【正文】 熱病神昏、中風(fēng)痰厥、氣郁竅閉、中惡昏迷等閉證，外用治瘡瘍腫毒。不同：麝香開竅力強(qiáng)，為溫開之品，又可活血通經(jīng)，催生下胎。而冰片開竅力遜，為涼開之品，更宜于熱病神昏；以清熱瀉火止痛見長。蘇合香：開竅醒神，辟穢止痛，溫通散寒，適寒閉神昏石菖蒲：開竅醒神，化濕和胃，寧神益智。第二十單元 補(bǔ)虛藥本章結(jié)構(gòu)： 補(bǔ)氣藥：人參、西洋參、黨參、太子參、黃芪、 白術(shù)、山藥、自扁豆、甘草、大棗、飴糖、蜂蜜 補(bǔ)陽藥：鹿茸、紫河車、淫羊藿、巴戟天、仙茅 、杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉、鎖陽、補(bǔ)骨脂、益智補(bǔ)虛藥 仁、菟絲子、沙苑子、蛤蚧、冬蟲夏草 補(bǔ)血藥：當(dāng)歸、熟地黃、白芍、阿膠、何首烏、 龍眼肉 補(bǔ)陰藥：北沙參、南沙參、百合、麥冬、天冬、 石斛、玉竹、黃精、枸杞子、墨旱蓮、 女貞子、黑芝麻、龜甲、鱉甲 大綱要求：掌握補(bǔ)虛藥的性能特點、功效、適應(yīng)范圍、使用注意、分類。掌握補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥的性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。 考點一：補(bǔ)虛藥的分類、功效主治：功效：甘味。補(bǔ)人體氣血陰陽之虧損。氣虛證：脾氣虛；肺氣虛；心氣虛；元氣虛。陽虛證：腎陽不足；脾腎陽虛；肝腎不足；肺腎兩虛；腎陽虧虛。血虛證：心血虛或肝血不足所致面色萎黃、唇甲蒼白、頭暈眼花、心慌心悸，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等。陰虛證：肺陰虛；胃陰虛；心陰虛；肝腎陰虛； 考點二：補(bǔ)氣藥的功效主治 人參：大補(bǔ)元氣，補(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神益智。為拯危救脫要藥。適于因大汗、大瀉、大失血或大病、久病所致元氣虛極欲脫，氣短，神疲，脈微欲絕的重危證候。短，神疲，脈微欲絕的重危證候。西洋參：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱生津黨 參：補(bǔ)脾肺氣，補(bǔ)血，生津。太子參：補(bǔ)氣健脾，生津潤肺。是氣藥中的清補(bǔ)之品人參、黨參、西洋參、太子參：均補(bǔ)氣生津，治脾胃氣虛、肺氣不足以及氣津兩傷等證。然人參善大補(bǔ)元氣，為治氣虛欲脫第一要藥；又善安神增智。黨參性平補(bǔ)氣力較緩，善補(bǔ)中氣、益肺氣；又兼養(yǎng)血。西洋參性寒清補(bǔ)，長于清火養(yǎng)陰，氣陰兩虛兼火為宜；又善養(yǎng)肺陰、清肺火。太子參補(bǔ)力較弱，氣津兩傷，火不盛者為宜。黃 芪：補(bǔ)氣健脾，升陽舉陷，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水消腫。白 術(shù)：益氣健脾，燥濕利水，止汗安胎。稱為“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”。黃芪、白術(shù)：補(bǔ)氣利尿、固表止汗。然黃芪補(bǔ)氣力強(qiáng)，又善升陽；還善補(bǔ)肺益衛(wèi)、固表止汗；托瘡生?。