【正文】 持量為每日1次100~200mg，必要時增至每日400mg， 早晚分服。心絞痛每日 100 ~150mg，分2~3次服，必要時增至每日150~300mg。 【規(guī) 格】片劑：25mgx20片/板。 【功能主治】選擇性β1受體阻滯劑。用于治療各型高血壓（可與利尿藥和血管擴張劑盒用）及心絞痛。本品靜脈注射對心率失常特別是室上性心率失常也有效。 【副 作 用】偶有胃部不適、眩暈、頭痛、疲倦、失眠、惡夢等。 【注意事項】(1)哮喘病人不宜應(yīng)用大劑量。(2)心動過緩、糖尿并甲亢患者及孕婦慎用。(3)重度房室傳導(dǎo)阻滯、 嚴(yán)重心動過緩及對洋地黃無效的心衰病人禁用。(4)肝、腎功能不良者慎用。 【藥物名稱】艾司洛爾【英文名稱】Esmolol【說 明 書】【藥名】 艾司洛爾 Esmolol 【藥理作用】 選擇性β1腎上腺素能受體阻斷藥，短效具有內(nèi)在擬交感活性?！具m應(yīng)癥】 臨床適用于手術(shù)前后或術(shù)中以及其他緊急狀況下迅速控制室上性心動過速心速、心房顫動或撲動的心率或使之復(fù)律，也可用于控制非代償性的竇性心動過速及治療心肌缺血或梗塞。 【用法用量】 ，～。 本品的有效劑量每分鐘為50—300μg／kg，于治療有效后，改用其他長作用的β受體阻滯劑?？膳c大多數(shù)常用注射液配伍，但不可用碳酸氫鈉。 【不良反應(yīng)】 心肌收縮力輕度抑制，降低血壓。 主要不良反應(yīng)為低血壓，這與本品滴注速率有關(guān)，常見于劑量超過200μg／kg的患者。明顯心動過緩、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯心源性休克，失代償?shù)某溲孕牧λソ呋颊呓谩?【注意事項】 竇性心動過緩、Ⅲ176。房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。支氣哮喘、心力衰竭和休克病人慎用。對酶抑制藥有拮抗作用。 【規(guī)格】 注射劑: 10ml:， 10ml:100mg 【藥物名稱】艾司洛爾【英文名稱】Esmolol (C)【別 名】愛絡(luò)。 【醫(yī) ?！恳?【用法用量】治療快速性室上性心律失常，為迅速控制心室律，成人先靜脈注射負(fù)荷量： 0. 5mg/kg/min ，約1min 后改維持量：自 ，4min后視需要可遞增至 0. 2mg/kg/min，每次改變維持量前均用上述負(fù)荷量。圍手術(shù)期，在監(jiān)測下，~。 【規(guī) 格】注射劑：：2ml/支。 【功能主治】選擇性β1受體阻滯劑，作用迅速而短暫。用于圍手術(shù)期出現(xiàn)的心動過速和/或高血壓，竇性心動過速、異位性室上性心動過速。 【副 作 用】低血壓、頭暈、嗜睡、精神混亂、頭痛、激動、惡心、嘔吐，偶見潮紅、心動過速、胸痛、暈厥、心臟傳導(dǎo)阻滯、乏力、感覺異常、焦慮或抑郁、支氣管哮喘、鼻充血、便秘、口干、腹部不適、輸液局部炎癥反應(yīng)、血栓性靜脈炎、尿潴留、語言障礙、肩背痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。 【注意事項】(1)嚴(yán)重心動過緩（包括竇性心動過緩）、 Ⅰ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、 心源性休克、 重度心力衰竭患者禁用。 ( 2)低血壓雖可在任何劑量下發(fā)生， 但呈劑量依賴性， 故推薦維持量一般不超過 ，對血壓偏低者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。(3)伴心力衰竭時宜慎用，一般從小劑量開始。(4)對圍手術(shù)期心動過速和高血壓患者， 本品不宜用于主要由于降溫引起血管收縮所致的血壓升高。(5)兒茶酚胺耗竭劑（如利血平等）與本品盒用，可能出現(xiàn)暈厥、低血壓或嚴(yán)重心動過緩。