普外科職稱申報專業(yè)技術總結20xx版-資料下載頁
2024-11-07 21:05本頁面
【導讀】佳木斯大學臨床醫(yī)學系，本科學歷。1987年畢業(yè)后分配到安達。市醫(yī)院從事外科工作。2020年任安達市醫(yī)院普外科主任，2020. 積極認真，努力專研業(yè)務，提高自己的業(yè)務能力。晉升副主任醫(yī)師后。并應用到實際工作中，具有全面承擔、的適應癥、禁忌癥、操作技術規(guī)范；多發(fā)病的常見誤診、誤治原因，握了多器官功能障礙綜合征的診斷與處置。各種少見病、疑難病的特點、病因、病理特征及發(fā)病機制。能獨立完成并指導下級醫(yī)生完成普外中大型復雜疑難手術。與院內院外疑難復雜病例會診。行醫(yī)27年未發(fā)生醫(yī)療差錯糾紛。到同行和患者好評。乳腺癌在未來可預。保乳取代乳腺癌標準根治術、簡化根治術。切除易造成乳房變形，影響術后乳房的美觀效果。主要轉移至頸淋巴結。一般把腫瘤直徑≤的甲狀腺癌稱為甲狀。此類病人大多數(shù)預后良好,但有少數(shù)病人發(fā)生頸淋巴結轉。對側葉次全切除術,同時對頸淋巴結進行術前檢查。結清掃術,長期密切隨訪。
【正文】 移 ,常為血行轉移。有研究表明 ,即使行輔以放療化療的外科手術 ,病人平均存活時間仍在 10 個月左 右 ,后仍然很差。由于強行手術切除可能加速癌細胞的血行擴散 ,因此應以放療化療等多種方式聯(lián)合治療為主 ,不提倡行頸淋巴結清掃術。 4） 髓樣癌 髓樣癌的生物學特性不同于未分化癌 ,頸淋巴結轉移發(fā)生早 ,轉移的區(qū)域因人而異 ,與原發(fā)腫瘤大小無關。手術方案首選甲狀腺切除術 ,如有頸淋巴結轉移 ,應行頸淋巴結清掃術。根據(jù)頸淋巴結轉移的范圍 ,行中央?yún)^(qū)或頸側區(qū)淋巴結清掃術。頸淋巴結陰性的髓樣癌 ,不行預防性頸淋巴結清掃術。對于偶然發(fā)現(xiàn)的散發(fā)性甲狀腺髓樣癌 (sMTC) 病人 ,只要排除家族遺傳史 ,單發(fā)的、微小的髓樣癌可不必行甲狀腺全切除 及頸淋巴結清掃術 ,但應對此類病人長期密切隨訪。 甲狀腺癌頸淋巴結清掃術的療效 經(jīng)典性全頸淋巴結清掃術由于損傷過大 ,且無證據(jù)證明其能明顯改善預后 ,目前臨床上已很少使用 。改良性頸部淋巴結清掃術可臨床治愈分化型甲狀腺癌 ,改善髓樣癌病人的預后 ,并能二次手術切除復發(fā)的 8 頸部淋巴結 ,其療效得到了大多數(shù)醫(yī)生的接受和肯定。分區(qū)性頸清掃術不做全頸清除 ,只根據(jù)原發(fā)病變設計手術方案 ,清掃區(qū)域淋巴結 ,在清除淋巴結的同時減少不必要的手術創(chuàng)傷 ,能更有效保留病人的外觀和功能 ,是頸淋巴結清掃術發(fā)展的主要方向。有研究表明 ,將分化型甲狀腺 癌病人分為 3 組 ,分別行中央?yún)^(qū) ( Ⅵ 區(qū) ) 淋巴結清掃術 ,頸后區(qū)( Ⅱ ～ Ⅴ 區(qū) ) 淋巴結清掃術及二者聯(lián)合術式 ,術后分別統(tǒng)計三組的中央?yún)^(qū)、頸后區(qū)及遠端區(qū)域 3 個部位的頸淋巴結復發(fā)率 ,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異無顯著性。因此提倡對于分化型甲狀腺癌病人 ,臨床檢查或影像學檢查證明有頸淋巴結轉移者 ,應選擇性行中央?yún)^(qū)淋巴結清掃術或頸后區(qū)淋巴結清掃術 ,其臨床效果不遜于二者聯(lián)合術式且損傷較小。 雖然在過去的工作中 取得了優(yōu)異成績，但距患者及時代對我的要求還相差很遠，自己一定要加倍努力，更加自覺地學習 國內、國際醫(yī)學領域內的新知識、新理論、 新觀念，緊跟時代發(fā)展的步伐，大力開展和完善新技術、新項目，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。 請 關注我們 微 信 公 眾號： hd6496958
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