護(hù)士崗位技能操作標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁
2025-07-14 22:06本頁面
【正文】 ，成人下頜角與耳垂的連線與地面垂直呈90176。）簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至少10～12L/min（有氧情況下）。使面罩與患者面部緊密銜接，擠壓氣囊1s，使胸廓抬舉，連續(xù)2次。通氣頻率8～10/min。 （口對口人工呼吸 患者口上墊單層紗布，操作者用拇指、食指捏緊患者鼻孔，用雙唇將患者的口唇完全包裹在口中，將氣吹入，看到患者胸廓隆起方位有效，然后放松捏住鼻孔的手，胸廓復(fù)原，并感到患者口鼻部有氣流呼出。連續(xù)吹氣2次）。：2 ，連續(xù)做5個循環(huán)。：操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及自主呼吸10s，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。：（1） 心音及大動脈搏動恢復(fù)。（2） 收縮壓≥（60mmhg）。（3） 面色、口唇及甲床轉(zhuǎn)紅潤。（4） 瞳孔縮小，對光反射恢復(fù)。（5）自主呼吸恢復(fù)。（四）、注意事項，盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時，中斷不應(yīng)超過10s?！?L的簡易呼吸器，如氣道開放，無漏氣，1L簡易呼吸器擠壓1/2～2/3，2L簡易呼吸器擠壓1/3。，避免過度通氣。，吹氣時稍停按壓；如患者插有人工氣道，吹氣時可不暫停按壓非同步直流電電除顫技術(shù)（成年人）一、工作目標(biāo) 消除心室顫動、心室撲動等心律失常，挽救生命。二、評估 1 評估患者是否突然發(fā)生意識喪失、抽搐、發(fā)紺、大動脈搏動消失。2 了解心電圖示波為室顫、室速圖形。3 評估患者除顫部位皮膚的完整性及有無植入性起搏器。：電復(fù)律器、電極板、導(dǎo)電糊、心電圖機(jī)、搶救車、吸氧裝置、乳膠手套、靜脈輸液用物。：環(huán)境安全，避免圍觀。三、操作規(guī)程，呼叫尋求幫助，記錄時間。（仰臥位）并充分暴露胸壁，確定患者除顫部位無潮濕、無敷料、電極板上涂抹適量導(dǎo)電膏或生理鹽水紗布，涂抹均勻。（開機(jī)默認(rèn)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)為PADDLES導(dǎo)聯(lián)，即心電導(dǎo)聯(lián)Ⅱ），手柄電極涂導(dǎo)電膏或?qū)⑸睇}水紗布放于除顫部位：負(fù)極（STERNUM）手柄電極放于右鎖骨中線第二肋間；正極（APEX）手柄電極應(yīng)放于左腋中線平第五肋間。兩電極板之間相距10cm以上。，使用制造商為其對應(yīng)波形建議的能量劑量，一般單相波除顫用200～360焦耳，直線雙相波用120～200焦耳，雙相指數(shù)截斷（BTE）波用150～200焦耳。確認(rèn)電復(fù)律狀態(tài)為非同步方式。5術(shù)者雙臂伸直，使電極板緊貼胸壁，垂直下壓，充電，確認(rèn)周圍無人員直接或間接與患者接觸，同時術(shù)者身體離開患者床單位。 ，了解除顫效果和并發(fā)癥。如轉(zhuǎn)為竇性心律，描記心電圖，嚴(yán)密觀察并給與其他生命支持。如未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，繼續(xù)搶救（見心肺復(fù)蘇術(shù)）。，清潔局部皮膚。，清潔電極板，檢查性能，充電備用。，洗手，記錄電除顫的日期、時間、使用能量、除顫效果。四、患者指導(dǎo)，如有不適，及時通知護(hù)士。，防止復(fù)發(fā)。五、注意事項。，不能使用酒精、含有苯基的酊劑或止汗劑。，兩極不能相對，不能面向自己。、傷口。，STERNUM手柄電極，置于左肩胛下區(qū)與心臟同高處；APEX手柄電極，置于心前區(qū)。，電極板距起搏器至少10cm。，移開電極板后應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。9操作后應(yīng)保留并標(biāo)記除顫時自動描記的心電圖。，及時充電備用；定期充電并檢查性能。，可靜脈注射1～2mg鹽酸腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫后在進(jìn)行復(fù)律，以提高轉(zhuǎn)復(fù)成功率。21
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