【導(dǎo)讀】大農(nóng)村婦女健康水平，逐步建立維護婦女健康的長效機制。求，2017年起，我區(qū)實施農(nóng)村婦女“兩癌”免費檢查項目。增強全社會婦女“兩癌”預(yù)防意識與能力，實現(xiàn)《中國婦女。水平，“兩癌”早期診斷率在全國處于前列。癌”篩查率達到30%以上。區(qū)婦幼保健院“兩癌”防控專業(yè)人員培。備必要的設(shè)備，建設(shè)省“兩癌”防控信息系統(tǒng)。育局會同婦聯(lián)以全員人口信息庫登記信息為基礎(chǔ)，結(jié)合摸底情況，工戶籍適齡婦女人數(shù)，做好三年檢查計劃。（三）2019年：完成其余待檢查人數(shù)的“兩癌”檢查任務(wù)。癌和乳腺癌檢查。合評估后進行隨訪或活檢或其他進一步檢查。下鄉(xiāng)檢查，確保可疑或陽性病例能夠得到準(zhǔn)確診斷和及時救治。加強信息管理，確定專人負(fù)責(zé)“兩癌”檢查信息收集和審核，從事進一步接診兩癌檢查的醫(yī)務(wù)人員必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)。篩查專業(yè)技術(shù)人員積極參加“兩癌”專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)報告和信息登記表冊填寫要求等。BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)、信息填寫以及質(zhì)量控制要求等。

　　

【正文】 可以排除惡性。 3 級：良性可能性大，建議短期隨訪。 4 級：可疑惡性，應(yīng)考慮活檢。 5 級：高度提示惡性，應(yīng)積極處理。 4. 乳腺 X 線檢查 BIRADS 分級描述 如果有多個病灶，應(yīng)注明最高級別的病灶。 具體描述如下 : 0 級：現(xiàn)有影像未能完成評價，需要增加其它影像檢查，包括加壓點片、加壓放大、加拍其它體位，或行超聲檢查。 1 級：陰性，乳腺 X 線檢查無異常發(fā)現(xiàn)。 2 級：肯定良性發(fā)現(xiàn)，存在明確的良性病灶，無惡性征象。 3 級：良性可能大的病灶（惡性可能性＜ 2%），建議短期隨訪。 4 級：可疑異常，但不具備典型的惡性征象（惡性可能性 295%），應(yīng)考慮活檢。 5 級：高度提示惡性的病灶（惡性可能性＞ 95%），有典型乳腺癌的影像學(xué)特征，臨床應(yīng)采取適當(dāng)措 施。 5. 最終隨訪結(jié)果中失訪定義 指自告知應(yīng)作病理檢查或手術(shù)治療之日起滿 3 個月，仍未追蹤到結(jié)果者。 （病理結(jié)果）中其他乳腺良性疾病 32 包括乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺錯構(gòu)瘤、乳腺神經(jīng)纖維瘤、乳腺神經(jīng)鞘瘤、乳腺血管瘤、乳腺顆粒細(xì)胞瘤、乳腺淋巴管瘤、乳腺大汗腺腺瘤、乳頭腺癌、乳腺葉狀腫瘤等。 （病理結(jié)果）中乳腺癌其他類型 包括病理診斷為小管癌、浸潤性篩狀癌、髓樣癌、分泌粘液的癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、浸潤性乳頭狀癌、浸潤性微乳頭狀癌、大汗腺癌、化生性癌、富脂質(zhì)癌、分泌型癌、炎癥性癌等。 TNM 分期的填寫 （ 1）臨床分期（ cTNM 分期） 通過物理診斷、影像學(xué)檢查、病理活檢等手段得到腫瘤分期的信息。往往是醫(yī)師對患者治療前進行診斷時所作出的分期。 （ 2）病理分期（ pTNM 分期） 僅限于接受確定性手術(shù)和術(shù)后病理檢查的病例，是綜合了臨床分期和手術(shù)結(jié)果所作出的分期。 指病理檢查結(jié)果為不典型增生性病變、原位癌、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌、微小浸潤癌或浸潤癌及乳腺其他惡性腫瘤的患者接受了手術(shù)、化療或放療等方式的治療。 10. 填寫個案卡時請在相應(yīng)數(shù)字選項上畫圈，或在相應(yīng)□上畫√。 33 表 4 農(nóng)村 婦女乳腺癌檢查項目季度統(tǒng)計表 （ ________年 ________季度） 項目縣（區(qū)） 檢查人數(shù) 乳腺彩色超聲檢查結(jié)果 (BIRADS 分級 ) （人數(shù)） 乳腺 X線檢查結(jié)果 (BIRADS分級 ) （人數(shù)） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 年度 任務(wù)數(shù) 檢查人數(shù) 檢查人數(shù)中既往接受過乳腺癌檢查的人數(shù) 結(jié)案人數(shù) 實查 人數(shù) 0級 1級 2級 3 級 4級 5級 實查人數(shù) 0 級 1級 2級 3級 4級 5級 乳腺良性疾病 (人數(shù) ) 組織病理檢查 （人數(shù)） TNM 分期 （人數(shù)） 治療隨訪情況（人數(shù)） 備注 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 乳腺纖維腺瘤 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 其他 應(yīng)查人數(shù) 實查人數(shù) 不典型增生 小葉原位癌 導(dǎo)管原位癌 浸潤性導(dǎo)管癌 浸潤性小葉癌 其他惡性腫瘤 應(yīng)分期人數(shù) 獲得分期人數(shù) 0期 I期 IIA期 IIB期 III期及以上 隨訪人數(shù) 治療 人數(shù) 34 （一）指標(biāo)解釋 ：指本項目地區(qū)承擔(dān)國家農(nóng)村乳腺癌檢查項目的年度任務(wù)數(shù)（每季度均用本項目地區(qū)本年度同一任務(wù)數(shù)上報，注意不包括其他任務(wù)數(shù)）。 ：指本地區(qū)統(tǒng)計時段內(nèi)進行乳腺臨床及彩色超聲檢查的人數(shù)（即初篩人數(shù)）。 ：指檢查人群中在過去接受過乳腺臨床、彩色超聲、乳腺 X線攝片等方法檢查的人數(shù)。 ：指本地區(qū)統(tǒng)計時段內(nèi)進行乳腺癌檢查，并獲得最后診斷、治療和失訪的人數(shù)（包括：檢查結(jié)果為正常、異常及失訪的 人數(shù)）。 從第 5項上報內(nèi)容開始，以下皆為季報結(jié)案人數(shù)的數(shù)據(jù)匯總。 ：除乳腺纖維腺瘤和乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤以外的其他乳腺良性疾病，不包括乳腺增生。 ：乳腺超聲檢查結(jié)果 4級、 5級，乳腺 X線檢查結(jié)果 5級，以及臨床醫(yī)生綜合評估后進行病理檢查者 (指乳腺 X線檢查后 0級和 3級需活檢者 )。 ：隨訪到的患者中有病理檢查結(jié)果的人數(shù)。 ：病理檢查結(jié)果除了不典型增生、小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸 潤性小葉癌之外，病理檢查結(jié)果報告的其他惡性腫瘤的人數(shù)。 30. TNM分期應(yīng)分期人數(shù)：指應(yīng)對小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌及其他惡性腫瘤進行分期的人數(shù)。 ：指實際獲得小葉原位癌、導(dǎo)管 35 原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌及其他惡性腫瘤的病理分期（ PTNM）和 /或臨床分期（ CTNM）的人數(shù)。 。優(yōu)先填寫病理分期，如未獲得病理分期，則填寫臨床分期。 ：指對病理檢查結(jié)果為不典型 增生、小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌及其他惡性腫瘤的患者，自告知患者應(yīng)作治療之日起滿 3個月，追蹤到治療結(jié)果的人數(shù)。 ：指組織病理檢查結(jié)果為不典型增生、小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌及其他惡性腫瘤患者接受治療的人數(shù)。 ：填寫其他惡性腫瘤的名稱，及其他特殊情況。 （二）邏輯關(guān)系 1. 2≥ 3 2. 4≥ 5 3. 5=6+7+8+9+10+11 4. 12=13+14+15+16+17+18 5. 22≥ 23≥ 24+25+26+27+28+29 6. 30≥ 31 7. 31=32+33+34+35+36 8. 37≥ 38 9. 38≤ 24+25+26+27+28+29 36 農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目相關(guān)指標(biāo)及計算公式 一、農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目相關(guān)指標(biāo)及計算公式 （以病理結(jié)果為準(zhǔn)） （ 1）宮頸癌及癌前病變?nèi)藬?shù) = CIN2+CIN3+原位腺癌 +微小浸潤癌 +浸潤癌 （ 2）宮頸癌前病變?nèi)藬?shù) = CIN2+ CIN3+原位腺癌 （ 3） 宮頸癌人數(shù) =微小浸潤癌 +浸潤癌 （ 4）早期診斷人數(shù) = CIN2+ CIN3+原位腺癌 +微小浸潤癌 （ 5）宮頸癌及癌前病變檢出率（ /10 萬） = （ 6）宮頸癌前病變檢出率（ /10 萬） = （ 7）宮頸癌檢出率（ /10 萬） = （ 8）宮頸癌早診率（ %） = （ 9）宮頸癌及癌前病變隨訪率（ %） = (10) 宮頸病變治療率（ %） = 2. 