【正文】 在攝入性談話中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話；（4）、不能用指責、批判性語言阻止或轉移求助者的談話內容；（5）、在攝入性談話后不應給出絕對性的結論；（6）、結束時語氣要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束語，以免引起求助者的誤解。答：對該求助者的初步診斷是：心理正常、心理不健康、嚴重心理問題。診斷依據(jù)是：（1）、無典型意義的特異行為，如幻覺、妄想；主動求醫(yī)；對癥狀有自知；故排除重性精神病。（2）、其心理沖突是常形的，病程有三個月，根據(jù)心理學三原則可知其心理正常，并排除神經(jīng)癥。（3）、①、引起心理問題的是現(xiàn)實刺激，如職務調整，其沒有當上科室主任；②、病程是三個月；③、精神痛苦程度嚴重，社會功能受損，工作效率明顯下降；④、不良情緒泛化到其他方面，如不主動和朋友交往。滿足心理不健康、嚴重心理問題的診斷標準。（4）、排除其他器質性病變。答：合理情緒療法的主要原理：（1）、ABC理論：（2）、合理情緒療法的基本原理：合理情緒療法的過程：（1）、診斷階段（2）、領悟階段（3）、修通階段（4）、再教育階段答：咨詢師轉介時應注意：（1）、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與求助者不匹配時，應以高度的責任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉介；（2）、首先征求求助者的意見，向其說明轉介的原因或理由；（3）、向求助者介紹新咨詢師的有關情況；（4）、向新咨詢師介紹該求助者的情況；（5）、一般不干預新咨詢師的活動；（6）、不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責。2009年11月份勞動和社會保障部國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定一般資料：求助者，男性，1 9歲，大學一年級學生。 求助者主述：近兩個月來，嚴重失眠，影響學習，很苦惱。 求助者自訴：小時候得過鼻炎，總是流鼻涕，覺得別人都很討厭我。后來因腸胃炎多次住院，因此認為自己是最倒霉的。從小父親對我要求很嚴，總拿我和鄰居家小朋友比，看到他們考好了就說我笨、沒出息，永遠也趕不上人家，還經(jīng)常打我，說我和媽媽都是他的累贅，我覺得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃腸炎住院，最后只上了一個收費的民辦學院。上大學后我的成績排在前幾名，但人緣不好，總受到同學們的孤立，沒什么朋友。有一次與一個同學在飯?zhí)冒l(fā)生摩擦，氣急之下我打了他幾拳，把他的鼻子打破了。后來大家都說我欺負同學，都不理我，我只好走讀，每天回家。一個月后我發(fā)現(xiàn)宿舍的東西都沒了，聽說是被扔掉了，我就報了警，一時間在學校內引起軒然大波，兒乎沒有人跟我說話了。我覺得我對每一個人都很好，但他們卻都對不起我，甚至反過來跟我作對，我真是想不通。最近兩個月，我總是失眠，有時整晚都睡不著覺，白天沒精神。不想與別人說話，上課也聽不進去，學習效率下降，有時真不想去學校了，但又覺得不上學會沒出息，人家會更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩(wěn)定。根據(jù)案例，請回答以下問題：I、該求助者產生心理問題的原因是什么? (25分)對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么? (25分)該案例咨詢過程中，求助者出現(xiàn)了較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現(xiàn)形式。 (25分)心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些? (25分)案例問答題參考答案：一、對該求助者產生心理問題的原因？答：該求助者產生心里問題的原因： 生物學原因：男性，19歲，患過腸胃炎 社會性原因：環(huán)境因素；家庭教育嚴格；負性生活事件的影響，鼻炎、胃腸炎、高考失利、與同學矛盾、物品丟失；缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，為得到父母、老師和同事的理解和幫助。 心理原因：存在錯誤認知：自己是最倒霉的，覺得別人討厭自己，覺得別人對不起自己。情緒方面：受苦惱的情緒困擾，情緒不穩(wěn)定行為模式：缺乏解決問題的策略和技能個性特征：個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失二、對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么？答：一、對該求助者的初步診斷是：一般心理問題。 二、診斷依據(jù)：根據(jù)區(qū)分心里正常與異常的心理學原則，排除精神病。心里問題由現(xiàn)實刺激引起。心里問題無泛化，回避。社會功能受到輕度損害，僅出現(xiàn)學習效率下降。病程時間短，近兩個月。并非由軀體疾病所引起。一、 該案例咨詢過程中求助者出現(xiàn)較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現(xiàn)形式。答：阻抗的表現(xiàn)形式：講話程度上的阻抗，包括沉默、寡言、贅言。講話內容上的阻抗，包括理論交談、情緒發(fā)泄、議論小事、假提問題。講話方式上的阻抗，包括心里外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。咨詢關系上的阻抗，不履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客送禮。二、 心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些？