藥理學(xué)?？即箢}及答案整理-資料下載頁(yè)
2025-06-28 06:22本頁(yè)面
【正文】 3. 自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病 ： (1) 自身免疫性疾病： ① 系慢性病，必需時(shí)才用 ② 起始劑量要足，后漸減量至 最小維持量，并長(zhǎng)期治療 ③ 主張應(yīng)用中效類(lèi)藥，以便減 量或改用隔日療法 (2) 過(guò)敏性疾?。?輕癥：抗組胺藥； 嚴(yán)重： Adr 為主，皮質(zhì)激素類(lèi)為輔 (3) 異體器官移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng) 4. 休克： (1) 感染中毒性休克 : 與有效足量抗生素合用及早 , 大量 , 短時(shí)間突擊使用 (2) 過(guò)敏性休克 : 與首選藥腎上腺素合用； (3) 心源性休克、低血容量性休克：對(duì)因治療后，可合用大量 GCs 5. 血液?。杭毙粤馨图?xì)胞性白血病，再生障礙性貧血，血小板減少癥等。 第四十一到四十七章： 抗菌藥 — 抗生素。 相對(duì)來(lái)說(shuō)比較重點(diǎn)，也是大題好出之處。最好能把總論那里的關(guān)于抗生素的作用機(jī)制和耐藥機(jī)制的分類(lèi)記憶一下。 1 總的來(lái)說(shuō)，各種類(lèi)型的抗生素要記住其作用機(jī)制、最為適用的微生物類(lèi)別 ( 比如說(shuō)紅霉素對(duì)支原體最為有效等 ) 、最為嚴(yán)重或最具特征性的副作用 ( 如氯霉素致再障 ) ，其它次要的副反應(yīng)可以不記比如神馬胃腸道反應(yīng)等。 2 要記住一些抗生素的比較，但一般來(lái)說(shuō)只要記住 ( 頭孢與青霉素，各代頭孢直接的比較等 ) 就足以。 3 還有就是要看總論那里關(guān)于抗生素聯(lián)合運(yùn)用的目的，至于具體到哪幾個(gè)抗生素之間如何聯(lián)合運(yùn)用一般只會(huì)考青霉素 G 與鏈霉素合用增強(qiáng)抑菌能力的藥效學(xué)原理，其它的應(yīng)該不會(huì)考。 4 還有就是本章節(jié)的藥名不是重點(diǎn) , 每種抗生素只要記住一兩個(gè)代表性藥名就可以了。 以前考過(guò)的大題如下： 1 抗生素聯(lián)用的目的 提高療效；擴(kuò)大抗菌譜；減少耐藥性；減少劑量，減輕毒副作用。 2 鏈霉素不良反應(yīng) 耳毒性，腎毒性，神經(jīng)肌肉阻滯（新斯的明解救），變態(tài)反應(yīng) 4 細(xì)菌對(duì)抗菌藥產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制有哪幾種 （ 1 ） 產(chǎn)生滅活抗菌藥物的酶：如 β 內(nèi)酰胺酶，氨基糖苷類(lèi)鈍化酶。 （ 2 ） 抗菌藥作用靶位改變：降低結(jié)合親和力；產(chǎn)生新的靶蛋白；靶蛋白數(shù)量增加。 （ 3 ） 細(xì)菌外膜通透性改變：通道蛋白數(shù)量下降或丟失。 （ 4 ） 影響主動(dòng)流出系統(tǒng) （ 5 ） 改變細(xì)菌代謝活性 5 抗菌藥的作用機(jī)制 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成；影響細(xì)菌胞漿膜的通透性；抑制蛋白質(zhì)的合成；抑制核酸（ DNA/RNA ）的合成；影響葉酸的代謝。 6 請(qǐng)列表比較紅霉素、鏈霉素、四環(huán)素及氯霉素的臨床應(yīng)用（首選）及不良反應(yīng)。 紅霉素：耐 PG 的金葡菌感染，軍團(tuán)病，百日咳，支原體肺炎，腸炎。胃腸道反應(yīng)，耳毒性。 鏈霉素：鼠疫，兔熱病，結(jié)核。耳毒性，腎毒性，神經(jīng)肌肉阻滯，過(guò)敏。 四環(huán)素：立克次體病，斑疹傷寒，恙蟲(chóng)病，痤瘡。二重感染，四環(huán)素牙，骨變黃。 氯霉素：傷寒、副傷寒和其他沙門(mén)菌感染，流腦，腦膿腫，眼內(nèi)炎癥。骨髓抑制（血細(xì)胞減少可逆，再障不可逆），灰嬰綜合癥。 7 簡(jiǎn)述一、二、三、四代頭孢菌素各自的作用特點(diǎn)。