【正文】 喘息屬肺腎兩虛型者。(10)蛤蚧1對、蝙蝠(去毛)5只。分別焙干，共研為細末，每次10克，每天1次，開水沖服。用于哮喘。(11)活蛤蚧1對、地龍30克、白酒500克。藥與酒共浸泡，7日后服藥酒，每次10毫升，每天3次。用于風(fēng)濕痹證。(12)蛤蚧粉15克(沖服)、阿膠30克(烊化服)、艾葉15克。水煎服。用于胎氣上沖，胎漏。(13)蛤蚧15克、訶子15克、蛇床子15克、升麻15克、防風(fēng)15克、五味子15克、肉桂9克。水煎，取汁，熏洗患處。用于子宮脫垂。(14)蛤蚧粉9克(沖服)、熟地15克、山藥15克、丹皮6克、山萸肉9克、附子9克、肉桂9克、益智仁9克、破故紙9克、覆盆子9克、訶子9克、桑螵蛸9克。每日1劑，水煎分3次服。用于子宮脫垂。(15)蛤蚧1只。去內(nèi)臟，切碎，同豬肉適量，或雞蛋2個，共燉熟，食之。用于小兒疳積。(16)蛤蚧粉30克、煅石決明30克。共研為細末，每次10克，每天2次，黃酒沖服。用于產(chǎn)后雞爪風(fēng)。(17)蛤蚧粉適量。每日2次，開水沖服。用于肺結(jié)核，咳血。(18)蛤蚧25克、川貝母37克。共研為細末，分為20份，每天2次，每次1份，開水沖服。用于浸潤型肺結(jié)核。(19)蛤蛤2對、冬蟲夏草30克、川貝母9克、白果仁10克。蛤蚧去頭足，用香油炸焦，同其他藥共研為細末，每日2次，每次5克，開水沖服。用于肺結(jié)核。(20)、白芨21克、。共研為細末，每日2次。用于肺結(jié)核。(21)蛤蚧1對、黃連30克、百部60克、白芨60克、枯礬9克。共研為細末，煉蜜為丸，每丸重9克，每天服3次，每次1丸。用于空洞型肺結(jié)核。2011年11月28日BTV北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂20111128期 李忠 蟲藥總動員(4)。疼痛在現(xiàn)實生活中好像已經(jīng)司空見慣了。但是，據(jù)有關(guān)部門公布的數(shù)據(jù)顯示，我國目前至少有一億疼痛病人，但其中大多數(shù)人并不知道疼痛也是一種可以診治的疾?。辉卺t(yī)院門診的就診病人中，2/3的病人曾受過疼痛的困擾，然而大多數(shù)人并未意識到僅是疼痛也應(yīng)該及時就診。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就有專門的篇章論述“疼痛”的問題?！端貑柵e痛論》“經(jīng)脈流行不止，還周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！薄昂畾饪陀诒畴蛑}，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其腧注于心，故相引而痛……”這段話說得就是，人體經(jīng)脈中的氣血，是流行不止，如環(huán)無端，運轉(zhuǎn)不息的。當(dāng)寒邪侵犯了經(jīng)脈，則經(jīng)脈的氣血循行遲滯，凝澀而不暢行，如果寒邪侵犯于脈管之外，則脈管因蜷縮而血流量減少；若侵入脈管之中，則脈氣留止而不通，所以突然作痛。如寒邪侵犯足太陽經(jīng)脈，則血凝脈澀，脈澀則局部缺血而虛，虛則經(jīng)脈失養(yǎng)故痛，因背俞中的心俞與心相連故心背牽引而痛。疼痛分為“不通則痛”和“不榮則痛”兩種“不榮則痛，不通則痛”是痛證的虛實兩大病機，歷代醫(yī)家對這兩方面病機理論進行了大量闡發(fā)，或從氣機升降角度，或從氣血失和角度，或從臟腑功能角度，或從脈絡(luò)自身角度，或從神氣失和角度。雖然引發(fā)痛證病因多種多樣，個人體質(zhì)千差萬別，無論何種立論角度，其病機最終均可歸為臟腑之氣、經(jīng)脈之氣的不通與不榮致痛，現(xiàn)詳述如下。不通則痛經(jīng)脈、臟腑之氣不通致痛，為痛證實證病機理論，可在《內(nèi)經(jīng)》中找到依據(jù)。如《素問舉痛論》中云：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行……客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！庇衷疲骸盁釟饬粲谛∧c，腹中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣?！睙峤Y(jié)傷津，不通而致痛。指出邪客于經(jīng)脈、臟腑之中，使經(jīng)脈、腑氣之氣不通，氣血運行受阻，故卒然而痛，即“不通則痛”的病機。