煌ㄟ^補(bǔ)氣還能生血、攝血、生津、行滯。白術(shù)具燥濕之功；又能健脾安胎。白扁豆 ： 補(bǔ)脾和中，化濕。山 藥：益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎，固精止帶。白扁豆：健脾化濕，消暑解毒：健脾化濕，消暑解毒 白扁豆、山藥：白扁豆、山藥： 甘能健脾。白扁豆微溫燥濕，還能消暑。山甘能健脾。白扁豆微溫燥濕，還能消暑。山藥平，善益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺腎及收斂固澀。藥平，善益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺腎及收斂固澀。 甘 草：補(bǔ)脾益氣，祛痰止咳，緩急止痛，清熱解毒，調(diào)和諸藥。大 棗： 補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神。山藥山藥、大棗、大棗: : 味甘，補(bǔ)脾而藥力較緩。不同：山藥性平，又味甘，補(bǔ)脾而藥力較緩。不同：山藥性平，又善養(yǎng)脾陰；還善于補(bǔ)肺益腎且兼固澀。大棗又善養(yǎng)血，還能善養(yǎng)脾陰；還善于補(bǔ)肺益腎且兼固澀。大棗又善養(yǎng)血，還能安神安神..甘草、大棗甘草、大棗: : 均屬甘緩補(bǔ)虛，具有補(bǔ)中益氣、緩和藥性。不同均屬甘緩補(bǔ)虛，具有補(bǔ)中益氣、緩和藥性。不同：甘草性平，炙用偏溫善補(bǔ)心氣、緩急止痛；生用偏涼，又：甘草性平，炙用偏溫善補(bǔ)心氣、緩急止痛；生用偏涼，又能祛痰止咳、解毒，并解藥物及食物之毒，大棗又善養(yǎng)血安能祛痰止咳、解毒，并解藥物及食物之毒，大棗又善養(yǎng)血安神飴 糖： 補(bǔ)中益氣，緩急止痛，潤肺止咳。蜂 蜜 ：補(bǔ)中潤燥，止痛，解毒 甘草、蜂蜜甘草、蜂蜜::甘平，生用偏涼而清熱，制用偏溫而補(bǔ)虛。均補(bǔ)甘平，生用偏涼而清熱，制用偏溫而補(bǔ)虛。均補(bǔ)中益氣、潤肺止咳、緩急止痛、清熱解毒、緩和藥性，同治中益氣、潤肺止咳、緩急止痛、清熱解毒、緩和藥性，同治脾胃氣弱、氣血雙虧、肺虛久咳、燥咳粘痰、脘腹攣急作痛脾胃氣弱、氣血雙虧、肺虛久咳、燥咳粘痰、脘腹攣急作痛及瘡瘍腫毒，緩解某些藥物的毒烈之性。及瘡瘍腫毒，緩解某些藥物的毒烈之性。 然然，甘草又治心虛動悸、血虛臟躁、痰多咳嗽、咽喉腫痛及，甘草又治心虛動悸、血虛臟躁、痰多咳嗽、咽喉腫痛及四肢拘攣痛；解一切毒。蜂蜜質(zhì)潤又潤腸通便。此外，二藥四肢拘攣痛；解一切毒。蜂蜜質(zhì)潤又潤腸通便。此外，二藥均能助濕壅氣，令人中滿，濕盛中滿者忌用。甘草大量久服均能助濕壅氣，令人中滿，濕盛中滿者忌用。甘草大量久服易治浮腫；蜂蜜滑腸。易治浮腫；蜂蜜滑腸。 考點三：補(bǔ)陽藥的功效主治 鹿 茸：補(bǔ)腎陽，益精血，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒紫河車： 補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血益氣。 鹿茸、紫河車 :均性溫而能補(bǔ)腎、益精血。然鹿茸補(bǔ)力最強(qiáng)，善峻補(bǔ)元陽、益精填髓；又善強(qiáng)筋健骨、調(diào)和沖任。