【正文】 （5分）求助者具有求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。包括沉默、寡語(yǔ)、贅言。（10分）（二）診斷依據(jù)：根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則（2分），排除精神?。ㄕ系K）（1分）。（1分）家庭教育嚴(yán)格。我希望您能幫幫我。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。2010年5月份勞動(dòng)和社會(huì)保障部國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定 一般資料：求助者，男性，32歲，己婚，博士，公司職員。講話(huà)內(nèi)容上的阻抗，包括理論交談、情緒發(fā)泄、議論小事、假提問(wèn)題。 二、診斷依據(jù)：根據(jù)區(qū)分心里正常與異常的心理學(xué)原則，排除精神病。 心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者個(gè)性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩(wěn)定。后來(lái)大家都說(shuō)我欺負(fù)同學(xué)，都不理我，我只好走讀，每天回家。答：對(duì)該求助者的初步診斷是：心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問(wèn)題。她覺(jué)得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視自己，覺(jué)得自己在這里沒(méi)有希望了，非常沮喪。答：陽(yáng)性強(qiáng)化法是改變求助者行為的一種行為治療方法。（3分） 社會(huì)功能受到輕度損害。 對(duì)求助者的診斷及依據(jù)是什么？（30分） 二、沒(méi)興趣學(xué)習(xí)，也打不起精神，沒(méi)什么胃口，晚上睡不著，老是想這些事情，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹，注意力總集中不起來(lái)，特別愛(ài)對(duì)人發(fā)脾氣。（5分） 求助者周?chē)耸康脑u(píng)估。 生理、心理、社會(huì)功能受到一定程度的影響(2分) 無(wú)明顯器質(zhì)性病變 (2分) 排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問(wèn)題(2分)三、對(duì)該求助者的遭遇，心理咨詢(xún)師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么?（25分） l、咨詢(xún)師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。求助者性格內(nèi)向，從小爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美，但心理承受能力差。初次戀愛(ài)就失敗，他感受到了失戀的痛苦。案例介紹：求助者從小學(xué)到高中，一直學(xué)習(xí)努力，成績(jī)名列前茅，是多年的三好學(xué)生和班干部，經(jīng)常得到父母和老師的表?yè)P(yáng)。設(shè)定的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。對(duì)于不牽涉心理問(wèn)題的來(lái)訪(fǎng)，一般不屬于心理咨詢(xún)范圍。 （3）積極。9 避免責(zé)備性問(wèn)題，因?yàn)檫@類(lèi)問(wèn)題往往是求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。10 不良情緒持續(xù)時(shí)間為半年，至今未化解。（4分）四、在本案例中心理咨詢(xún)師使用了陽(yáng)性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理及工作程序。（2分） 癥狀不是由軀體疾病所致。（30分） 診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。這事讓我很苦惱。后來(lái)我開(kāi)始尋找自己的伴侶，但談了幾個(gè)，不是我看不上別人，就是別人看不上我。(4分)07年11月份勞動(dòng)和社會(huì)保障部一般資料：求助者，男性，37歲，離異，本科畢業(yè)，公務(wù)員。 (2)避免個(gè)人發(fā)泄。 (c)家庭作業(yè)(2分) (2分) (3分) 看到單位人扎堆聊天就覺(jué)的在議論自己，勉強(qiáng)上班，但無(wú)所事事。懂事聽(tīng)話(huà)，在父母老師眼中是個(gè)好孩子，沒(méi)有什么過(guò)錯(cuò)讓父母擔(dān)心。新聘任的總經(jīng)理才32歲，沒(méi)什么本事，要不是他舅舅在部里當(dāng)副部長(zhǎng)，他才當(dāng)不上呢!