【正文】 份數(shù)頁(yè)數(shù)備注施 工單 位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：整理移交人： 年 月 日監(jiān)理工程師：年　月　日業(yè)主代表：接收人：年 月 日監(jiān)理設(shè)備使用臺(tái)帳監(jiān)C－14工程名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　編號(hào)：　序號(hào)設(shè)備名稱型　　　號(hào)使用部位使用時(shí)間使用人備注1全站儀索佳SET210K(2″)2水準(zhǔn)儀DSG200 (S3)3測(cè)深儀HY1700 ()4鋼卷尺56789　現(xiàn)場(chǎng)文明施工監(jiān)理檢查記錄表監(jiān)C－15檢查項(xiàng)目：文明施工 　　　　　　　　　　編號(hào)：工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：保證項(xiàng)目檢查結(jié)果在建工程內(nèi)是否住人有無(wú)消防措施、制度，現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)防火器材施工現(xiàn)場(chǎng)圍欄是否達(dá)到規(guī)定要求施工現(xiàn)場(chǎng)堆場(chǎng)是否硬化，道路是否暢通施工現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)大門及保衛(wèi)人員五牌一圖是否齊全施工現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)排水設(shè)施，有無(wú)積水現(xiàn)象施工現(xiàn)場(chǎng)材料堆放是否整齊，有無(wú)材料標(biāo)識(shí)或有無(wú)做到工完場(chǎng)清一般項(xiàng)目治安綜合治理是否建立治安保衛(wèi)制度、責(zé)任是否分解到人施工現(xiàn)場(chǎng)大門口處有無(wú)掛五牌一圖施工現(xiàn)場(chǎng)出入口有無(wú)泥漿以及沖洗設(shè)施施工現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)警示標(biāo)牌、安全標(biāo)語(yǔ)、宣傳欄等設(shè)置生活設(shè)施、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生是否符合要求有無(wú)急救措施以及急救藥品與器材施工現(xiàn)場(chǎng)是否有防擾民措施或張貼擾民告示檢查意見(jiàn)： □優(yōu)良 □合格 □不合格安全監(jiān)理工程師：安全員：總監(jiān)理工程師：施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位蓋章 年 月 日 施工單位蓋章年 月 日施工用電安全監(jiān)理檢查記錄表監(jiān)C－16檢查項(xiàng)目：施工用電 　　　　　　　　　　　　　　編號(hào)：工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：保證項(xiàng)目檢查結(jié)果外電防護(hù)及封閉是否符合用電規(guī)范要求配電線路是否架空，埋地是否符合要求線路架設(shè)是否符合規(guī)范要求，是否有保護(hù)零線混接用電是否按三級(jí)配電二級(jí)保護(hù)配置使用的電器設(shè)備是否配有電箱，電箱有無(wú)門、有無(wú)鎖、有無(wú)防雨措施、有無(wú)注意事項(xiàng)機(jī)械設(shè)備及電箱外殼是否接PE線，PE線是否使用黃綠雙色線配電箱是否按“一機(jī)、一閘、一漏、一箱”標(biāo)準(zhǔn)配置潮濕環(huán)境時(shí)，手持照明燈具是否使用36伏以下安全電壓閘具、漏保是否損壞，是否使用其他金屬絲替代熔斷絲工作接地與重復(fù)接地是否符合規(guī)范要求一般項(xiàng)目配電線路電線是否有老化、破皮現(xiàn)象或是否包扎配電線路通過(guò)道路時(shí)有無(wú)保護(hù)自備發(fā)電有無(wú)機(jī)房、標(biāo)識(shí)，有無(wú)操作規(guī)程，是否專人管理變配電裝置是否符合安全規(guī)定用電檔案有無(wú)專項(xiàng)記錄臺(tái)帳檢查意見(jiàn)： □優(yōu)良 □合格 □不合格安全監(jiān)理工程師：安全員：總監(jiān)理工程師：施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位蓋章 年 月 日 施工單位蓋章年 月 日施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理監(jiān)理檢查記錄表監(jiān)C－17檢查項(xiàng)目：安全管理 　　　　　　　　　　　　　　　　　　編號(hào)： 工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：保證項(xiàng)目檢查結(jié)果是否建立安全生產(chǎn)責(zé)任制經(jīng)濟(jì)承包中有無(wú)安全生產(chǎn)指標(biāo)、是否制定了各工種安全技術(shù)操作規(guī)程是否按規(guī)定配備專職安全員是否制定安全管理目標(biāo)并進(jìn)行目標(biāo)分解是否有安全組織設(shè)計(jì)，安全措施是否全面、有無(wú)落實(shí)措施是否分級(jí)簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書有無(wú)書面安全技術(shù)交底，技術(shù)交底有無(wú)針對(duì)性、是否全面、是否履行了簽字手續(xù)現(xiàn)場(chǎng)檢查是否存在安全隱患，有安全隱患有無(wú)整改措施有無(wú)安全教育制度新入場(chǎng)工人是否進(jìn)行三級(jí)安全教育一般項(xiàng)目班前安全活動(dòng)是否建立安全制度、有無(wú)記錄特種作業(yè)是否持證上崗是否制訂工傷事故處理預(yù)案有無(wú)現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志總平面布置圖現(xiàn)場(chǎng)是否有按安全標(biāo)志布置圖設(shè)置安全標(biāo)志檢查意見(jiàn)： □優(yōu)良 □合格 □不合格安全監(jiān)理工程師：安全員：總監(jiān)理工程師：施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位蓋章 年 月 日施工單位蓋章年 月 日施工設(shè)備安全監(jiān)理檢查記錄表監(jiān)C－18檢查項(xiàng)目：施工設(shè)備 　　　　　　　　　　　　　　　 編號(hào)：　工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：保證項(xiàng)目檢查結(jié)果起重吊裝作業(yè)有無(wú)操作規(guī)程吊機(jī)有無(wú)力矩限制器、超高、變幅限位及限位器是否靈敏各類大型機(jī)械設(shè)備操作司機(jī)是否持證上崗吊裝作業(yè)有無(wú)專人指揮、指揮有無(wú)持證上崗，有無(wú)指揮聯(lián)絡(luò)設(shè)備Ⅰ類手持電動(dòng)工具有無(wú)保護(hù)接地使用Ⅰ類手持電動(dòng)工具是否按規(guī)定穿戴防護(hù)用品起重機(jī)、挖機(jī)以及大型施工機(jī)械設(shè)備是否報(bào)驗(yàn)一般項(xiàng)目高處作業(yè)、結(jié)構(gòu)吊裝是否設(shè)置防墜措施高處作業(yè)人員是否系安全帶，安全帶有無(wú)牢固掛點(diǎn)各種氣瓶有無(wú)標(biāo)準(zhǔn)色標(biāo)、防回火裝置是否有效施工機(jī)具保護(hù)裝置是否靈敏、使用是否合理檢查意見(jiàn)： □優(yōu)良 □合格 □不合格安全監(jiān)理工程師：安全員：總監(jiān)理工程師：施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位蓋章 年 月 日施工單位蓋章年 月 日（　　　　　　　　　　　　　　　　?。