紫河車則平補(bǔ)氣血精陽，長于溫腎益精、養(yǎng)血益氣淫羊藿、巴戟天：補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)除濕。其中淫羊藿性溫而燥，藥力較強(qiáng)；巴戟天微溫而柔潤，藥力較緩，并益精血肉蓯蓉、鎖陽：均補(bǔ)腎助陽、潤腸通便。肉蓯蓉潤腸通便力強(qiáng)，鎖陽較弱。仙 茅 ：溫腎壯陽，祛寒除濕，培補(bǔ)肝腎。杜 仲：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。續(xù) 斷：（止血，療傷續(xù)折，活血祛淤止痛） 杜仲、續(xù)斷：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，又善補(bǔ)肝腎安胎。然杜仲補(bǔ)力較強(qiáng)，還能降血壓。續(xù)斷補(bǔ)力較弱，還善行血脈、續(xù)筋骨，調(diào)沖任、止血。補(bǔ)骨脂：補(bǔ)腎壯陽，固精縮尿，溫脾止瀉，納氣平喘 益智仁： 暖腎固精縮尿，溫脾開胃攝唾。 補(bǔ)骨脂、益智仁：均能補(bǔ)腎助陽、固精縮尿，又溫脾止瀉。然補(bǔ)骨脂以補(bǔ)腎陽為主，又能納氣平喘；益智仁以溫脾散寒為主，又善開胃攝唾。沙苑子：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目，菟絲子（止瀉安胎） 菟絲子、沙苑子：善補(bǔ)腎助陽、固精縮尿、養(yǎng)肝明目。其中菟絲子兼補(bǔ)腎陰，不膩不燥；又善補(bǔ)脾止瀉。沙苑子甘溫不燥，固澀力較強(qiáng)。 蛤 蚧： 補(bǔ)肺益腎，納氣定喘，助陽益精冬蟲夏草： 益腎補(bǔ)肺，止血化痰。蛤蚧、冬蟲夏草 、核桃仁：補(bǔ)肺益腎、定喘止咳。其中蛤蚧功偏補(bǔ)肺氣定喘，冬蟲夏草偏補(bǔ)肺陰而兼化痰止血。核桃仁偏溫肺，又兼潤腸?？键c四：補(bǔ) 血 藥的功效主治當(dāng)歸：補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便。熟地黃：養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)精益髓,炒炭止血。 當(dāng)歸、熟地黃：味甘而善補(bǔ)血。然當(dāng)歸性溫不滋膩，又善活血調(diào)經(jīng)止痛；并能潤腸燥。熟地黃性微溫而滋膩，又善滋陰補(bǔ)精益髓，治腎陰不足腰膝酸軟、潮熱盜汗及精血虧虛的頭暈眼花、須發(fā)早白等。 鮮地黃、干地黃、熟地黃：均滋陰生津。但鮮地苦甘寒甚，滋陰力稍遜而長于清熱涼血；生地甘苦性寒質(zhì)潤，長于滋陰而清熱涼血，凡血熱津傷或精血陰虧有熱者宜用，即善治熱病舌絳傷陰之重者，又善治陰虛發(fā)熱、內(nèi)熱消渴、津傷口渴，血熱妄行，還潤腸。熟地性微溫且滋膩，長于補(bǔ)血滋陰、填精益髓 白 芍：養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽，止汗。 當(dāng)歸、白芍:均補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。當(dāng)歸性溫，血虛有寒宜之；白芍微寒，血虛有熱用之。當(dāng)歸又善活血止痛；潤腸通便。白芍酸收斂陰，柔肝止痛、平抑肝陽。 赤芍、白芍：赤芍清熱行散，功能清熱涼血、活血止痛，血熱或血瘀疼痛者宜之。