【正文】 填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。附表C工程概況表表AQC11編號工程名稱S501地塊小學(xué)及綜合樓工程地點(diǎn)石榴莊雙廟西建筑面積（m2）層數(shù)∕幢數(shù)建筑物總高（m）結(jié)構(gòu)類型工程總造價(jià)（萬元）施工許可證號及發(fā)證機(jī)關(guān)施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證號合同工期實(shí)際開工日期單位名稱主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話（辦公、手機(jī)）建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)主要安全管理人員姓名證書號聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目安全經(jīng)理或項(xiàng)目安全主管總監(jiān)理工程師注：本表由施工單位填寫。附表C項(xiàng)目重大危險(xiǎn)源控制措施表AQC12編號工程名稱：危險(xiǎn)源名稱危險(xiǎn)源出現(xiàn)的場所與部位危險(xiǎn)源的控制措施可能導(dǎo)致事故類別及危險(xiǎn)程度風(fēng)險(xiǎn)等級制表人： 部門負(fù)責(zé)人： 制表日期：注：本表由施工單位填寫。附表C項(xiàng)目重大危險(xiǎn)源識別匯總表表AQC13編號工程名稱編號危險(xiǎn)源名稱、場所風(fēng)險(xiǎn)等級控制措施要點(diǎn)制表人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：制表日期：注：本表由施工單位填寫。監(jiān)理單位、施工單位各存一份。附表C危險(xiǎn)性較大工程專家論證表表AQC14編號工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人危險(xiǎn)性較大分項(xiàng)工程名稱專家一覽表姓名性別年齡工作單位職務(wù)職稱專業(yè)專家論證意見： 年 月 日專家簽名組長：專家：項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）： 年 月 日注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。附表C危險(xiǎn)性較大工程匯總表表AQC15編 號工程名稱：施工單位： 監(jiān)理單位：危險(xiǎn)性較大工程基坑支護(hù)與降水工程 基坑支護(hù)工程是指開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）并采用支護(hù)結(jié)構(gòu)施工的工程?；蚧与m未超過5m，但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜、地下水位在坑底以上等工程。（ ）土方開挖工程 土方開挖工程是指開挖深度超過5m（含5m）的基坑、槽的土方開挖。（ ）模板工程 各類工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)及特殊結(jié)構(gòu)模板工程。起重吊裝工程。a大型構(gòu)件b大型設(shè)備或設(shè)施（ ）腳手架工程a、高度超過24m的落地式鋼管腳手架；b、附著式升降腳手架，包括整體提升與分片提升；c、懸挑式腳手架；d、門型腳手架；e、掛腳手架；f、吊籃腳手架；g、卸料平臺。（ ）拆除、爆破工程 采用人工、機(jī)械拆除或爆破拆除的工程。其他危險(xiǎn)性較大的工程 a、建筑幕墻的安裝施工；b、預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉施工；c、隧道工程施工；d、橋梁工程施工（含架橋）；e、特種設(shè)備施工；f、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)施工；g、6m以上的邊坡施工。（ ）大江、大河的導(dǎo)流、截流施工。（ ）港口工程、航道工程。（ ）采用新技術(shù)、新工藝、新材料，可能影響建設(shè)工程質(zhì)量安全，已經(jīng)行政許可，尚無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的施工。（ ）應(yīng)當(dāng)組織專家組論證過程深基坑工程 開挖深度超過5m（含5m）或地下室三層以上（含三層），或深度雖未超過5m（含5m），但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境及地下管線極其復(fù)雜的工程。（ ），專家情況（ ）。地下暗挖工程 地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、巖爆、涌泥、斷層等地質(zhì)復(fù)雜的隧道工程，專家論證情況。（ ）高大模板工程 水平混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)高度超過8m，或跨度超過18m，施工總荷載大于10KN∕m2，或集中線荷載大于1510KN∕m2的模板支撐系統(tǒng)（ ），專家論證情況（ ）。30m及以上的高空作業(yè)的工程（ ），專家論證情況（ ）。大江、大河中的深水作業(yè)工程（ ），專家論證情況（ ）。城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程（ ），專家論證情況（ ）。注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。附表C北京市施工現(xiàn)場檢查匯總表表AQC16施工單位資質(zhì)等級二級項(xiàng)目經(jīng)理徐愛明開工證號資 質(zhì)一級工程名稱面積結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)在施部位開工日期工程詳細(xì)地點(diǎn)表號檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值得分率折 合標(biāo)準(zhǔn)分1.