我們知道引發(fā)實性痛證的病因可以是七情太過、飲食失調(diào)、外感六淫、跌仆外傷，或外邪致機體產(chǎn)生的痰、瘀等病理產(chǎn)物，這些病因直接或間接影響人體經(jīng)脈、臟腑之氣的正常運行，使經(jīng)脈、臟腑之氣不通，不通則痛?！豆沤襻t(yī)鑒脅痛》中有論述：“若因暴怒傷觸，悲哀氣結(jié)，飲食過度，冷熱失調(diào)，跌仆傷形，或痰積流注于血，與血相搏，皆能為痛。”通常來講，可以將“不通則痛”理解為：在各種致病因素的作用下，凡能引起人體局部或全身氣血運行不暢、甚或阻滯不通，則均有可能產(chǎn)生疼痛性病證。因此，多將“不通”所致的痛證理解為實證性疼痛。不榮則痛“不榮則痛”理論是由明代醫(yī)家張介賓明確提出的。榮，含有溫煦、濡潤、榮養(yǎng)、舒暢之意。不榮則痛是指因各種內(nèi)外因素導(dǎo)致的氣、血、陰、陽虛損，使臟腑、經(jīng)脈失于溫煦、濡潤、榮養(yǎng)、舒暢而發(fā)生的疼痛。不通則痛、不榮則痛概括了痛證虛實兩方面的病機。明代張介賓指出：“凡人之氣血猶源泉也，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，虛則無有不滯者?！睖撸煌ㄖp也，滯與不通只是程度上的不同，也就是說氣血虛日久會發(fā)展成不通，而形成“不通則痛”?？梢姟安粯s”與“不通”不能全然分開，二者相互依存、互為因果，在痛證的發(fā)病過程中，共同發(fā)揮作用，在痛證的辨證中把握好這一點至關(guān)重要！ 蜣螂蟲中醫(yī)認為其性寒味咸，無毒，入肝、胃、大腸三經(jīng)。本品具有破癥結(jié)，通二便，定驚癇，拔毒生肌，散腫止血之功；內(nèi)服外敷，用途甚廣。干燥蟲體呈黑褐色，長3～4厘米，～3厘米，雄蟲較雌蟲稍大。雄蟲頭部前方呈扇面形，易脫落，中央具角突1支，長約6毫米。前胸背板呈寬半月形，頂部有攢形隆脊，兩側(cè)各有角突1枚。后胸約占體長1/2，為翅覆蓋。雌者頭部中央及前胸背板橫形隆脊的兩側(cè)無角狀突。前翅革質(zhì)，黑褐色，有7條縱向平行的紋理；后翅膜質(zhì)，黃色或黃棕色。足3對。體質(zhì)堅硬，有臭氣。以體黑、干燥、完整者為佳。《本草經(jīng)疏》：蜣螂，治小兒驚癇瘛疭，腹脹寒熱，大人癲疾狂走，皆肝、胃、大腸三經(jīng)風(fēng)熱壅盛所致，咸寒除三經(jīng)之邪熱，則諸癥自瘳。《別錄》主手足端寒、支滿者，以脾胃主四肢而治中焦，肺氣結(jié)滯則血液不能通行灌溉于手足，胃家熱壅及大腸結(jié)實，則中焦不治而氣逆支滿，行三焦之壅滯則所苦減除矣。咸能軟堅入腎，故又主奔豚也。《長沙藥解》：蜣螂，善破癥瘕，能開燥結(jié)，《金匱》鱉甲煎丸用之，治病瘧日久結(jié)為瘧?zhàn)云淦瓢Y而開結(jié)也。功效：蜣螂味戚軟化痰涎，性寒清熱瀉火，入肝經(jīng)，故清瀉肝火以息肝風(fēng)，主又降瀉，可瀉下上壅之痰熱。因而有滌痰息風(fēng)之功效。：蜣螂味咸性寒，清熱瀉火，以毒攻毒。適用于痢疾，癰腫瘡毒等。：蜣螂味咸既可軟堅散結(jié)，又入血分，故可活血消瘀。適用于癥瘕積聚，噎膈反胃，小兒疳疾等。九香蟲據(jù)《本草綱目》和《中藥大辭典》載：九香蟲對于神經(jīng)性胃病，精神憂郁而致的心口痛，脾腎陽虛的腰膝酸軟乏力、陽痿、遺尿等癥有顯著療效。所以李時珍說它：咸溫?zé)o毒，理氣止痛，溫中壯陽，“久服益人”，“土人多取之，以充人事”。九香蟲略呈六角狀扁橢圓形，～2cm，寬約1cm。表面棕褐色或棕黑色,略有光澤。頭部小，與胸部略呈三角形，復(fù)眼突出，卵圓狀，單眼1對，觸角1對各5節(jié)，多已脫落。背部有翅2對，外面的1對基部較硬，內(nèi)部l對為膜質(zhì)，透明，胸部有足3對，多已脫落。腹部棕紅色至棕黑色，每節(jié)近邊緣處有突起的小點。質(zhì)脆，折斷后腹內(nèi)有淺棕色的內(nèi)含物。氣特異，味微咸。古籍摘要1．《本草綱目》：“主治膈脘滯氣，脾腎虧損，壯元陽”。2．《本草新編》：“九香蟲，蟲中之至佳者。入丸、散中以扶衰弱最宜。但不宜入于湯劑。以其性滑，恐動大便耳。九香蟲亦興陽之物，然非人參、白術(shù)、巴戟天、肉蓯蓉、破故紙之類，亦未見其大效也?！迸谥品椒ǔルs質(zhì)。炒九香蟲：取凈九香蟲，照清炒法，炒至有香氣。性味與歸經(jīng)咸，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。功能與主治理氣止痛，溫中助陽。用于胃寒脹痛，肝胃氣痛，腎虛陽痿，腰膝酸痛。膈脘滯氣，脾腎虧損，元陽不足。用法與用量內(nèi)服：煎湯，3～9g，或入丸、散。貯藏方法置木箱內(nèi)襯以油紙，防潮、防蛀。注意事項陰虛內(nèi)熱者禁服。31 / 3