【正文】 分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)各 孔 檢 測(cè) 結(jié) 果123456789101鉆孔孔位偏差單樁、條形樁基沿垂直軸線方向和群樁基礎(chǔ)邊樁的偏差小于1/6樁設(shè)計(jì)直徑，其他部位樁的偏差小于1/4樁徑。2孔徑偏差+10cm 5cm3△孔斜率＜1%4△孔深不得小于設(shè)計(jì)孔深5清孔△孔底淤積厚度端承樁小于等于10cm；摩擦樁小于等于30cm6孔內(nèi)漿液密度～，7混凝土澆筑導(dǎo)管埋深埋深大于1m，小于等于6m8鋼筋籠安放符合設(shè)計(jì)要求9△混凝土上升速度≥2m/h或符合設(shè)計(jì)要求10混凝土坍落度18～22cm11混凝土擴(kuò)散度34～38cm12澆筑最終高度符合設(shè)計(jì)要求13△施工記錄、圖表齊全、準(zhǔn)確、清晰各 孔 質(zhì) 量 評(píng) 定本單元共有 孔，其中優(yōu)良 孔，優(yōu)良率 %混凝土質(zhì)量指標(biāo)和樁的載荷測(cè)試說(shuō)明情況和測(cè)試成果。施工單位自評(píng)意見質(zhì)量等級(jí)監(jiān)理單位復(fù)評(píng)意見復(fù)評(píng)質(zhì)量等級(jí)本單元工程各灌注樁全部達(dá)合格標(biāo)準(zhǔn)，其中優(yōu)良樁有 %，混凝土抗壓強(qiáng)度保證率為 %施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核 定 人 年 月 日鉆孔灌注樁隱蔽工程驗(yàn)收記錄表工程名稱：樁 號(hào)： 地面標(biāo)高： 護(hù)筒標(biāo)高： 設(shè)計(jì)樁徑（mm）鉆頭直徑（mm）設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)（m）孔深終孔（mm）鉆孔傾斜度﹙＜1%﹚終孔直徑（mm）設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高（m）實(shí)灌砼面標(biāo)高（m）入巖深度（m）泥漿性能（比重/粘度）坍落度（cm）沉渣厚度（cm）理論砼方量（m3）實(shí)灌砼方量（m3） 充盈系數(shù)砼強(qiáng)度等級(jí)試塊強(qiáng)度（Mpa）鋼筋直徑（mm）鋼筋籠長(zhǎng)度主筋箍筋加勁筋保證項(xiàng)目：檢查項(xiàng)目：共 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，合格率 % 。各節(jié)焊接情況：設(shè)計(jì)籠頂標(biāo)高： m，吊筋長(zhǎng) m，實(shí)際籠頂標(biāo)高 m 。施工單位： 簽名： 年 月 日監(jiān)理單位：簽名： 年 月 日建設(shè)單位：簽名： 年 月 日水下砼灌注記錄單位工程名稱墩 臺(tái) 編 號(hào)施 工 單 位檢 查 時(shí) 間樁設(shè)計(jì)直徑（m）設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)標(biāo)高（m）灌孔前孔底標(biāo)高（m）計(jì)算砼澆注方量（m3）鋼筋骨架標(biāo)高（m）護(hù)筒標(biāo)高（m）混凝土標(biāo)高（）水泥廠牌及編號(hào)每盤砼實(shí)方量（m3）時(shí) 間砼深度（m）導(dǎo)管埋置深度（m）導(dǎo)管拆除數(shù)量`鋼筋籠位置情況、孔徑情況、仃落原因、時(shí)間、事故原因處理情況節(jié) 數(shù)長(zhǎng) 度（m）盤 數(shù)數(shù) 量（m3）累 計(jì)數(shù)檢查人（簽名）施 工 單 位監(jiān)理單位代表班 組復(fù) 檢終 檢鉆 孔 樁 記 錄 表單位工程名稱墩 臺(tái) 編 號(hào)施 工 單 位檢 查 時(shí) 間地面標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)樁尖標(biāo)高（m）護(hù)筒頂標(biāo)高（m）鉆機(jī)類型及樁號(hào)設(shè)計(jì)孔深（m）護(hù)筒底標(biāo)高（m）鉆機(jī)類型及直徑時(shí) 