【導讀】政策，并組織實施和監(jiān)督檢查。規(guī)范的人力資源市場，加強人力資源市場管理，促進人力資源合理流動、有效配置。農(nóng)村實用人才培養(yǎng)和激勵政策。統(tǒng)籌擬訂城鄉(xiāng)社會保險及其補充保險政。算草案；參與擬訂全市社會保障基金保值增值辦法。預防、調節(jié)和控制，保持就業(yè)形勢穩(wěn)定和社會保險基金總體收支平衡。擬訂事業(yè)單位人員和機關工勤人。實施；負責企事業(yè)單位管理人員繼續(xù)教育管理工作，牽頭推進深化職稱制度改革工作；軍隊轉業(yè)干部管理服務工作。擬訂市榮譽制度和政府獎勵制度。實，協(xié)調解決重點難點問題，維護農(nóng)民工合法權益。調機制；制定禁止非法使用童工政策和女工、未成年工的特殊勞動保護政策并監(jiān)督實施；組織實施勞動監(jiān)察，協(xié)調勞動者維權工作，依法查處重大案件。目前已經(jīng)組建覆蓋全市各區(qū)縣社保分局，定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的VPN網(wǎng)絡。失業(yè)、生育）在中心城區(qū)的上線正式投入使用。組成Oracle10gRAC集群，共用1套IBMDS4700磁盤陣列柜，其中2臺IBMP55A安裝Weblogic

　　

【正文】 險代理服務歷史數(shù)據(jù)進行整理、清理和轉換后，遷移到新系統(tǒng)中，歷史數(shù)據(jù)包括 個人基本信息、個人繳費賬目信息、相關編碼字典等。 ? 檔案管理 提供參加社會基本養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的無固定單位人員的個人基本信息及單位基本信息的登記、修改、查詢等功能。 ? 繳費管理 提供預收費用管理、轉賬付款登記、查詢建賬、生成繳費憑證、繳費賬目沖銷更正、參數(shù)調整沖銷更正、票據(jù)打印、票據(jù)管理等功能。 ? 綜合報表管理 提供繳費明細表、參保人員繳費明細打印、每日費用統(tǒng)計、繳費月報表、銀行扣款情況查詢、人員繳費明細查詢、個人參保歷史查詢等查詢功能。 ? 用戶權限管理 包含操作用戶管理和用戶操作權限管理兩部分，提供 系統(tǒng)操作用戶的登記和管理，以及用戶操作系統(tǒng)功能的權限分配管理等功能。 ? 銀行實時扣費接口改造 新銀行接口的改造內容有新增“批量建賬”，“批量生成憑證”功能；新增人民銀行統(tǒng)一支付平臺數(shù)據(jù)交換功能；新增退款發(fā)送銀行功能；相關統(tǒng)計報表的修改。 項目實施進度計劃 項目的實施進度分為兩個階段，第一階段為項目建設階段；第二階段為項目維護階段。第一階段的建設周期初步定為 9– 12 個月，第二階段周期為 36 個 月。第一階段排出的項目進度表如下： 類別 月份 工作內容 進度 安排 7 項目招投標準備 8 進行項目招投 標工作 710 項目開發(fā)測試工作 11 項目部署工作 12 項目試運行 30 1 項目正式上線 2 項目功能完善性調整 3 系統(tǒng)驗收 準備 4 系統(tǒng)驗收 人員配置與培訓 人員配置計劃： 高級工程師： 1人；工程師： 3 人； 助理工程師： 3人。 人員培訓方案 根據(jù)不同的工作內容和性質 ,將培訓對象分為三類： 1)管理人員 對 管理人員的培訓著重講解現(xiàn)代高新技術如何與實際應用相結合，為管理和宏觀決策提供科學依據(jù)。培訓的目的在于使管理人員對整個系統(tǒng)有一個總體的、宏觀的認 識。 2)技 術人員 技術人員指市勞動和社會保障局參加本項目的技術人員，其主要擔任系統(tǒng)管理人員的角色。其培訓包括：業(yè)務系統(tǒng)的使用培訓、用戶管理的培訓等。 另外，還包括負責定點醫(yī)院、定點藥店信息系統(tǒng)開發(fā)的技術人員。 技術人員必須有強烈的責任心，具有較強的計算機專業(yè)技術背景（有操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、計算機網(wǎng)絡、計算機硬件等方面的基礎知識）；具有一定計算機系統(tǒng)實際建設或維護管理經(jīng)驗；由于技術人員在整個系統(tǒng)的運行維護管理上起著重要的作用，而且掌握著重要的數(shù)據(jù)信息，因此，技術人員應穩(wěn)定可靠。 3)業(yè)務人員 業(yè)務人員是系統(tǒng)直接的使用 者，包括市社保局相關科室、各分局相關股室、街道勞保所、定點醫(yī)院、定點藥店等系統(tǒng)操作人員。他們的業(yè)務熟練程度直接關系的整個系統(tǒng)的運行效率，因此必須對其主要進行應用方面的培訓，使其能夠快速的利用系統(tǒng)提供的功能，提高工作效率。 要求業(yè)務人員具有計算機軟硬件等方面的基礎，有一定的計算機系統(tǒng)基礎知識。 