答：咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系、這是最基本的共同點。求助者具有求治的強烈動機、積極態(tài)度。有一套雙方都相信的理論和方法。咨詢師本身的特征。促進求助者的認知改變、情緒調節(jié)、行為改善。2010年5月份勞動和社會保障部國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定 一般資料：求助者，男性，32歲，己婚，博士，公司職員。求助者主述：快半年了，我為工作的事項，心情不好，情緒低落，內心很亂。求助者自述：我博士畢業(yè)后選一家軍隊單位。進了部隊的門，我才發(fā)現(xiàn)自己己錯了。我堅決要求轉業(yè)，經(jīng)過三年不懈的努力，我終于到了一家和我專業(yè)非常對口的地方公司。沒有了部隊紀律的約束，我覺得真自由，但新問題又來了。公司雖然掙錢多，但遠沒有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊轉業(yè)了。一次吃飯，一位朋友說他先在軍隊工作后來轉業(yè)了，博士畢業(yè)后又回到了部隊。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊的領導提出想回去的要求?？深I導卻解釋說沒有這種規(guī)定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們卻還說不可能…………什么原因?。窟€不是我當初堅決要走，沒給他們面子，他們趁機找我麻煩。我就去上級機關討說法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當初一步走錯，現(xiàn)在步步錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣?？鄲?。沒興趣工作，打不起精神，沒什么胃口，晚上有時折騰到夜里三四點才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣，也不愿意出門見人，各種各樣的應酬都推掉了。我希望您能幫幫我。心理咨詢師觀察與了解：求助者性格較內向、柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學習和生活比較順利。博士畢業(yè)后到軍隊保密單位工作，自覺難以適應，后轉業(yè)到地方工作，又對地方單位不滿意。現(xiàn)不愿上班，對什么事都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。根據(jù)以上案例，請回答以下問題： 對該求助者做出初步診斷并說明依據(jù)。（30分） 心理咨詢師應怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內容包括什么？（30分） 心理咨詢師應該怎樣與求助者建立良好的咨詢關系？（20分） 針對本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請簡述修通階段的常用技術。（20分）標準答案與評分標準一、對該求助者產生心理問題的原因是什么？(25分) 答：該求助者產生心理問題的原因：（一）生物學原因（）：男性，19歲，患過腸胃炎（，）。 （二）社會性原因（）：環(huán)境因素。（1分）家庭教育嚴格。（1分）負性生活事件的影響（1分），鼻炎、胃腸炎、高考失利、與同學矛盾、物品丟失。（（，））缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助（1分），未得到父母、老師和同事的理解和幫助（）。（三）心理學原因：（） 存在錯誤認知（1分）：自己是最倒霉的（），覺得別人討厭自己（），覺得別人對不起自己（）。 情緒方面（1分）：受苦惱的情緒困擾（），情緒不穩(wěn)定（）。 行為模式（1分）：缺乏解決問題的策略和技巧（）。個性特征（1分）：個性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，）二、對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)答： （一）對該求助者的初步診斷是：一般心理問題。（10分）（二）診斷依據(jù)：根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學原則（2分），排除精神?。ㄕ系K）（1分）。心理問題由現(xiàn)實刺激引起（3分）。心理問題無泛化、回避（5分）。社會功能受到輕度損害（1分），僅出現(xiàn)學習效率下降（1分）。病程時間短，近兩個月。（1分） 并非由軀體疾病所引起。（1分）三、該案例咨詢過程中求助者出現(xiàn)了較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現(xiàn)形式。(25分)答：阻抗的表現(xiàn)形式：（一） 講話程度上的阻抗（）。包括沉默、寡語、贅言。（每點1分，共3分）（二） 講話內容上的阻抗（）。包括理論交談、情緒發(fā)泄、議論小事、假提問題。（每點1分，共4分）（三） 講話方式上的阻抗（）。心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。（每點1分，共5分）（四） 咨詢關系上的阻抗（）。不履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客送禮。（每點1分，共3分）四、心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些？ （25分）答：咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同點。（5分）求助者具有求治的強烈動機、積極態(tài)度。（5分）有一套雙方都相信的理論和方法。（5分）咨詢師本身的特征。（5分）促進求助者的認知改變、情緒調節(jié)、行為改善。（5分）16 / 16