白芍補(bǔ)斂平肝，功能補(bǔ)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，善治血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)、陰虛盜汗、表虛自汗、脘腹或四肢攣急作痛及肝陽上亢之眩暈等證。 阿 膠：補(bǔ)血止血，滋陰潤肺何首烏：補(bǔ)益精血（制用），解毒，截瘧，潤腸通便。 何首烏、阿膠:均補(bǔ)血。炙首烏補(bǔ)益精血，尤宜精虧血虛之須發(fā)早白；阿膠甘平滋膩，功偏補(bǔ)血止血。此外，首烏生用，還能解毒、截瘧、潤腸通便；阿膠還能滋陰潤肺。龍眼肉： 補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。 龍眼肉、熟地黃： 均補(bǔ)血而治血虛證。然，龍眼肉性溫，善補(bǔ)心脾、益氣血，又治心脾兩虛的驚悸失眠及氣血雙虧之證。熟地黃性微溫，善補(bǔ)血滋陰，又治陰虛盜汗、遺精消渴?？键c五：補(bǔ)陰藥的功效主治 南沙參、北沙參：均養(yǎng)陰清肺、益胃生津。 而南沙參兼益氣祛痰，治肺熱燥咳或陰虛勞嗽有痰，陰傷氣虛之口干舌燥；北沙參清養(yǎng)肺胃作用稍強(qiáng)。百 合： 養(yǎng)陰潤肺，清心安神，養(yǎng)胃陰，清胃熱。麥 冬： 養(yǎng)陰潤肺，益胃生津，清心除煩。百合、麥冬:潤肺清心。百合長于潤肺止咳。麥冬長于清心除煩，益胃生津、潤腸通便。天 冬： 滋陰潤燥，清肺生津。麥冬、天冬：均養(yǎng)陰清肺、潤腸通便。然麥冬微寒，滋陰清熱潤燥之力較弱；善益胃生津、清泄心熱而除煩安神。天冬性大寒，滋陰清熱潤燥力強(qiáng)，并入腎經(jīng)滋陰降火，治腎陰虧虛之潮熱盜汗、陰虛消渴等證。 石 斛： 益胃生津，滋陰除熱。玉 竹： 養(yǎng)陰潤燥，生津止渴。黃 精 ：補(bǔ)氣養(yǎng)陰 健脾，潤肺，益腎。 石斛、玉竹: 益胃生津。不同：石斛微寒，入腎，滋腎陰而退虛熱、明目。玉竹性平入肺，善滋陰潤肺. 黃精、玉竹:善于養(yǎng)陰潤肺，益胃生津。黃精還入腎經(jīng)而滋腎陰，又能補(bǔ)脾氣；玉竹作用緩和， 可治陰虛外感發(fā)熱。 枸杞子 滋補(bǔ)肝腎，益精明目。墨旱蓮 滋陰益腎，涼血止血 女貞子 滋腎補(bǔ)肝，烏須明目 枸杞子、女貞子:同入肝腎，善補(bǔ)肝腎而明目。但枸杞子兼潤肺；女貞子性涼而退虛熱。黑芝麻： 補(bǔ)益肝腎，潤腸通便 龜甲、鱉甲：咸寒入肝腎經(jīng)，均滋陰潛陽、清虛熱。龜甲滋陰力佳，又益腎健骨、養(yǎng)血補(bǔ)心；鱉甲長于清虛熱，又軟堅散結(jié)，常用治癥瘕積聚。第二十一單元 收 澀 藥本章結(jié)構(gòu)： 固表止汗：麻黃根、浮小麥、糯稻根須收澀藥 斂肺澀腸：五味子、烏梅、五倍子、罌粟殼、訶 子、肉豆蔻、赤石脂 固精縮尿止帶：山茱萸、覆盆子、桑螵蛸、金櫻 子、海螵蛸、蓮子、芡實、椿皮 大綱要求：掌握收澀藥的性能特點、功效、適應(yīng)范圍及使用注意。掌握各類收澀藥的性能特點、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點。 考點一：收澀藥的性能功效：性能功效： 固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿止帶、收斂止血適應(yīng)范圍：適于久病體虛、正氣不固所致的自汗盜汗、久瀉久痢、遺精遺尿、尿頻、久咳、虛喘、崩帶不止使用注意：藥性澀戀邪，防止“閉門留寇”。 