【正文】 菌 D．G－桿菌2喹諾酮類藥物的作用為: 支原體肺炎選藥不正確的是： 三、多項選擇（X型）題：在以下每道試題中，請從備選答案中選出2個或2個以上正確答案，將答案寫在“答卷紙”上。錯選、多選、少選或不選均不得分(每小題1分 共10分)。對量效關系正確的判斷是：A. 以最大反應的百分率表示的效應為質反應B. 以藥物劑量對陽性反應頻數(shù)做圖可得到常態(tài)分布曲線C. 以呋塞米的對數(shù)劑量對每日排鈉量做圖可得到對稱S型曲線D. LD50來自質反應量效曲線阿托品的作用為：A對各種M受體亞型的選擇性低B松弛內臟平滑肌C解除血管痙攣D增加淚腺分泌房室傳導阻滯可選用：A. 普奈洛爾 C異丙腎上腺素 D去甲腎上腺素 阿司匹林的作用特點為: 對卡托普利正確的描述為：A可用于治療充血性心力衰竭B降低血漿腎素水平C減少緩激肽的降解D抑制心臟和血管壁的肥厚硝酸甘油抗心絞痛的機制包括：A. 減慢心率從而降低心肌耗氧量 B. 增加心內膜缺血區(qū)血流C. 擴張冠脈輸送血管D. 降低心室壁肌張力抗甲狀腺藥物包括： （大劑量碘）D小劑量碘下列藥物作用機制正確的是：—抑制轉肽酶—與細菌核糖體50S亞基結合—二氫葉酸還原酶—抑制細菌蛋白質合成抑制細菌細胞壁合成的抗菌藥為： 氨基糖苷類抗生素的不良反應包括：A 過敏反應 B耳毒性 C腎毒性 D神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用四、簡答題：簡要回答下列各題。將題號及答案寫在“答卷紙”上。(本大題分5小題 每小題6分 共30分)簡述腎上腺素的臨床用途。簡述氫氯噻嗪的藥理作用。簡述強心苷的臨床用途。簡述糖皮質激素抗炎作用。簡述第一、二、三代頭孢菌素抗菌作用特點。五、論述題：要求要點明確、論述合理。將題號及答案寫在“答卷紙”上。(本大題20分 每小題10分)試述b受體阻斷藥用于心血管疾病的臨床用途及其治療機制。試述嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用及作用機制。20042005學年第一學期藥理學試題A卷答案一、 名詞解釋吸收：藥物自用藥部位進入血循環(huán)的過程（2分）。消除半衰期：血漿藥物濃度下降一半所需要的時間(2分如答血藥濃度亦算對) ED50：引起50%最大藥物效應的劑量或引起50%動物出現(xiàn)陽性反應的藥物劑量（2分） pA2：當激動藥和拮抗藥合用時，若2倍濃度激動藥所產(chǎn)生的效應恰好等于未加入拮抗藥時激動藥所引起的效應，則加入拮抗藥的摩爾濃度的負對數(shù)值。（2分，可根據(jù)情況如文字已將上述內容表達清楚即為正確，如答對數(shù)值不給分）。耐受性：機體在連續(xù)多次用藥后反應性降低，要達到原來反應必須增加劑量（或連續(xù)用藥，久用效減，需增加藥量才能維持療效，2分）。二、單向選擇題（每題1分）：C 2. B 3. A 4. B 5. C 6. B 7. B 8. A 9. D 10. B 11. A 12. B 13. C14. D 15. D 16. B 17. A 18. C 19. D 20. D 21. D 23. C 24. B 25. B26. C 27. C 28. D 29. A 30. B三、多項選擇題（每題1分）：1. BCD 2. ABC 3. BC 4. ACD 6. BCD 7. ABC 8. ABD 9. BC 10. ABCD四、簡答題（每題6分）：腎上腺素的臨床用途包括：（1）心臟驟停（2分）（2）過敏性休克：為治療過敏性休克的首選藥（3分），可迅速緩解癥狀。（3）支氣管哮喘：用于控制哮喘的急性發(fā)作（1分）。后面2項如果只答“過敏性疾病”給1分氫氯噻嗪的藥理作用：（1）利尿作用（2分）：抑制遠曲小管近端（髓袢升支粗段皮質部）NaCl的重吸收，發(fā)揮利尿作用（1分）（2）抗利尿作用：對尿崩癥患者有減少尿量作用（1分）。