(6)當(dāng)與維拉帕米盒用于心功能不全患者，可能發(fā)生心臟停搏。(7)與華法林、地高辛、嗎啡或琥珀酸膽堿盒用應(yīng)慎重。(7)糖尿病患者應(yīng)用本品應(yīng)特別小心，因其可掩蓋低血糖引起的心動過速。(8)支氣管哮喘患者慎用。(9)盡可能用靜脈滴注泵，便于掌握劑量。(10)參考用藥稀釋方法：200mg用生理鹽水配成20ml。 【藥物名稱】索他洛爾【英文名稱】Sotalol【說 明 書】【別名】 索他洛爾 ,甲磺胺心安,心得怡,施太可【外文名】Sotalol, Sotacor,Sotapor, Sotalex【藥理作用及用途】 為非選擇性β受體阻斷劑，并具有Ⅲ類抗心律失常特性?？蛇m用于各種快速型心律失常(房撲、房顫 、房性心動過速、交界區(qū)心動過速、室性心動過速、室顫)。 【用法及用量】 首次推薦劑量:160mg/日(分兩次服)，根據(jù)情況，可隔周調(diào)整劑量，有效劑量范圍:160～640mg/日。 靜脈注射,或每次2060mg,每日2次.【不良反應(yīng)】 可見尖端扭轉(zhuǎn)型室速，呼吸困難，疲勞，眩暈，頭痛，心動過緩和或低血壓。 【注意事項】 有支氣管哮喘和慢性阻塞性氣道疾病，未安置起搏器的緩慢心律失常，未控制的急性心力衰竭及心源性休克 者禁用。 【規(guī)格】 片劑: 80mg (鹽酸鹽) 針劑:5mg/支.【藥物名稱】索他洛爾【英文名稱】Sotalol (B)【別 名】施太可。SOTACOR。 【醫(yī) ?！恳?【用法用量】口服：心律失常，首劑量160mg/日，12hr1次，以后如有必要可增至240~320mg/日。 【規(guī) 格】片劑：80mgx28片/盒。 【功能主治】非選擇性β~腎上腺素受體阻斷劑，適用于各種危及生命的室性快速型心律失常。 【副 作 用】常見呼吸困難、疲勞、眩暈、頭痛、發(fā)熱、致心律失常、心動過緩和/或低血壓，偶有胸痛、心悸、水腫、心電圖異常、皮疹、 胃腸道反應(yīng)、感覺異常、情緒改變等。 【注意事項】(1) 本品禁用于有以下疾患的病人：支氣管哮喘或慢性阻塞性氣道疾病，對本品有過敏史，心源性休克，竇性心動過緩，未控制的充血性心衰，先天性或獲得性QT間期延長綜合癥。(2)長期應(yīng)用本品停藥應(yīng)慎重， 尤其對缺血性心臟病人應(yīng)作仔細(xì)的監(jiān)測。(3)β~阻斷作用會進一步抑制心肌收縮性并使心衰加重。左心室功能不全的患者在治療（如ACE1抑制劑、 利尿劑、洋地黃等）開始時需謹(jǐn)慎，宜從小劑量開始并小心調(diào)整劑量。(4)低鉀血癥或低鎂血癥患者在紊亂糾正前不應(yīng)使用本品，對嚴(yán)重或長期腹瀉病人或同時服用排鉀或排鎂藥物的病人，應(yīng)特別注意其電解質(zhì)和酸堿平衡情況。(5)QT間期過度延長，550msec可作為中毒的指標(biāo)， 應(yīng)該避免發(fā)生。(6) 病人在手術(shù)中以及使用了抑制心肌的麻醉藥如環(huán)丙烷或三氯乙烯，建議應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品。(7)糖尿病及甲狀腺機能亢進病人慎用。(8)心功能不全患者在用洋地黃和/或利尿藥控制心功能不全之后，方可用本品。 【藥物名稱】比索洛爾【英文名稱】Bisoprolol【說 明 書】【別名】康可,博蘇,比索洛爾 (BIS)【藥理作用及用途】 為選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，無內(nèi)在擬交感活性和膜穩(wěn)定作用。對受體親和力β1:β2=75:1?？诜c道吸收90%。首過效應(yīng)10%，Tmax為2～3小時，T1/2為10～12小時。50%在肝代謝，50%經(jīng)腎排泄。作用時間長，可維持24小時。 可適用于高血壓、心絞痛。 