間工作內(nèi)容鉆 孔 深 度孔底標(biāo)高沉淀物厚度孔斜度孔 位 偏 差地質(zhì)情況年月日起至共計(jì)鉆孔長(zhǎng)度起鉆讀數(shù)終鉆讀數(shù)本次進(jìn)尺累計(jì)進(jìn)尺前后左右時(shí)分時(shí)分檢查人（簽名）施 工 單 位監(jiān)理單位代表班 組復(fù) 檢終 檢鉆孔樁終孔后灌注砼前檢查記錄表單位工程名稱施工單位墩 臺(tái) 編 號(hào)檢查時(shí)間護(hù)筒頂標(biāo)高（m）護(hù)筒長(zhǎng)度（m）設(shè)計(jì)直徑（m）終孔直徑（m）孔位偏差（m）設(shè)計(jì)孔底標(biāo)高（m）終孔孔底標(biāo)高（m）灌注前孔底標(biāo)高（m）鉆孔中出現(xiàn)的問(wèn)題處理方法鋼筋籠骨架骨架總長(zhǎng)（m）骨架底面標(biāo)高（m）骨架每節(jié)長(zhǎng)度（m）焊接方法搭接長(zhǎng)度（m）檢查情況監(jiān)理意見檢查人（簽名）施 工 單 位監(jiān)理單位代 表班 組復(fù) 檢終 檢土工布鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位評(píng)定日期 年 月 日項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄1材料質(zhì)量土工織物經(jīng)檢測(cè)，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗(yàn) 記 錄合格優(yōu)良1縫接質(zhì)量縫接強(qiáng)度大于土工織物強(qiáng)度的80％縫接強(qiáng)度大于土工織物強(qiáng)度的85％，符合設(shè)計(jì)要求2搭接質(zhì)量基本符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求3鋪設(shè)質(zhì)量基本平順，稍松弛，橫向不準(zhǔn)搭接基本平順，稍松弛，橫向不準(zhǔn)搭接，符合設(shè)計(jì)要求4露天時(shí)間不超過(guò)15天不超過(guò)15天評(píng) 定 意 見質(zhì) 量 等 級(jí) 保證項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，基本項(xiàng)目符合合格標(biāo)準(zhǔn)，基本項(xiàng)目?jī)?yōu)良率 ％檢測(cè)人姓名施 工 單 位監(jiān)理單位代表班 組復(fù) 檢終 檢土 工 布 縫 接 驗(yàn) 收 單分部工程名稱準(zhǔn)備鋪設(shè)樁號(hào)單元工程名稱工程量施工單位檢驗(yàn)日期 年 月 日項(xiàng)次驗(yàn)收項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1土工布質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求2縫接寬度不少于10㎝3針數(shù)/10㎝13針/10㎝4一張縱向長(zhǎng)度5一張橫向長(zhǎng)度質(zhì)量自檢情況監(jiān)理驗(yàn)收意見檢測(cè)驗(yàn)收人簽名施工單位班 組監(jiān)理單位代表復(fù) 檢終 檢本表在土工布鋪設(shè)前必用，監(jiān)理單位和施工單位各執(zhí)一份。塊石理砌單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱部位評(píng)定日期 年 月 日基本項(xiàng)目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 定 記 錄合 格優(yōu) 良初 檢復(fù) 檢終 