（3）降壓作用：利尿早期通過減少血容量而降壓，長期用藥痛過擴張外周血管而降壓。（2分）強心苷的臨床用途：（1）治療慢性心功能不全（2分）（2）治療某些類型心律失常：心房纖顫（1分）：通過加強迷走神經(jīng)或對房室結的直接作用減慢房室傳導，減慢心室率（1分）心房撲動（1分）：通過不均一縮短心房不應期，使撲動變顫動，減慢心室率（1分）。糖皮質激素抗炎作用：糖皮質激素具強大抗炎作用，抑制多種原因造成的炎癥過程。 炎癥早期減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞侵潤及吞噬反應，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀（3分）；炎癥后期可抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及疤痕形成，減輕后遺癥（3分）。第一、二、三代頭孢菌素抗菌作用特點：第一代：對G+菌抗菌作用強于第二、三代，但對G菌的作用差（2分）。第二代：對G+菌作用略次于第一代，對G菌有明顯作用，但對銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）無效（2分）。第三代：對G+菌抗菌作用不如第一、二代，對G菌包括但對銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）和厭氧菌均有較強的作用（2分）。五、論述題（每題10分）（1）抗心律失常： b受體阻斷藥可減低竇房結、心房和普肯耶纖維的自律性，減慢房室傳導。主要用于室上性心律失?；蜻\動或情緒變動造成的室性心律失常。（3分）（2）抗高血壓：可用于各種程度的高血壓。其降壓的機制包括多種因素：通過減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心輸出量；抑制腎素釋放；中樞抑制交感神經(jīng)活性；外周去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜阻斷遞質釋放的正反饋而減少遞質釋放而減低交感張力等（3分）（3）抗心絞痛：心肌缺血時兒茶酚胺含量增加，激動b受體使心肌收縮力增強、心率加快，從而使心肌耗氧量增加。b受體阻斷藥對抗兒茶酚胺對心臟的興奮，減慢心率、減弱心肌收縮力，減低心肌的耗氧量；同時心肌耗氧量的降低可促使血液從非缺區(qū)流向代償擴張的缺血區(qū)，心率的減慢亦有利于血液從心外膜向易缺血的心內膜轉移，從而改善心肌缺血區(qū)血供。（4分）（1）鎮(zhèn)痛作用: 對傷害性疼痛具有強大的鎮(zhèn)痛作用，對持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛 鎮(zhèn)痛同時不影響意識和其他感覺。（2分）機制：激動脊髓膠質區(qū)、丘腦內側、腦室及導水管周圍灰質等中樞神經(jīng)系統(tǒng)痛覺傳導部位上的m型阿片受體，模擬內源性阿片肽的作用，即通過G蛋白耦聯(lián)機制，抑制腺苷酸環(huán)化酶、促進K外流，減少Ca2+內流，使突觸前膜遞質釋放減少，突觸后膜超極化，減弱或阻滯痛覺信號的傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。（4分）（2）鎮(zhèn)靜、致欣快作用(1分)（3）呼吸抑制（1分）: 治療劑量即可引起呼吸頻率減慢 潮氣量降低(1分)（4）鎮(zhèn)咳：直接抑制咳嗽中樞而鎮(zhèn)咳。(1分)20042005學年第二學期2001級本碩連讀班一、選擇題：1. 增加細胞內cAMP含量的藥物是:A. 卡托普利 B. 依那普利C. 氨力農(nóng) D. 扎默特羅E. 異波帕胺2. 具有抗癲癇作用的抗心律失常藥是:A. 