【用法及用量】 5mg()開始，每日1次，早晨服，可漸增量，一般為5～10mg/日，最大量20mg/日。 【不良反應(yīng)】 可有:疲倦、頭暈、頭痛、出汗、睡眠欠佳。偶見胃腸道反應(yīng)，心動過緩，血壓下降明顯，傳導(dǎo)阻滯，皮疹，紅斑，肌痛，下肢腫。禁忌證:Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心源性休克，嚴(yán)重心動過緩，低血壓。 肺功能不全，支氣管哮喘，嚴(yán)重肝、腎功能不全，心力哀竭，孕婦慎用。 【注意事項】 與其他降壓藥并用增強降壓作用。與利舍平，甲基多巴、氯壓定等聯(lián)用加重心動過緩；與利舍平聯(lián)用，需先停用本品幾天后才可停用利舍平。與維拉帕米、地爾硫卓聯(lián)用可致低血壓、心動過緩；與胰島素或口服降糖藥合用，可增強后者作用，掩蓋低血糖癥狀(應(yīng)檢查血糖)。麻醉時心排血量減低，應(yīng)在手術(shù)前讓麻醉醫(yī)師知曉本品的使用。停藥時應(yīng)漸減量。不可突然停用，否則可出現(xiàn)癥狀反跳。 【規(guī)格】 片劑: 5mg (富馬酸鹽) 【藥物名稱】比索洛爾【英文名稱】Bisoprolol (C)【別 名】康心，康可。CONCOR。 【醫(yī) ?！恳?【用法用量】口服：5mg/次/日，個別可用至10mg/次/日。 【規(guī) 格】片劑：5mgx10片/盒。 【功能主治】本品具有最強的選擇性β1~受體阻滯作用，主要用于高血壓及冠心?。ㄐ慕g痛）的治療。 【副 作 用】偶有頭暈、頭痛、乏力、心動過緩，睡眠障礙及胃腸不適罕見。 【注意事項】(1)心機能不全、新發(fā)心肌梗塞、休克、房室傳導(dǎo)障礙、病竇綜合癥、竇房阻滯、心動過緩，血壓過低、支氣管哮喘、外周循環(huán)障礙禁用，并禁止同時使用單胺氧化酶抑制劑。(2)孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。 、β受體阻斷藥【藥物名稱】阿羅洛爾【英文名稱】Arotinolol【說 明 書】阿羅洛爾　Arotinolol(ARO)（ALMARL）【性狀】白色至黃色結(jié)晶性粉末，無臭。有刺激味。略溶于水及甲醇，微溶于無水乙醇。熔點148～149℃。【藥理及應(yīng)用】可阻斷α及β受體，但阻斷α受體的作用較弱，阻斷α受體與β受體的比為1∶8，故其體位性低血壓作用甚弱。其阻斷β受體的作用比普萘洛爾者強。無膜穩(wěn)定作用，亦無內(nèi)在活性。本品可使血壓降低，使亢進的心功能降低，使心肌耗氧量減少。本品滴眼后可降低眼內(nèi)壓，％％噻嗎洛爾溶液者相當(dāng)。滴眼后1小時見效。本品適用于輕度至中度高血壓，心絞痛及快速型心律失常。口服，10mg／次，1日2次，可根據(jù)降壓情況逐漸增量至15mg／次，1日2次。％溶液可用于青光眼，每次1滴，1日2次?！咀⒁狻浚?）不良反應(yīng)發(fā)生率約9％，主要有心動過緩，心悸，頭痛，頭暈，失眠，乏力，腹痛，稀便，食欲不佳，惡心，肝功異常，偶見過敏反應(yīng)。滴眼后可有霧視及淚液分泌減少。（2）嚴(yán)重心動過緩、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯、充血性心力衰竭、心源性休克、支氣管哮喘及糖尿病性酮癥酸中毒者及授乳婦禁用?！疽?guī)格】片劑：每片5mg；10mg。滴眼劑：％。 【藥物名稱】阿羅洛爾【英文名稱】Arotinolol【別 名】阿爾馬爾片。 【醫(yī) ?！恳?【用法用量】（輕度~中度）、心絞痛、心動過速性心率失常：通常成年人應(yīng)用鹽酸阿羅洛爾一天20mg分兩次口服。根據(jù)病人年齡、癥狀等適宜增減，療效不充分時，可增至1天30mg。 ：通常成年人應(yīng)用鹽酸阿羅洛爾一天10mg量開始給藥。療效不充分時，可按照1天20mg的維持量分兩次口服。