檢監(jiān)理1△石質(zhì)質(zhì)地新鮮堅(jiān)硬，無(wú)風(fēng)化裂隙質(zhì)地新鮮堅(jiān)硬，無(wú)風(fēng)化裂隙2砌石塊體（毛塊石）石塊大小、重量、形態(tài)等基本符合設(shè)計(jì)要求，中小塊石不超過(guò)50℅上下兩面大致平整、尖角薄邊已修整，大中小塊石搭配合理，中小塊石不超過(guò)40℅并符合設(shè)計(jì)要求3△理砌基本符合設(shè)計(jì)要求塊石大面朝下，錯(cuò)縫理砌，砌體密實(shí)穩(wěn)固，無(wú)亂石疊砌，表面平整并符合設(shè)計(jì)要求4平均厚度誤差在－2㎝以內(nèi)≥設(shè)計(jì)值5其他允許偏差項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（m）實(shí)測(cè)值（cm）檢測(cè)點(diǎn)小計(jì)合格點(diǎn)數(shù)合格率 （%）123456781△砌體厚度+10，52頂部高程+10，53砌體底寬+10，54砌體頂寬+10，55坡度（相對(duì)誤差）5%6局部平整度+20,10共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 % 。評(píng) 定 意 見質(zhì) 量 等 級(jí) 基本項(xiàng)目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中主要基本項(xiàng)目符合 標(biāo)準(zhǔn)，基本項(xiàng)目?jī)?yōu)良率 %，允許偏差項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率 %檢測(cè)人（簽名）施 工 單 位監(jiān)理單位代表班 組復(fù) 檢終 檢水利水電工程 堤防工程外觀質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱施工單位主要工程量評(píng)定日期 年 月 日項(xiàng)次項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)定得分得分率（%）備 注1外部尺寸302輪廓線順直103表面平整度104曲面、平面聯(lián)接平順55排水56上堤馬道37堤頂附屬設(shè)施58備料整齊程度59草皮810植樹411砌體排列512砌縫質(zhì)量10合 計(jì)應(yīng)得分 ，實(shí)得分 ，得分率 %評(píng) 定 人 員 簽 名工 作 單 位姓 名職 稱簽 名說(shuō)明：堤防聯(lián)接建筑物的外觀質(zhì)量評(píng)定參照《水利水電工程施工質(zhì)量評(píng)定表》（試行）（建地[1995]3號(hào)）中《水工建筑物外觀質(zhì)量評(píng)定表》執(zhí)行； 項(xiàng)次1按SL2391999《堤防工程施工質(zhì)量評(píng)定與驗(yàn)收規(guī)程》（試行）；其他各項(xiàng)得分為各評(píng)定成員在檢查工程現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)相應(yīng)項(xiàng)的外部觀感質(zhì)量進(jìn)行打分后的算術(shù)平均值； 實(shí)際評(píng)定時(shí)，僅對(duì)實(shí)際存在的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定打分，其標(biāo)準(zhǔn)分累計(jì)為應(yīng)得分，評(píng)定打分合計(jì)為實(shí)得分，得分率=（實(shí)得分/應(yīng)得分）100%。水利水電工程 堤防單位工程外部尺寸質(zhì)量檢測(cè)評(píng)定表單位工程名稱檢測(cè)日期 年 月 日主要工程量評(píng)定日期 年 月 日分部工程名稱序號(hào)檢 測(cè) 項(xiàng) 目允許偏差檢測(cè)結(jié)果評(píng)定結(jié)果測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）堤身填筑工程1堤軸線177。15cm2堤頂高程0～15cm3堤頂寬度5～15cm4戧臺(tái)高程10～15cm5戧臺(tái)寬度10～15cm6堤坡坡度m值0～護(hù)坡工程1護(hù)坡軸線177。4cm2砌筑高程干砌0～+5cm；漿砌0～+4cm；散拋0～+10cm3砌體頂部厚度 設(shè)計(jì)厚度177。10%4護(hù)坡坡度m值0～（墻）砌筑干砌石堤1堤（墻）軸線177。4cm2