生殖道感染檢出情況 （ 1）生殖道感染檢出率（ %） = （ 2）滴蟲性陰道炎檢出率（ %） = （ 3）外陰假絲酵母菌性陰道炎檢出率（ %） = （ 4）細(xì)菌性陰 道病檢出率（ %） = （ 5）外生殖器尖銳濕疣檢出率（ %） = （ 6）黏液膿性宮頸炎檢出率（ %） = （ 7）宮頸息肉檢出率（ %） = 3. 子宮肌瘤檢出情況 子宮肌瘤檢出率（ %） = 不同檢查方法的使用情況 （ 1）細(xì)胞學(xué)檢查率（ %） = 細(xì)胞學(xué)實查人數(shù) /結(jié)案人數(shù) 37 （ 2）陰道鏡檢查率（ %） =陰道鏡實查人數(shù) /結(jié)案人數(shù) （ 3）組織病理學(xué)檢查率（ %） =組織病理學(xué)實查人數(shù) /結(jié)案人數(shù) 二、農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目相關(guān)指標(biāo)及計算公式 1. 乳腺癌檢出情況指標(biāo)（以病理結(jié)果為準(zhǔn)） （ 1）乳腺癌及癌前病變?nèi)藬?shù) = 不典型增生 +小葉原位癌 +導(dǎo)管原位癌 +浸潤性導(dǎo)管癌 +浸潤性小葉癌 （ 2）乳腺癌人數(shù) =乳腺原位癌 +浸潤癌 （ 3）乳腺癌早期診斷人數(shù) = TNM 分期 0 期 +I 期 +IIa 期 （ 4）乳腺癌及癌前病變檢出率（ /10 萬） = （ 5）乳腺癌檢出率（ /10 萬） = （ 6）早期乳腺癌檢出比例（ %） = （ 7）乳腺癌及癌前病變治療隨訪率（ %） = （ 8）乳腺癌及癌前病變治療率（ %） = 2. 乳腺良性疾病檢出情況（臨床檢查 +超聲檢查 +X 線檢查 +病理檢查） （ 1）乳腺良性病變檢出人數(shù) =乳腺纖維 腺瘤 + 乳腺炎 + 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 + 其他乳腺良性疾病 （ 2）良性病變檢出率（ %） = （ 3）乳腺纖維腺瘤檢出率（ %） = （ 4）乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤檢出率（ %） = 不同檢查方法使用情況 （ 1）乳腺彩超檢查率（ %） =乳腺彩超實查人數(shù) /結(jié)案人數(shù) （ 2）乳腺鉬靶檢查率（ %） =乳腺鉬靶實查人數(shù) /結(jié)案人數(shù) （ 3）乳腺組織病理學(xué)檢查率（ %） =乳腺組織病理實查人數(shù) /結(jié)案人數(shù) 38 附件 8 茂名市 電白區(qū) 農(nóng)村婦女“兩癌”免費檢查 項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：陳 榮 區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局 副局長 副組長： 崔 璀 區(qū)財政局副局長 崔青梅 區(qū)婦聯(lián)副主席 成 員：王國懷 區(qū)衛(wèi)生 和計劃生育局婦幼股股長 潘學(xué)智 區(qū)財政局社保股股長 楊君玲 區(qū)婦女兒童工作委員會辦公室主任 鄭藝娟 區(qū)婦幼保健院副院長 蔡麗媛 區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)人， 婦幼股副股長 陳 顏 區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局規(guī)劃財務(wù) 副 股長 馮宗華 區(qū)婦幼保健院保健部主任 潘雪梅 區(qū)婦幼保健院兩癌項目負(fù)責(zé)人 辦公室設(shè)在區(qū) 婦幼保健院，負(fù)責(zé)日常具體業(yè)務(wù)，并指定專人負(fù)責(zé)信息收集、匯總、分析和報送等工作。 39 附件 9 茂名市 電白區(qū) 農(nóng)村婦女“兩癌” 免費檢查項目 專 家技術(shù)指導(dǎo) 小組 組 長：鄭藝娟 區(qū)婦幼保健院副院長 副主 任 護師 副組長：潘雪梅 區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任 副主任醫(yī)師 成 員：李戰(zhàn)玲 區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 劉媛蘭 區(qū)婦幼保健院婦主科 主治醫(yī)師 蔡志梅 區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科醫(yī)師 劉再謙 區(qū)婦幼保健院外科副主任醫(yī)師 趙俏猷 區(qū)婦幼保健院檢驗科主任 主管檢驗師 鄧文飛 區(qū)婦幼保健院超聲科主任 醫(yī)師 楊凱東 區(qū)婦 幼保健院病理科醫(yī)師