便秘原因歸納很全資料-資料下載頁
2025-06-26 06:36本頁面
【正文】 、直腸。直腸黏膜受到糞便充盈擴張的機械性刺激，產(chǎn)生感覺沖動，沖動經(jīng)盆腔神經(jīng)、腰骶脊髓傳入大腦皮質，再經(jīng)傳出神經(jīng)將沖動傳至直腸，使直腸肌發(fā)生收縮，肛門括約肌松弛，緊接著腹肌與膈肌同時收縮使糞便從肛門排出體外。以上即是正常的排便反射過程。如果這一排便反射過程的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙時均可導致便秘。以下因素都是發(fā)生便秘的重要原因：，使腸內的食糜殘渣或糞便的量亦少，不足以刺激結腸的正常蠕動。，使正常的腸蠕動受阻，導致糞便不能下排，例如腸梗阻或左半結腸癌。，例如直腸黏膜機械性刺激的感覺減弱，盆腔神經(jīng)、腰骶脊髓神經(jīng)病變，肛門括約肌痙攣、腹肌及膈肌收縮運動減弱等。便秘如何鑒別診斷？收藏權威編輯：快速問醫(yī)生(醫(yī)生組)(1)除便秘外，患者常有腹脹、腹痛、惡心與嘔吐等癥狀。(2)結腸腫瘤、腸粘連等慢性腸梗阻者，起病較緩慢，便秘呈逐漸加重，少數(shù)左半結腸癌患者大便還可變細。如系急性腸梗阻者，則起病多較急驟，病情較重，腹痛、惡心、嘔吐等癥狀較便秘更為嚴重。急性腸系膜血管梗死或血栓形成等缺血性腸病患者，也以劇烈腹痛為首發(fā)癥狀，可伴有惡心與嘔吐及便秘等癥狀，但患者常有血便。(3)腹部平片如發(fā)現(xiàn)階梯狀液平，則對腸梗阻的診斷有重要幫助。(4)X線鋇劑灌腸或結腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)息肉、癌腫等病變。(便秘型)(1)便秘常受到情緒緊張或憂慮等因素的影響。患者常有階段性的腹瀉史，僅少數(shù)患者只以便秘為主要表現(xiàn)。(2)鋇劑灌腸檢查有時可發(fā)現(xiàn)部分腸段呈痙攣性改變，但腸壁光滑。(3)結腸鏡檢查有時發(fā)現(xiàn)腸鏡通過痙攣腸管時較困難，且患者有疼痛等不適感，但無明顯器質性病變。(1)多見于老年人，有內臟下垂，或長期營養(yǎng)不良者。便秘系因腸蠕動功能減弱所致，其中不少患者有長期使用瀉劑史。(2)口服鋇劑檢查時，見鋇劑通過小腸、結腸的時間明顯延長。(3)結腸轉運時間測定。通常采用Bouchoucha方法，測定不透X線的標記物在結腸的通過時間(DTT)，當標記物在72h后仍未排出體外時，可考慮為慢傳輸型便秘。(4)結腸鏡檢查常無器質性病變。(1)多因有肛裂、瘺管、痔核等肛周病變，患者大便時有疼痛感，故而懼怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射遲鈍而發(fā)生便秘，使大便積聚在直腸內，每次大便較粗大且堅便，有時大便外面帶有鮮血。(2)少數(shù)患者大便干結如栗子狀，同時有左下腹隱痛，多系乙狀結腸痙攣所致。(3)肛診時可發(fā)現(xiàn)肛周痔核、肛裂及肛瘺等病變。(4)鋇劑灌腸時可見到痙攣的結腸呈狹窄狀，但腸壁光滑無缺損。(5)直腸、肛門內壓力測定及直腸內肌電圖測定。當壓力或肌電圖出現(xiàn)異常，則有利于出口梗阻型便秘的診斷。(6)結腸鏡檢查除見到肛周病變外，直腸及上端結腸均無器質性病變。
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