根據(jù)病人年齡、癥狀等適宜增減，但不得超過1天30mg。 【規(guī) 格】片劑：10mgx10片/盒。 【功能主治】（輕度~中度）；；；。 【副 作 用】：心率衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，心動過緩應(yīng)定期檢查心功能，出現(xiàn)上述癥狀時，采取減量或停藥等處理。：（1）循環(huán)系統(tǒng)：有時出現(xiàn)胸痛、胸部不適感、眩暈、站立不穩(wěn)、低血壓、偶見心房纖顫、末梢血循環(huán)障礙、心悸、氣喘。（2）精神神經(jīng)系統(tǒng)：有時出現(xiàn)乏力、倦怠感、頭痛、頭重、嗜睡，偶見失眠、抑郁等（3）消化系統(tǒng)：有時出現(xiàn)軟便、腹瀉、腹部不適感、腹痛、惡心、嘔吐，偶見食欲不振、消化不良、腹脹感、便秘。（4）肝臟：有時出現(xiàn)GOT、GPT升高、偶見LDH、GTP升高。（5）呼吸系統(tǒng)：偶見支氣管痙攣、喘息、咳嗽。（6）眼：偶見霧視、眼睛疲勞。（7）過敏癥狀：偶見皮疹、蕁麻疹、瘙癢、灼熱感，出現(xiàn)這類癥狀時須停藥。 【注意事項】，需定期進行心功能檢查。，須緩慢減量，充分觀察。：從小劑量開始，邊觀察病人狀態(tài)邊慎重給藥。注意下列事項：(1)老年人一般不宜過度降壓（有引起腦栓塞等的可能）。(2)老年人多見心功能低下，易引起血壓過度下降和心動過緩。(3)需停藥時，應(yīng)緩慢減量。(1)在大白鼠器官形成期給藥試驗中，劑量為臨床劑量的250（100ml/kg）倍以上時出現(xiàn)腎盂擴大，600倍（500 ml/kg）以上時出現(xiàn)視神經(jīng)缺損的自然發(fā)生頻度增大，故不得用于孕婦或有懷孕可能的婦女。(2)在動物試驗中，觀察到本品在母乳中有分布，故服用期間應(yīng)避免授乳。:本品未確立用于小兒時的安全性。 【藥物名稱】卡維地絡(luò)【英文名稱】Carvedilol (C)【別 名】絡(luò)德，達利全。DILATREND。 【醫(yī) ?！恳?【用法用量】原發(fā)性高血壓：，1次/日，以后25mg/次，1次/日。充血性心力衰竭：，2次/日，飯中服。，再到25mg/次，每日2次。最大推薦劑量：85kg者，25mg/次，2次/日；85kg者，50mg/次，2次/日。停藥超過2周時，應(yīng)重新開始。充血性心衰病人必須飯中服用，以減緩吸收，降低體位性低血壓的發(fā)生。 【規(guī) 格】片劑： 20mgx10片/盒，（絡(luò)德片），（達利全），；片/盒。 【功能主治】可阻斷α和β受體，無內(nèi)在活性。用于治療原發(fā)性高血壓和有癥狀的充血性心力衰竭。 【副 作 用】治療早期偶爾有心動過緩、體位性低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯和心衰加重、胃腸不適、輕度頭暈、頭痛和疲乏，偶見血清轉(zhuǎn)氨酶改變，血小板、白細(xì)胞減少、四肢疼痛等。 【注意事項】（1）IV級失代償性心力衰竭需使用靜脈正性肌力藥物者，哮喘，伴有支氣管痙攣的慢性阻塞性肺疾病，肝功能異常，II~III度房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重心動過速，心源性休克，病竇綜合癥，嚴(yán)重低血壓及對過敏患者禁用。（2）對已用洋地黃、利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制病情的充血性心衰的病人慎用。（3）糖尿病病人使用時應(yīng)謹(jǐn)慎，在開始階段，應(yīng)定期監(jiān)測血糖并相應(yīng)調(diào)整降糖藥的用量。（4）停止治療時，不能突然停藥，伴有缺血性心臟病者尤其應(yīng)該注意，此類病人應(yīng)逐漸減少用量然后停藥（1~2周）。(5)其余詳見藥品說明書。 29 / 29