杭州市道路交通事故社會救助基金實(shí)施細(xì)則-資料下載頁
2025-06-30 03:34本頁面
【正文】 行辦法》規(guī)定，不予墊付。 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 傳真： 救助基金管理機(jī)構(gòu)（蓋章） 年 月 日注：本通知書一式三份，一份存檔，一份送醫(yī)療機(jī)構(gòu)或受害人近親屬，一份送公安機(jī)關(guān)交通管理部門（農(nóng)業(yè)機(jī)械化主管部門）。附道路交通事故傷員搶救超過小時情況說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)(公章):受害人 性別 年齡 住址 工作單位 搶救時間 診斷及傷情 目前治療費(fèi)用 申請超過小時搶救費(fèi)用理由主管醫(yī)生簽名： 年 月 日醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日附道路交通事故社會救助基金喪葬費(fèi)用墊付申請書申請人（簽章）： 編號：死亡人姓 名 性別年齡身份證號碼 原住址申請人填寫受害人近親屬姓名 聯(lián)系方式 年齡 與受害人關(guān)系 肇事機(jī)動車牌號 墊付通知書文號辦案單位 辦案人員 聯(lián)系方式 申請墊付金額遺體接運(yùn)￥ 元已付費(fèi)用情況遺體停放￥ 元交強(qiáng)險墊付 ￥ 元遺體冷藏￥ 元遺體火化￥ 元 其他已付￥ 元骨灰寄存￥ 元合計小寫: ￥ 元大寫: 萬 仟 佰 拾 元 角 分 殯葬機(jī)構(gòu)收款賬號戶 名開戶行賬 號公安機(jī)關(guān)交通管理部門（農(nóng)業(yè)機(jī)械化主管部門）承辦人意見： 簽 名： 年 月 日公安機(jī)關(guān)交通管理部門（農(nóng)業(yè)機(jī)械化主管部門）負(fù)責(zé)人意見：簽 名： （公章） 年 月 日救助基金管理機(jī)構(gòu)承辦人意見： 簽 名： 年 月 日救助基金管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意見： 簽 名： （公章） 年 月 日附道路交通事故困難救助申請表申請人:受害人 性別 年齡 住址身份證 工作單位 審請人與受害人關(guān)系申請理由申請費(fèi)用種類申請數(shù) 元 申請金額大寫道交機(jī)構(gòu)建議聯(lián)席會議審議意見當(dāng)?shù)孛裾块T審核意見：年 月 日參會人員簽名： 附償還道路交通事故社會救助基金墊付費(fèi)用通知書[]第號 （賠償義務(wù)人）： 受害人于 年 月 日在 發(fā)生道路交通事故，肇事車輛號牌為 ，交強(qiáng)險保單號 （逃逸則填“”）。根據(jù)《《杭州市道路交通事故社會救助基金管理暫行辦法》，我單位已對受害人墊付費(fèi)用合計 元。根據(jù)《交通事故認(rèn)定書》，你應(yīng)當(dāng)償還道路交通事故社會救助基金墊付費(fèi)用 元，請于 年 月 日前將上述墊付費(fèi)用轉(zhuǎn)入我單位指定賬戶；逾期不還的，本單位將依法追償。 戶 名：開戶行：賬 號： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 傳真： 救助基金管理機(jī)構(gòu)（蓋章） 年 月 日注：本通知書一式兩份，一份存檔，一份送賠償義務(wù)人。25 / 25
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