內(nèi)窺鏡設(shè)備使用與維修-資料下載頁
2025-06-28 12:45本頁面
【正文】 著微創(chuàng)技術(shù)的興起,目前腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)已成為臨床各專業(yè)的一項(xiàng)重要診斷和治療手段。由于腔鏡手術(shù)的器械依賴性很強(qiáng)，腔鏡器械的安全使用就顯得格外重要，是手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。 一、腔鏡儀器的管理 。將各種儀器按順序放在移動(dòng)車上，移動(dòng)車分五層和一個(gè)抽屜，分別放置顯視屏、攝像機(jī)、冷光源、氣腹機(jī)及沖洗機(jī)，抽屜內(nèi)放置攝像線和光纖等。攝像線和光纖放置時(shí)不能折疊，儀器固定房間放置。設(shè)腔鏡專用手術(shù)間，避免移動(dòng)時(shí)發(fā)生碰撞等意外?！ Ｃ颗_(tái)儀器旁要掛有操作程序和常見故障排除方法的卡片，嚴(yán)禁不熟悉業(yè)務(wù)的非專業(yè)人員盲目操作和使用?！ ?。每次使用前后都要進(jìn)行檢查，使用后登記使用情況，并清潔儀器，蓋上防塵罩。腔鏡儀器負(fù)責(zé)人每兩周檢查一次儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保證儀器功能良好、安全運(yùn)轉(zhuǎn)。二、腔鏡器械的管理 。清潔器械是有效滅菌和安全使用的前提。在手術(shù)臺(tái)上及時(shí)用無菌水擦盡血跡，手術(shù)結(jié)束徹底進(jìn)行清洗（水洗酶洗沖洗）。在清洗過程中做到鏡頭輕拿輕放，注意保護(hù)鏡面，有內(nèi)腔的器械用軟毛刷和高壓水槍清洗，打開或脫卸器械的各個(gè)關(guān)節(jié)，避免小零件丟失?！ ?。采用戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌和低溫滅菌器滅菌，由專人負(fù)責(zé)并檢查、記錄，記錄病人的住院號(hào)、姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱、所用的器械、滅菌方法、滅菌效果監(jiān)測(cè)等。每月要做細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)?！ ?。滅菌和使用前，管理人員和護(hù)士要對(duì)器械的完整性、功能性進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)小零件缺少或關(guān)節(jié)靈活性不夠要及時(shí)解決；手術(shù)醫(yī)生要熟悉器械性能，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔?！ ?。設(shè)計(jì)專用腔鏡器械柜，每個(gè)抽屜進(jìn)行編號(hào)。根據(jù)手術(shù)方法的類別，組合各種腔鏡器械為一套，以套為單位分別放置在各個(gè)抽屜內(nèi)，每套器械都有同抽屜相對(duì)應(yīng)的編號(hào)牌隨器械一起運(yùn)行，以便器械使用后及時(shí)被放回原處。每個(gè)抽屜要有登記本，登記器械名稱、數(shù)量和每次取用時(shí)、使用后的情況并簽名。器械儲(chǔ)存前要認(rèn)真進(jìn)行清洗—消毒—吹干—上油—安裝，并檢查性能是否良好、數(shù)量是否齊全。抽屜內(nèi)要有海綿及手術(shù)巾鋪墊，以免器械取放時(shí)碰撞引起損傷?！ ?。每周設(shè)固定養(yǎng)護(hù)日，由專人對(duì)器械進(jìn)行去銹、潤滑和檢查。檢查器械關(guān)節(jié)是否僵硬、螺絲是否松動(dòng)、尖端各攏是否良好、剪刀是否鋒利、密封圈是否漏氣，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修?！ ¤b于腔鏡使用管理的重要性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)采取各項(xiàng)措施，確保器械的安全使用。首先是制定腔鏡的使用、保管、保養(yǎng)制度和操作規(guī)程。如人員培訓(xùn)制度、腔鏡的使用制度、使用前后查對(duì)登記制度、內(nèi)鏡清潔制度、滅菌制度、保管制度、保養(yǎng)及滅菌監(jiān)測(cè)制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。其次是設(shè)專職管理員。指定有腔鏡手術(shù)配合、清潔、滅菌、管理方面知識(shí)及相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的專職人員從事腔鏡管理工作。第三是做好人員培訓(xùn)工作。腔鏡管理人員和護(hù)士必須接受專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并進(jìn)行考核，考核合格后才能單獨(dú)操作器械。關(guān)節(jié)鏡器械的使用和保養(yǎng) 隨著關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，病種的不斷提高，關(guān)節(jié)鏡的使用率也隨之增高。