考點二：固表止汗藥的功效主治固表止汗： 用于氣虛肌表不固，腠理疏松，津液外泄而自汗；陰虛不能制陽，陽熱迫津外泄而盜汗。麻黃根：固表止汗；浮小麥（益氣除熱骨蒸勞熱）糯稻根須：固表止汗，益胃生津，退虛熱。 考點二：斂肺澀腸藥的功效主治 五味子、烏梅：均酸收澀而斂肺、澀腸、生津。然五味子酸溫滋潤補(bǔ)斂，善滋腎、斂肺、澀精，寧心安神。 烏梅酸平，善生津止渴，且能安蛔，炒炭止血。五倍子：斂肺降火，止咳止汗，澀腸止瀉，固精止遺，收斂止血，收濕斂瘡。罌粟殼、訶子：斂肺止咳，澀腸止瀉。罌粟殼止咳宜蜜炙，止瀉、止痛宜醋炒。訶子利咽開音。肉豆蔻: 澀腸止瀉，溫中行氣。赤石脂: 澀腸止瀉，收斂止血，外用收濕斂瘡生肌?？键c三：固精縮尿止帶藥的功效主治 山茱萸：補(bǔ)益肝腎，收斂固澀。溫補(bǔ)腎陽，又補(bǔ)腎精，為陰陽并補(bǔ)之品。覆盆子：益肝腎明目，固精縮尿。金櫻子：固精縮尿，澀腸止瀉，固崩止帶。海螵蛸、桑螵蛸 ：固精止遺。然桑螵蛸可補(bǔ)腎陽，縮尿。海螵蛸可止帶，收斂止血，制酸止痛，收濕斂瘡蓮子、芡實：均補(bǔ)脾止瀉、益腎固精。然蓮子補(bǔ)脾力較強(qiáng)；尚能養(yǎng)心安神，交通心腎。芡實能祛濕止帶椿 皮：清熱燥濕，收斂止帶，澀腸止瀉，止血，殺蟲 第二十二單元第二十二單元 涌涌 吐吐 藥藥【【考點考點】】性能、功效、主治、使用注意，常用藥的功效性能、功效、主治、使用注意，常用藥的功效性能：性能：苦寒，升浮上涌苦寒，升浮上涌功效：功效：涌吐毒物、宿食及痰涎涌吐毒物、宿食及痰涎主治：主治：誤食毒物，停留胃中，未被吸收；或宿食停滯不化，誤食毒物，停留胃中，未被吸收；或宿食停滯不化，尚未入腸，脘部脹痛；或痰涎壅盛，阻礙呼吸，以及癲癇尚未入腸，脘部脹痛；或痰涎壅盛，阻礙呼吸，以及癲癇發(fā)狂等證發(fā)狂等證使用注意：使用注意：本類藥作用強(qiáng)烈，且有毒，只宜于正氣未衰而邪本類藥作用強(qiáng)烈，且有毒，只宜于正氣未衰而邪盛者；老人、婦女胎前產(chǎn)后、體質(zhì)虛弱者均忌用；一般宜盛者；老人、婦女胎前產(chǎn)后、體質(zhì)虛弱者均忌用；一般宜從小量漸增；只可暫投，中病即止。從小量漸增；只可暫投，中病即止。 常山：涌吐痰飲，截瘧。涌吐生用，截瘧酒炒。瓜蒂：涌吐痰食；祛濕退黃。服后含咽砂糖增藥力膽礬：涌吐痰涎，解毒收濕，祛腐蝕瘡第二十三單元 攻毒殺蟲止癢藥【考點】性能、功效、主治、用法用量性能：大多有毒，以外用為主，兼可內(nèi)服。功效：攻毒殺蟲、燥濕止癢主治：疥癬、濕疹、癰腫瘡毒、麻風(fēng)、梅毒及毒蛇咬傷等使用注意：本類藥毒性劇烈，外用時既不能過量，也不能大面積涂敷，還不宜在頭面及五官使用；同時，還應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，遵守炮制規(guī)范、使用方法與宜忌，以避免因局部過強(qiáng)刺激而引起嚴(yán)重反應(yīng)。同時，還預(yù)防蓄積中毒。 雄黃： 解毒殺蟲，祛痰截瘧。硫黃：外用解毒殺蟲療瘡，內(nèi)服補(bǔ)火壯陽通便。蛇床子：殺蟲止癢，燥濕，溫腎壯陽。白礬：解毒殺蟲，燥濕止癢；止血止瀉，消痰蟾酥：解毒、止痛、開竅醒神大蒜：解毒殺蟲，消腫，止痢，健脾溫胃第二十四單元 拔毒化腐生肌藥[考點】性能、功效、主治、用法用量 性能：大多有毒，外用為主，兼可內(nèi)服。功效：有拔毒化腐、消腫斂瘡等部分藥物兼有止痛、開竅、破血。主治：癰疽瘡癤腫痛