培訓方式 31 培訓方式分為集中培訓、單獨培訓和其他培訓方式三種。集中培訓主要針對業(yè)務人員，計劃分為四個批次，每個批次半個工作日。單獨培訓主要針對技術人員，計劃培訓二 ~三次，每次一個工作日。其他培訓方式則針對所有人員，沒 有時間限制，手段包括電話咨詢、 RPT 交流等等。 項目建設與運行管理 領導和管理機構 由人社局主要領導作為項目領導人，市社保局作為項目的主要監(jiān)督管理方，協(xié)調人社局信息中心、社保局信息科、承建單位及各相關處（科）室、相關外部單位進行項目的管理和建設。 項目實施機構 汕頭市社會保險基金管理局。 運行維護機構 汕頭市人力資源和社會保障局信息中心。 32 五、 采用的技術規(guī)范 汕頭市醫(yī)療保險 城鄉(xiāng)一體化 信息系統(tǒng)建設和汕頭市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算接口建設，遵循社保核心平臺和勞動核心平臺的標準規(guī)范。統(tǒng)籌規(guī)劃 和數(shù)據(jù)應用的標準化是系統(tǒng)總體設計的兩項重要原則。 統(tǒng)籌規(guī)劃要求系統(tǒng)按照國家金保工程建設指導思想，按照國家和廣東省總體規(guī)劃要求和設計方案，切合汕頭市的實際情況開展基本醫(yī)療保險應用軟件系統(tǒng)建設。數(shù)據(jù)應用的標準化要求系統(tǒng)遵循人力資源和社會保障部社保核心平臺和勞動核心平臺的標準規(guī)范、遵循廣東省人力資源和社會保障廳共享數(shù)據(jù)庫標準、廣東省社會保險基金管理局相關數(shù)據(jù)和接口規(guī)范以及相關業(yè)務系統(tǒng)的標準規(guī)范，逐步實現(xiàn)各類新舊信息數(shù)據(jù)應用的統(tǒng)一標準。從而在技術指標和應用架構層面適應國家和廣東省人力資源和社會保障政策的變化需求。 汕頭市醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng) 是 一個 C/S 的 兩層體系架構 ，在設計 規(guī)范 上，部分 采用的是人力資源和社會保障部核心平臺 二 版的體系結構 標準 ，但是 在數(shù)據(jù)定義和數(shù)據(jù)規(guī)范上參照核心平臺二版的相關標準進行定義 ，同時，在系統(tǒng)的對外數(shù)據(jù)接口的設計上， 參照核心二版的接口定義規(guī)范實現(xiàn)了 與各種異構信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換。 異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算接口信息系統(tǒng) 采用 的是 基于 J2EE 的三層體系結構，在 核心平臺二版的技術架構的基礎上 ，利用核心平臺二版的可擴展的技術特點，進行系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口的開發(fā) 。核心平臺二版的技術架構是基于 J2EE 平臺的 C/S/S 三層體 系架構，并在此基礎上針對社保行業(yè)的特點進行了進一步的擴展及實現(xiàn)提供 SIEAF（社會保險企業(yè)級應用框架）框架做為整個軟件的設計架構。 33 六、 項目產(chǎn)生的經(jīng)濟效益或社會效益 項目建設實現(xiàn)了全民醫(yī)保參保信息化管理，減輕了勞動保障部門繁重的業(yè)務經(jīng)辦，同時提高了勞動保障部門辦事效率。 解決當務之急，落實城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險 借助信息技術手段，解決目前醫(yī)療保險“真空地帶”人群的參保問題，全面落實黨中央、國務院的全民醫(yī)療保險的指導思想；通過建設城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，使得城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險更規(guī)范、更透明。 共享各 方信息，提高決策能力 建設城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險，在確保不同參保人群和各種形態(tài)醫(yī)療保險的數(shù)據(jù)采集的完整性的同時，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險的一體化，最終實現(xiàn)信息的全面共享，大大提高各種醫(yī)療數(shù)據(jù)的使用效率，有利于各級政府部門全面、及時、準確地了解實際情況，掌握一手信息。在此基礎上，能夠通過數(shù)據(jù)挖掘等技術手段，對全面信息進行綜合統(tǒng)計分析，對醫(yī)療保險基金收支平衡、費率調整、基礎調劑等情況進行測算和模擬，進而避免決策的盲目性或片面性，提高決策的科學性。 