利多卡因 B. 維拉帕米C. 普魯卡因胺 D. 妥卡尼E. 苯妥英鈉3. 下列藥物作為鼠疫首選藥物的是:A. 慶大霉素 B. 鏈霉素C. 卡那霉素 D. 妥布霉素4. 下列不是四環(huán)素的不良反應的是:A .二重感染 B .骨骼及牙齒影響C. 肝腎毒性 D. 骨髓抑制5. 下列那種抗生素有可能引起灰嬰綜合征:A. 紅霉素 B. 氯霉素C. 四環(huán)素 D. 氨苯西林6．金葡菌性急慢性骨髓炎首選（）A林可霉素 B紅霉素 C萬古霉素 D青霉素7．不屬于氯霉素的不良反應的是（）A灰嬰綜合征 B抑制骨髓造血功能 C過敏反應 D心律失常8．下列屬于餐時血糖調節(jié)藥的是（）A羅格列酮 B諾和龍 C二甲雙胍 D胰島素9．以下哪種藥物不能單獨用于帕金森病的治療（）A．卡比多巴 B、美多巴C．安坦 D、金剛烷胺10．癲癇大發(fā)作，首選（）A．安定 B．苯妥因鈉 C．卡馬西平 D．撲米酮： B. 最小有效量與最大有效量的距離 D. ED50與LD5之間的距離E. ED5與LD95之間的距離12. 新思的明的主要用途是:A .陣發(fā)性室上性心動過速 B. 青光眼C. 阿托品中毒的解救 D. 腸梗阻E .重癥肌無力13. 易引起快速耐藥性的藥物是:A. 甲氧明 B. 腎上腺素C. 去甲腎上腺素 D. 麻黃堿E. 多巴酚丁胺14. 藥理學是研究。A. 藥物與機體相互作用的規(guī)律及其原理的科學 B. 藥物作用的科學C. 臨床合理用藥的科學 D. 藥物實際療效的科學E. 藥物作用和作用規(guī)律的科學15. 毛果蕓香堿對視力的影響是:A. 視近物、遠物均清楚 B. 視近物、遠物均模糊C. 視近物清楚, 視遠物模糊 D. 視遠物清楚, 視近物模糊E. 以上都不是16. 左旋多巴抗帕金森病的機制是:A. 抑制多巴胺的再攝取 B. 激動中樞膽堿受體C. 阻斷中樞膽堿受體 D .補充文狀體中多巴胺的不足 E. 直接激動中樞的多巴胺受體17. 解熱鎮(zhèn)痛藥的退熱作用機制是:A. 抑制中樞PG合成 B. 抑制外周PG合成C. 抑制中樞PG降解 D. 抑制外周PG降解E. 增加中樞PG釋放18. 強心苷對那種心衰療效最好?A. 心肌炎引起的心衰 B 甲亢引起的心衰C. 高血壓引起的心衰 D. 維生素B1引起的心衰E. 肺源性心臟病引起的心衰19. 氯丙嗪引起的視力模糊、心動過速和口干、便秘等是由于阻斷:A. 多巴胺(DA)受體 B. α腎上腺素受體C. β腎上腺素受體 D. M膽堿受體 E. N膽堿受體20. 治療原發(fā)性高膽固醇血癥應首選:A. 樂伐他汀 B. 煙酸C. 普羅布考 D. 吉非貝齊E. 以上都不是 21．藥物按一級動力學消除的特點是（）A．半衰期不恒定B．為少數(shù)藥物的消除方式C．按體內藥量的恒定比例消除D．單位時間內消除藥量不隨時間遞減22．服用強心苷后心電圖的特征性改變是（）A． PR間期縮短 B．QT間期延長 C．ST段上抬 D．STT波呈魚鉤狀 23．下列哪種疾病首選苯妥英鈉（）A．快速型心律失常B．癲癇大發(fā)作C．癲癇持續(xù)狀態(tài)D．癲癇小發(fā)作24．不屬于鈣拮抗劑的是（）A．維拉帕米 B．地爾硫卓 C．硝苯地平 D．卡那霉素 25．Ⅱ類抗心律失常的藥物是（）A．心得安 B．維拉帕迷 C．硝苯地平 D．奎尼丁 26．屬b2腎上腺素受體選擇性激動藥的是 ( )A．IsoprenalineB．DobutamineC．SalbutamolD．Propranolol27．H1受體阻斷藥不能用于治療 ( )A．過敏性鼻炎B．蕁麻疹C．暈動癥D．失眠28．心源性哮喘選用A．腎上腺素B．多巴胺C．異丙腎上腺素D．嗎啡29．具有排鈉保鉀作用的利尿藥是A．呋塞米B．氫氯噻嗪C．氨苯蝶啶D．乙酰唑胺30．糖皮質激素隔日療法的給藥是:A. 隔日中午 B. 隔日下午C. 隔日晚上 D. 隔日早晨3