（ +red ） 8 青霉素 G 和鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用為什么能有協(xié)同作用 , 列出青霉素 G 和鏈霉素的不良反應(yīng) 青霉素 G ：干擾細(xì)胞壁合成，繁殖期殺菌， 鏈霉素：干擾蛋白質(zhì)合成，靜止期殺菌，胞外殺菌，穿透力差，易產(chǎn)生耐藥，毒性大 9 青霉素 G 作用機(jī)制、缺點(diǎn)，頭孢三代與其相比之優(yōu)點(diǎn)（廣譜，耐藥，過(guò)敏少，毒性小） 10 抗菌藥分哪幾類(lèi)，分別列出每類(lèi)的抗菌機(jī)制 Beta 內(nèi)酰胺：抑制細(xì)胞壁的合成，促進(jìn)自溶酶活性。 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：作用于細(xì)菌核糖體 50S 亞基，抑制菌體蛋白質(zhì)合成，破壞細(xì)胞膜完整性。 林可霉素 : 作用于細(xì)菌核糖體 50S 亞基，抑制菌體蛋白質(zhì)合成 . 多粘菌素類(lèi) : 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 氨基糖苷類(lèi)：作用于細(xì)菌核糖體 30S 亞基，抑制菌體蛋白質(zhì)合成，破壞細(xì)胞膜完整性。 四環(huán)素：作用于細(xì)菌核糖體 30S 亞基，抑制菌體蛋白質(zhì)合成，增加細(xì)胞膜通透性。 氯霉素：作用于細(xì)菌核糖體 50S 亞基，抑制菌體蛋白質(zhì)合成。 喹諾酮類(lèi)：抑制 DNA 回旋酶和 DNA 的修復(fù)酶。 磺胺類(lèi)：抑制二氫葉酸還原酶，抑制葉酸合成從而影響核酸合成。 11 治療銅綠假單胞菌感染可用那些抗菌藥？作用機(jī)制？ 廣譜抗革蘭陰性青霉素，三代四代頭孢，慶大霉素（氨基苷類(lèi)），喹諾酮類(lèi) 12 為什么一代頭孢菌素對(duì) G+ 作用強(qiáng)于 G ？ 13 氨基糖苷類(lèi)抗生素的主要不良作用，及減少和防止不良作用的方法 a 耳毒性：前庭損害（眩暈，頭昏，惡心嘔吐），耳蝸神經(jīng)損害（耳鳴，聽(tīng)力下降，耳聾）。預(yù)防：詢(xún)問(wèn)早期癥狀（眩暈耳鳴），檢查聽(tīng)力；避免與有耳毒性的藥物聯(lián)用（萬(wàn)古，利尿藥，甘露醇），避免與可以掩蓋耳毒性的藥物聯(lián)用（ H1 受體阻斷劑）。 b 腎毒性：蛋白尿，血尿，氮質(zhì)血癥，腎功能減退甚至無(wú)尿。預(yù)防：避免與有腎毒性的藥物聯(lián)用（第一代頭孢，萬(wàn)古，兩性霉素 B ）。 c 神經(jīng)肌肉毒性：肌肉麻痹。搶救：新斯的明、鈣劑。 d 變態(tài)反應(yīng)：藥疹、過(guò)敏性休克。預(yù)防：過(guò)敏史，皮試。搶救：葡萄糖酸鈣，腎上腺素。 15 列舉所有的 “ 對(duì)青霉素類(lèi)過(guò)敏的鏈球菌感染病人 ” 適用的抗菌藥物，各舉一代表藥，簡(jiǎn)述其抗菌機(jī)制 16 為什么青霉素不能與四環(huán)素聯(lián)用 青霉素是繁殖期殺菌藥，四環(huán)素是靜止期殺菌，能迅速抑制蛋白質(zhì)合成，使細(xì)菌轉(zhuǎn)入靜止?fàn)顟B(tài)，不利于青霉素發(fā)揮作用。 第四十八到五十章：抗真菌，抗病毒，抗寄生蟲(chóng)藥。 一般不會(huì)出大題，但會(huì)出選擇題，每章 2 道左右吧。具體可以看一下蘭姐到時(shí)怎么說(shuō)（以防非主流來(lái)襲），或者看看大綱，考前瞄一下幾個(gè)重點(diǎn)藥的作用就行了。 我當(dāng)時(shí)病毒那一章沒(méi)看，不過(guò)我建議大家把第一節(jié)那里的分類(lèi)看一下。 第五十一章：抗腫瘤藥物 時(shí)間原因，我當(dāng)時(shí)也放棄了這章，記得那時(shí)只考了 2 兩道單選題，只能蒙啦 ~~ 。個(gè)人覺(jué)得不會(huì)出大題。 如果實(shí)在不放心，看看第一節(jié)里頭的抗腫瘤藥物分類(lèi)就行啦 ~~ 。 總之：比較重點(diǎn)的是心血管藥物，抗生素，激素，還有前面的藥效藥動(dòng)學(xué)也挺重要的。 10 / 10
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