利用現(xiàn)有資源，降低資源投入 充分利用已投入的現(xiàn)有資源，大副降低建 設資源投入。在網(wǎng)絡和硬件方面，充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡和硬件資源，最大限度保護 原有 投資，避免重復投資。 本項目建設 全面借力醫(yī)保網(wǎng)絡，使各機構順利實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)各機構間的信息共享和協(xié)同服務，為政府節(jié)省了大量的資金。 構建多級互聯(lián)，實現(xiàn)異地協(xié)作 通過全市聯(lián)網(wǎng)的城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險系統(tǒng)并結合異地聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)，構建省 市 縣三級聯(lián)網(wǎng)，各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構可方便的通過系統(tǒng)網(wǎng)絡實現(xiàn)異地業(yè)務的協(xié)同辦公，如參保人員的轉移、信息的調度、資格認證等業(yè)務。在方便異地機構協(xié)同辦公的同時，系統(tǒng)還考慮了參保人異地業(yè)務經(jīng)辦的處理，如參保人員異地 刷卡就醫(yī)、異地查詢個人相關信息（帳戶等）、異地登記、異地申報等等。 34 建設民生工程，促進社會和諧 建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險，保證了我國醫(yī)療保障體系中“三縱”主體部分的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施，特別是進一步推動還在試點中的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的落實，保證了為民辦實事的重點工程的實施，保證了事關民生的大事做實做好，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題。對于提高人民健康水平、緩解人民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進社會和諧發(fā)展。 網(wǎng)絡管理克服了傳統(tǒng)管理 的時滯性和靜態(tài)性的弱點，而呈現(xiàn)出一種動態(tài)的特點。網(wǎng)絡信息傳遞的快速和及時，使信息的發(fā)布和反饋能夠及時進行，為醫(yī)療保險管理部門的動態(tài)管理提供了可能。系統(tǒng)上網(wǎng)后，通過網(wǎng)絡宣傳各種政策，擴大了服務職能，提高了辦事效率，增加了 人力資源 和社會保障部門工作的透明度，這有利于遏制進而消除官僚主義，便于廣大人民群眾對政府工作進行監(jiān)督和檢查，因而受到廣大市民的普遍贊許。加速將信息化拓展到其它行業(yè)，必將極大促進社會的進步和經(jīng)濟的繁榮。 35 七、 實施方案和投資預算 項目的實施方案 整個項目的實施主要包括三個階段。 第一階段：完成項目 采購到位。 第二階段：完成數(shù)據(jù)遷移，相關應用軟件開發(fā)及實施。 第三階段：完成系統(tǒng)測試。 項目的建設包括項目立項、 項目準備 、軟件需求分析、 軟件開發(fā)及測試 、系統(tǒng)安裝上線、 項目驗收 等六個階段。 需要說明的是：在實施過程中，將遵循“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施”、“邊建設、邊應用、邊見效”的原則，在每個階段，根據(jù)實際需要和具體情況，采用調研、需求分析和開發(fā)并行策略。在開發(fā)階段，根據(jù)產(chǎn)品成熟度以及系統(tǒng)輕重緩急等情況，各應用功能模塊的開發(fā)和實施也可靈活安排。 （ 1） 項目立項 項目的前期工作，需完成項目可行性研究報告的申報、評審及 項目立項，以及設備訂購 、設備加工和設備簽收安裝等流程 。 （ 2） 項目準備 系統(tǒng)方案的實施不僅僅是軟件和硬件的安裝，它是一個過程，是一個通過改變現(xiàn)有運行環(huán)境來實現(xiàn)業(yè)務管理方面變化的一個過程。仔細地計劃項目的實施將有助于用戶更好地利用這套系統(tǒng)。 這一階段的任務包括：建立項目小組、定義項目目的、分解項目任務、檢查可交付的東西和衡量手段、硬件設備定貨、項目人員定崗 定責以及編寫項目開發(fā)實施計劃書等 。 （ 3） 軟件需求分析 需求分析階段將在原開發(fā)的醫(yī)保信息系統(tǒng)的 基礎 上進行 ，確定功能規(guī)范。 