因此，如何維持關(guān)節(jié)鏡器械的最佳工作狀態(tài)，延長使用壽命尤為重要。 1 術(shù)前器械的消毒滅菌 由于關(guān)節(jié)鏡及其專用器械的構(gòu)造精密，鏡頭、光纜易碎或折斷，各種手動(dòng)器械和電動(dòng)刨削器手柄消毒和保養(yǎng)不慎將容易造成器械的毀壞。多數(shù)關(guān)節(jié)鏡專用器械，如各種工作套管和管芯、手術(shù)剪、藍(lán)鉗刨削器手柄等金屬器械，可以使用高壓蒸汽消毒，在消毒過程中應(yīng)妥善包裝，最好使用專用的器械盒，以避免碰撞。對(duì)于連續(xù)接臺(tái)手術(shù)需要重復(fù)使用的手術(shù)器械，應(yīng)用強(qiáng)化戊二醛液體浸泡消毒。對(duì)鏡頭、光纜、刨削器及刨削頭重復(fù)使用時(shí)，最安全有效的方法是通過環(huán)氧乙烷氣體消毒或低濕、低壓專用消毒鍋消毒。盡管關(guān)節(jié)鏡攝像頭及連接電纜具有密封與防水設(shè)計(jì)，可以通過氣體熏蒸或液體浸泡消毒，但實(shí)際使用中，接臺(tái)手術(shù)可采用一次性消毒薄膜護(hù)套，以避免對(duì)攝像頭的損害?！ ? 術(shù)中器械的使用 手術(shù)開始之前，查看物品的消毒滅菌效果，避免因檢查不嚴(yán)造成感染。消毒鋪單后，將捆成一束的導(dǎo)線小心地固定在無菌敷料上。巡回護(hù)士分別連接好刨刀器、等離子、冷光源、攝像系統(tǒng)的主機(jī)。各線路的接口處插入要小心對(duì)準(zhǔn)，不準(zhǔn)反復(fù)進(jìn)出和強(qiáng)行插入，以免損壞接頭處。刨刀器和等離子的腳踏事先用塑料袋包好，防止沖洗水浸濕影響使用效果。關(guān)節(jié)鏡的鏡頭在使用過程中不可用力過猛，以防鏡桿扭曲錯(cuò)位?！ ? 術(shù)后器械的保養(yǎng) 1)應(yīng)由專人管理，專人使用，定位放置，建立使用登記本，并記錄使用時(shí)間、使用人員、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)及維修情況。為提高儀器的使用、降低故障率，操作者要熟練掌握儀器的性能及用法，嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行。 2)為延長燈泡壽命，開機(jī)時(shí)冷光源應(yīng)最后開，且亮度調(diào)節(jié)應(yīng)由弱到強(qiáng)，關(guān)機(jī)時(shí)應(yīng)先關(guān)冷光源，以利于燈泡散熱?！ ?)電纜線避免強(qiáng)行扭曲，特別是光導(dǎo)纖維盤繞直徑不要≤5cm，更不能成角打折。 4)各種鏡面包括攝像鏡頭、光導(dǎo)纖維兩端鏡面、30176。關(guān)節(jié)鏡鏡頭，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)用棉球輕輕擦洗，同時(shí)用擦鏡紙保持鏡面清潔。關(guān)節(jié)鏡頭使用過程中不能用力過猛，以免鏡桿扭曲、錯(cuò)位。避免與銳利器械放在一起而損傷鏡頭，最好單獨(dú)放置?！ ?)手術(shù)器械用后應(yīng)及時(shí)清洗：鏡頭是整個(gè)關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)中最為昂貴，也是最容易損傷的儀器，所以必須首先清洗、妥善保存。其清洗方法較其他器械不同，不能用毛刷以及任何尖銳利器去碰擊，以免劃傷鏡頭，只能在流動(dòng)水下沖洗，清洗完畢后用柔軟塑料泡沫盒放置保存(置于不易被碰撞，跌落的地方)。清洗其他器械用專用關(guān)節(jié)鏡清洗刷清洗器械，清洗刷要將各種器械狹縫內(nèi)的殘留組織清除掉(籃鉗、活檢鉗、刨刀頭中殘留的半月板或滑膜組織)；各種管腔通道用高壓水槍沖洗，以便將各種管道中殘留的組織沖凈；其他器械的軸節(jié)部分要拆開清洗，使清洗更為徹底。保證器械的清潔，為開展下面的工作奠定基礎(chǔ)?！ ?)膝關(guān)節(jié)鏡的器械均不可用煮沸或甲醛熏蒸消毒，應(yīng)采用2%的戊二醛浸泡10小時(shí)以上或環(huán)氧乙烷滅菌，儀器使用和非使用期間都應(yīng)保持銳利、防潮、防銹，術(shù)后器械應(yīng)及時(shí)沖洗、烘干、上油、定位放置，并定期保養(yǎng)?！ ?)確保儀器在下次手術(shù)使用時(shí)的安全性。將各種線纜連接在關(guān)節(jié)鏡儀器上，開機(jī)檢查攝像頭的清晰度以及鏡頭是否造成了磨損；檢查各種器械的軸節(jié)處是否靈活，線纜的接頭處是否潤滑；將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，做到心中有數(shù)，以備日后查詢?！ ?)打包：將各種器械分類整理，使其有序排列。鏡頭要放置在專門的泡沫盒子內(nèi)，輕拿輕放；攝像頭要用棉質(zhì)物品包裹打包，避免碰撞；光纖導(dǎo)線不能打折，只能盤曲地放置，其彎曲程度不能超過90176。，以免將光纖折斷，并用含有軟泡沫的盒子包裹好；進(jìn)行打包，并在包布上標(biāo)明“請(qǐng)勿擠壓、碰撞”等字樣，再次預(yù)防在搬運(yùn)過程中造成儀器的損害。
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