執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當積極參加執(zhí)業(yè)藥師自律組織舉辦的有益于職業(yè)發(fā)展的活動，珍視和維護職業(yè)聲譽，模范遵守社會公德，提高職業(yè)道德水準。應(yīng)當積極主動接受繼續(xù)教育，不斷完善和擴充專業(yè)知識，關(guān)注與執(zhí)業(yè)活動相關(guān)的法律法規(guī)的變化，以不斷提高執(zhí)業(yè)水平。應(yīng)當積極參加社會公益活動，深入社區(qū)和鄉(xiāng)村為城鄉(xiāng)居民提供廣泛的藥品和藥學服務(wù)，大力宣傳和普及安全用藥知識和保健知識。 　　執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當遵守行業(yè)競爭規(guī)范，公平競爭，自覺維護執(zhí)業(yè)秩序，維護執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)的榮譽和社會形象。不得有下列行為： ①以貶低同行的專業(yè)能力和水平等方式招攬業(yè)務(wù)；②以提供或承諾提供回扣等方式承攬業(yè)務(wù)；③利用新聞媒介或其他手段提供虛假信息或夸大自己的專業(yè)能力；④在名片或胸卡上印有各種學術(shù)、學歷、職稱、社會職務(wù)以及所獲榮譽等；⑤私自收取回扣、禮物等不正當收入?！　?zhí)業(yè)藥師不得并抵制采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等銷售方式向公眾促銷藥品，干擾、誤導(dǎo)購藥者的購藥行為。不得以牟取自身利益或所在執(zhí)業(yè)單位及其他單位的利益為目的，利用自己的職業(yè)聲譽和影響以任何形式向公眾進行誤導(dǎo)性或欺騙性的藥品及藥學、醫(yī)療服務(wù)宣傳和推薦。在執(zhí)業(yè)過程中執(zhí)業(yè)藥師不得飲酒，在面對面提供藥學服務(wù)的過程中不得有吸煙、飲食及其他與所提供藥學服務(wù)無關(guān)的行為?！　?zhí)業(yè)藥師應(yīng)當對涉及藥學領(lǐng)域內(nèi)任何成員的不道德或不誠實的行為以及敗壞職業(yè)榮譽的行為進行揭露和抵制。不得與藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其業(yè)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師、護理人員等執(zhí)業(yè)相關(guān)人員共謀不合法利益，不得利用執(zhí)業(yè)藥師身份開展或參與不合法的商業(yè)活動?！　∽鹬赝剩芮泻献?執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當尊重同行，同業(yè)互助，公平競爭，共同提高執(zhí)業(yè)水平，不應(yīng)詆毀、損害其他執(zhí)業(yè)藥師的威信和聲譽；應(yīng)當加強與醫(yī)護人員、患者之間的聯(lián)系，保持良好的溝通、交流與合作，積極參與用藥方案的制訂、修訂過程，提供專業(yè)、負責的藥學支持；應(yīng)當與醫(yī)護人員相互理解，以誠相待，密切配合，建立和諧的工作關(guān)系。發(fā)生責任事故時應(yīng)分清自己的責任，不得相互推諉。 　　思考題　　1. 定義藥師、執(zhí)業(yè)藥師、臨床藥師，比較三個概念的異同?！　『喪鑫覈〉脠?zhí)業(yè)藥師資格的條件，執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)條件和審批程序。　　簡述臨床藥師的主要工作內(nèi)容。　　比較我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度與美、日藥師制度的異同?！　?. 請闡述作為一名藥師，在藥品生產(chǎn)領(lǐng)域、藥品流通領(lǐng)域和藥品使用領(lǐng)域，應(yīng)該承擔的法律責任與道德責任分別有哪些？其聯(lián)系和區(qū)別是什么？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （胡明）32 / 3