我不服，向上級(jí)主管部門(mén)反映，可上級(jí)說(shuō)競(jìng)爭(zhēng)上崗就是要優(yōu)勝劣汰，要我服從大局。 提問(wèn)避免失誤反應(yīng)泛化（3分）三、與該求助者進(jìn)行攝入性談話(huà)時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？（24分） 求助者在心理、軀體方面的主要癥狀是什么？（26分）心理癥狀：（共18分）抑郁（3分）、悔恨（3分）、緊張（3分）、擔(dān)心害怕（3分）、煩惱（3分）、愛(ài)發(fā)脾氣（3分）。3個(gè)月前一位男士向求助者示愛(ài)，她不如道如何對(duì)待，一想起這個(gè)事情就緊張、心煩、對(duì)婚姻擔(dān)心、畏俱，不想吃東西，精力減退、工作中也出現(xiàn)了差錯(cuò)，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，求助者感到痛苦。我還年輕，按理說(shuō)應(yīng)該再婚，我也有再婚的想法，可萬(wàn)一失敗怎么辦？我前夫那樣優(yōu)秀的一個(gè)人，我們都失敗了，萬(wàn)一和這個(gè)人也是這種結(jié)果，我可怎么活呢？我一想起這件事就煩得要命，心里很緊張，擔(dān)心重蹈覆轍，害怕婚姻再一次的失敗。 求助者自述我出生于干部家庭，家教一直很?chē)?yán)，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我養(yǎng)成了嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。三、求助者的疾病史、既往心理咨詢(xún)史、既往心理測(cè)驗(yàn)情況、求助者的娛樂(lè)活動(dòng)、求助者的價(jià)值觀、信念、理想、求助者的出生狀況等。工作后這種情況更為嚴(yán)重，見(jiàn)了年輕的異性就緊張、恐懼，很少參加集體活動(dòng)。進(jìn)入咨詢(xún)室后舉止拘謹(jǐn)，說(shuō)話(huà)聲音小，不敢正視心理咨詢(xún)師。必須與男性聯(lián)系時(shí)，盡量通過(guò)郵件的方式。丈夫的外遇使求助者有著痛苦情緒體驗(yàn)如悔恨、惱怒、情緒低落等；（5分）（2）從產(chǎn)生痛苦情緒開(kāi)始，痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下；（5分）（3）遭受的刺激強(qiáng)度較大，反應(yīng)強(qiáng)烈。根據(jù)以上案例子，請(qǐng)回答以上問(wèn)題：但父母要求較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。不想與人多交往，經(jīng)常找理由不參加同學(xué)聚會(huì)。遇到別人談?wù)摶橐鰡?wèn)題時(shí)，就特別敏感、脆弱，后來(lái)甚至盾到年輕人談戀愛(ài)都感到受不了。 請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理（25分）請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。食欲、睡眠都受到影響，對(duì)自己長(zhǎng)期處于這種狀況感到很沮喪。與男生說(shuō)話(huà)時(shí)感到臉紅、緊張，非常不自然。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：。求助者周?chē)耸绿貏e是家人朋友和同時(shí)對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定。離婚后，我曾有一段時(shí)間十分憂(yōu)郁，悔恨沒(méi)有聽(tīng)從找家人的勸告，后來(lái)由于朋友、父母的關(guān)心，我逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了原來(lái)開(kāi)朗的性格。父母親均是國(guó)家干部，母親要求很?chē)?yán)，自幼性格活潑、外向、身體健康、無(wú)重大疾病史。 求助者主訴：近半年來(lái)一直處于情緒低落狀態(tài)，感到憤怒和委屈、煩躁，對(duì)什么事情都不感興趣，入睡困難。家里人見(jiàn)我這樣都說(shuō)我有毛病了，我有什么毛病，還不是讓他們給氣的？我一點(diǎn)都不老，真不甘心就這樣失敗了，這事確實(shí)讓我很痛苦。感覺(jué)委屈冤枉，想換個(gè)單位，上級(jí)沒(méi)批準(zhǔn)，想辦退休又覺(jué)得早了些，因此內(nèi)心極不舒服。 (4分) (5)病程半年左右。(2分) 二、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理及其本案例中ABC分別是什么? 求助者的B是：新總經(jīng)理沒(méi)本事，總與自己過(guò)不去(1分)。 自己一點(diǎn)都不老(1分)。 (2)領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟： (2分) 大約在春節(jié)左右，我偶然發(fā)現(xiàn)我妻子和一個(gè)男性網(wǎng)友來(lái)往非常密切，我很生氣，要她不再和網(wǎng)友聯(lián)系，可我妻子辯解說(shuō)他們之間沒(méi)有什么見(jiàn)不得人的，居然還繼續(xù)交住。我恨自己猶豫不決，耽誤了時(shí)間，覺(jué)得特別窩囊和委屈，真難受。根據(jù)案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題： l、分析案例，對(duì)該求助者做出診斷并說(shuō)明診斷依據(jù)。（2分） 精神負(fù)擔(dān)重（1分），存在內(nèi)心痛苦（1分），但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起（1分）。(3分) 避免責(zé)備性問(wèn)題。（30分）診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。6 避免多重選擇性問(wèn)題， 因?yàn)檫@類(lèi)問(wèn)題是封閉性的，會(huì)影響咨詢(xún)師獲得信息。 （2）可行。若無(wú)法協(xié)調(diào)應(yīng)以求助者的要求為主。當(dāng)然，咨詢(xún)目標(biāo)的達(dá)成，有些可直接表現(xiàn)為行動(dòng)，有些則可能是觀念的轉(zhuǎn)變，情感的調(diào)節(jié)，后者亦可用心理測(cè)驗(yàn)量表評(píng)定。大多數(shù)行為學(xué)家認(rèn)為，對(duì)人最好是只獎(jiǎng)不罰。當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化，陽(yáng)性強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是現(xiàn)實(shí)可行的、可達(dá)到的。他覺(jué)得父母不再像以前那樣愛(ài)他、關(guān)心他了。但他覺(jué)得很無(wú)助，自己覺(jué)得沒(méi)什么希望，這學(xué)期已無(wú)法上學(xué)。社會(huì)功能狀態(tài)（2分)：學(xué)習(xí)效率下降，已無(wú)法上學(xué)(1分)。(4分) 表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。我現(xiàn)在擔(dān)心考不上怎么辦。 心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者是獨(dú)生子，身材高大，性格較內(nèi)向、柔弱，從小喜歡繪畫(huà)，曾經(jīng)在比賽中取得過(guò)名次。案例問(wèn)答部分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及參考答案一、 對(duì)求助者的診斷及依據(jù)是什么？（30分）答：（一） 診斷是：一般心理問(wèn)題。（三） 心理咨詢(xún)方案的主要內(nèi)容： 咨詢(xún)目標(biāo)（2分） 雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)（2分） 咨詢(xún)次數(shù)與時(shí)間安排（2分） 咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理（2分） 咨詢(xún)的效果及評(píng)價(jià)手段（2分） 咨詢(xún)的費(fèi)用（2分） 其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明（2分） 三、 針對(duì)求助者的心理問(wèn)題，心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)中怎樣把握共情技術(shù)？（20分）答：心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)中，把握共情時(shí)應(yīng)該： 咨詢(xún)師走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。求助者認(rèn)為周?chē)拢ㄗ约旱目剖抑魅嗡捷^低，無(wú)法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時(shí)也不愿與他們多交流。求助者為了事業(yè)至今未婚，為職務(wù)問(wèn)題苦惱。（4）、排除其他器質(zhì)性病變。我一直很努力，但高考前因胃腸炎住院，最后只上了一個(gè)收費(fèi)的民辦學(xué)院。 (25分)案例問(wèn)答題參考答案：一、對(duì)該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因？答：該求助者產(chǎn)生心里問(wèn)題的原因： 生物學(xué)原因：男性，19歲，患過(guò)腸胃炎 社會(huì)性原因：環(huán)境因素；家庭教育嚴(yán)格；負(fù)性生活事件的影響