這個規(guī)范的目的是對系統(tǒng) 的最終功能 做 一個 確認，這一階段的主要任務是檢查和確認定義系統(tǒng) 功能 行為的文檔 系統(tǒng)需求分析報告 ，這一階段產(chǎn)生的系統(tǒng)規(guī)范書將被用作參考和測試目的，系統(tǒng)規(guī)范書所列的功能是系統(tǒng)集成的基礎，驗收測試標準也將在這一階段被檢查和認可。這個階段將在簽署系統(tǒng)功能規(guī)范書后結束。 （ 4） 軟件開發(fā)及測試 這一階段的主要任務是按照需求和系統(tǒng)設計結果對選定的產(chǎn)品進行功能規(guī)劃化和軟件開發(fā)。主要任務有根據(jù)需求分析報告編寫 歷史數(shù)據(jù)遷移計劃書、 項目概要設計說明 36 書、 對軟件的應用功能進行編碼 和測試、對歷史數(shù)據(jù)遷移腳本進行編寫和測試、系統(tǒng)試運行 ，最終形成項目測 試報告 書 。 （ 5） 系統(tǒng)安裝上線 根據(jù)歷史數(shù)據(jù)遷移計劃對歷史數(shù)據(jù)進行整理和遷移 ，最終形成數(shù)據(jù)遷移報告，提交審查 。 客戶和 開發(fā)人員 將 根據(jù) 數(shù)據(jù)遷移情況、 系統(tǒng)的測試情況、系統(tǒng)試運行情況 綜合評判系統(tǒng)正式運行時間， 并進行相應的上線準備工作 。 系統(tǒng)正式上線 運行后 ，系統(tǒng)運維 支持計劃也將被制定出來，以明確針對運行過程中可能出現(xiàn)的問題的支持服務過程。 （ 6） 項目驗收 在系統(tǒng)正式運行后，根據(jù)系統(tǒng)的運行狀況 ， 如果系統(tǒng)運行一切正常后， 乙方（開發(fā)方） 可以先期準備驗收相關資料 ，并向甲方提交驗收申請 ， 甲方可以根據(jù)申請組建 驗收小組對項目進行 驗收 。 軟件 項目投資預算 應用軟件系統(tǒng)的費用概算按測算的工作量（人月數(shù)為單位）乘以 1萬元 /人月計算，軟件開發(fā)工作量概算表如下：（單位：人月數(shù)） 37 序號 系統(tǒng)功能 功能模塊 需求調研 軟件設計 軟件開發(fā) 軟件測試 實施培訓 人月數(shù)小計 1 城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險信息系統(tǒng)改造 新農(nóng)合參保人員基本信息的遷移 24 28 32 32 21 137 醫(yī)保年度調整接續(xù)改造 城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌基本醫(yī)療費用實時聯(lián)網(wǎng)結算 城鄉(xiāng)居民家庭病床基本醫(yī)療費用實時聯(lián)網(wǎng)結算 疾病、意外事故、符合計劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠住院基本醫(yī)療費用的實時聯(lián)網(wǎng)結算 城鄉(xiāng)居民商業(yè)保險實時聯(lián)網(wǎng)結算 民政信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換接口系統(tǒng) 殘聯(lián)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換接口系統(tǒng) 2 省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算接口系統(tǒng) 中間層數(shù)據(jù)處理接口 8 6 10 8 18 50 定點醫(yī)療機構收費接口改造 系統(tǒng)管理功能接口 收費項目信息管理系統(tǒng) 3 傷殘軍人醫(yī)療補 助記賬結算 職工醫(yī)院收費管理子系統(tǒng) 2 10 職工醫(yī)院收費接口子系統(tǒng) 38 職工報銷管理子系統(tǒng) 職工醫(yī)院結算管理子系統(tǒng) 醫(yī)療補助綜合統(tǒng)計報表 4 城鎮(zhèn)職工普通門診統(tǒng)籌信息系統(tǒng) 普通門診統(tǒng)籌結算管理 2 3 5 15 普通門診統(tǒng)籌醫(yī)院接口 普通門診統(tǒng)籌醫(yī)院管理 普通門診統(tǒng)籌報銷管理 普通門診統(tǒng)籌統(tǒng) 計報表管理 5 靈活就業(yè)人員社會保險事務代理服務系統(tǒng) 歷史數(shù)據(jù)遷移 6 6 10 10 6 38 檔案管理 繳費管理 綜合報表管理 用戶權限管理 銀行收費接口改造 合 計 250 39 八、 項目 總 投資預算 汕頭市城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療