┕こ瘫O(jiān)理例會(huì)會(huì)議簽到表 監(jiān)C－21會(huì)議地點(diǎn)：　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　時(shí)姓 名參加會(huì)議單位名稱職 務(wù)聯(lián)系電話備 注質(zhì)量監(jiān)督檢查周計(jì)劃表監(jiān)C－20項(xiàng)目名稱: 　　　　計(jì)劃時(shí)段: 200　年 　月　　日 至 200　年　月　日序 號(hào)單元/部位監(jiān) 督 檢 查 內(nèi) 容地 點(diǎn)參 加 單 位計(jì)　劃日期/時(shí)間（單位、分部、工程名稱）1現(xiàn)澆縱、橫梁節(jié)點(diǎn)PLF3平臺(tái)節(jié)點(diǎn)東聯(lián)港碼頭上午8：30 2（單位、分部、工程名稱）1非預(yù)應(yīng)力板鋼筋隱蔽及摸板安裝23（單位、分部、工程名稱）1基礎(chǔ)施工樁壁磚模驗(yàn)收2基礎(chǔ)施工樁壁鋼筋驗(yàn)收3基礎(chǔ)施工墊層基底回填驗(yàn)收（單位、分部、工程名稱） 1 2 312345備 注: 如有變更請(qǐng)?zhí)崆耙惶焱ㄖ? 具體檢驗(yàn)時(shí)間按《工程質(zhì)量監(jiān)督通知單》實(shí)施；填報(bào): 審批: 　　 時(shí)間: 200 年　月 　日 監(jiān)C19 編號(hào)： 工程 施工監(jiān)理工作周報(bào) （第 期）（ 年 月 日至 年 月 日）內(nèi)容提要：本周工程形象進(jìn)度完成情況工程驗(yàn)收情況本周工程情況評(píng)述下周工作計(jì)劃和要點(diǎn) 監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)　理　周　報(bào)監(jiān)C－191工程名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　編號(hào)：區(qū)域/裝置施工階段樁基與墩臺(tái)、構(gòu)件預(yù)制日期自到在施區(qū)域高樁碼頭、預(yù)制場(chǎng)、導(dǎo)標(biāo) 總包商（總包單位名稱）分包商分包單位名稱承擔(dān)內(nèi)容編制批準(zhǔn)日期 檢 查 項(xiàng) 目數(shù) 量描 述結(jié) 論土建現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際完成構(gòu)件安裝件：面板預(yù)制3塊()；污水池1個(gè)(14M3)完成前后導(dǎo)標(biāo)基礎(chǔ)分部、碼頭樁基與墩臺(tái)共4個(gè)分部驗(yàn)收。構(gòu)件安裝 預(yù)制構(gòu)件現(xiàn)澆構(gòu)件現(xiàn)澆主體預(yù)制構(gòu)件全部完成，碼頭結(jié)構(gòu)施工收尾?，F(xiàn)場(chǎng)實(shí)際抽查面板構(gòu)件合格砼試塊試壓7天5組試壓結(jié)果(y/n)28天5組試壓結(jié)果(y/n)　　　同條件600℃天0組原材料見(jiàn)證/取樣)試驗(yàn)報(bào)告(y/n)樁基動(dòng)力測(cè)試(組)測(cè)量成果復(fù)查次資料整理報(bào)送焊接管道預(yù)制(ID)管道現(xiàn)場(chǎng)安裝(ID)焊縫現(xiàn)場(chǎng)抽查(道)一次合格率：NDE(次)焊縫返修(道)焊接材料抽查(批)設(shè)備安裝現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際完成(臺(tái))現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際抽查(臺(tái))壓力試驗(yàn)(臺(tái))進(jìn)場(chǎng)材料/設(shè)備驗(yàn)收(批)中間交接資料整理報(bào)送原 材 料 　進(jìn)　場(chǎng) 　登 計(jì) 表監(jiān)C－18工程名稱：　　　　　　　　　　　　　　　　 編號(hào) 　　序號(hào)材料名稱材料規(guī)格數(shù)量編號(hào)（批）生產(chǎn)廠家使用部位材質(zhì)證明文件進(jìn)場(chǎng)日期檢查結(jié)果 填表人（　　　　　　　　　　　　　?。┕こ?監(jiān)理平行檢測(cè)資料武漢四達(dá)工程建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司　　　　　項(xiàng)目部二00　年　月　日 工程（預(yù)、結(jié)）算核定表監(jiān)C－3