安全管理1085%2.文明施工生活區(qū)管理10 %現(xiàn)場、料具10 78．5%3.環(huán)境保護(hù)1086%4.腳手架10 %5.安全防護(hù)（基坑支護(hù)與模板工程、“三寶”、“四口”防護(hù)）10 %6.施工用電10 %7.塔吊、起重吊裝 1092%8.機(jī)械安全（物料提升機(jī)與外用電梯、工程機(jī)具）1089%9.保衛(wèi)消防10 %總評分%申報(bào)單位主管經(jīng)理簽字年 月 日檢查單位中都公司質(zhì)量安全部檢 查負(fù)責(zé)人中都公司蘋果社區(qū)項(xiàng)目部評語：年 月 日監(jiān)理評語：簽字： 年 月 日附表C北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（安全管理）表AQC17施工單位 工程名稱序號檢查項(xiàng)目檢查情況標(biāo)準(zhǔn)分值評定分值1資 料項(xiàng)目部安全生產(chǎn)責(zé)任制102項(xiàng)目部安全管理機(jī)構(gòu)設(shè)置53目標(biāo)管理54總包與分包安全管理協(xié)議書55施工組織設(shè)計(jì)56冬、雨季施工方案57安全教育108安全資金投入59工傷事故資料510特種作業(yè)上崗證書511地下設(shè)施交底資料及保護(hù)措施1012安全防護(hù)用品合格證及檢測資料513生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案1014安全標(biāo)志515違章處理記錄516文明安全施工檢查記錄5應(yīng)得分 實(shí)得分 得分率 折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字 年 月 日附表C北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（生活區(qū)管理）表AQC18施工單位 工程名稱序號檢查項(xiàng)目檢查情況標(biāo)準(zhǔn)分值評定分值1施工現(xiàn)場生活區(qū)設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)52生活區(qū)內(nèi)無污水、污物，垃圾及時(shí)清理53生活垃圾存放符合標(biāo)準(zhǔn)54辦公室內(nèi)清潔整齊55宿舍內(nèi)整潔，有防暑降溫或取暖措施56宿舍符合居住要求87食堂符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)58食堂有衛(wèi)生許可證，炊事人員有健康證、衛(wèi)生意識培訓(xùn)證69炊事人員上崗穿戴工作服、帽，保持個(gè)人衛(wèi)生510食品及炊具、用具等存放符合標(biāo)準(zhǔn)611為施工人員提供衛(wèi)生飲水512廁所符合標(biāo)準(zhǔn)，專人定期保潔813有滅鼠、蚊、蠅等措施514配備藥品和急救器材615資料急性職業(yè)中毒應(yīng)急措施616衛(wèi)生管理制度517檢查及整改記錄518職工應(yīng)知應(yīng)會5應(yīng)得分 實(shí)得分 得分率 折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字 年 月 日附表C 北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（現(xiàn)場、料具管理）表AQC19施工單位 工程名稱序號檢查項(xiàng)目檢查情況標(biāo)準(zhǔn)分值評定分值1施工現(xiàn)場設(shè)居民來訪接待室52施工區(qū)、生活區(qū)劃分明確，責(zé)任明確53施工現(xiàn)場大門、圍擋牢固整齊54現(xiàn)場清潔、整潔，道路硬化，有排水措施55臨設(shè)工程牢固整齊56施工現(xiàn)場主要出入口有施工單位標(biāo)牌57工地大門內(nèi)有一圖四板58材料存放布置圖59料場應(yīng)平整堅(jiān)實(shí)，有排水措施510料場和構(gòu)、配件碼放整齊，符合標(biāo)準(zhǔn)511成品保護(hù)512建筑物內(nèi)外零散物料和垃圾渣土及時(shí)清理，不得晾曬衣服被褥513施工現(xiàn)場無長流水、長明燈等浪費(fèi)現(xiàn)象514建筑垃圾、生活垃圾不能混放，并及時(shí)清理515材料保存、保管應(yīng)有相應(yīng)保護(hù)措施516資料施工組織設(shè)計(jì)、審批手續(xù)齊全517施工日志及文明施工管理機(jī)構(gòu)518居民來訪記錄519檢查及整改記錄520職工應(yīng)知應(yīng)會5應(yīng)得分 實(shí)得分 得分率 折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字 年 月 日附表C 北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（環(huán)境保護(hù)） 表AQC110施工單位 工程名稱序號檢查項(xiàng)目檢查情況標(biāo)準(zhǔn)分值評定分值1防大氣污染搭設(shè)封閉式垃圾道或用容器吊運(yùn)，禁止凌空拋擲2主要道路硬化3土方集中存放覆蓋或固化，細(xì)顆粒材料密閉存放4專人清掃保潔灑水壓塵5工地出口有沖洗車輛設(shè)施，車輪不帶泥砂出場6茶爐、大灶使用清潔燃料7攪拌機(jī)封閉使用，并安裝除塵裝置8防水污染攪拌機(jī)前臺、砼泵、車輛清洗處應(yīng)設(shè)沉淀池9儲存和使用油料應(yīng)有防止污染土壤、水體措施10食堂污水按規(guī)定設(shè)隔油池11防噪聲污染強(qiáng)噪聲機(jī)具采取封閉措施12夜間施工無違規(guī)13人為活動噪聲應(yīng)有控制措施14資料環(huán)保管理組織機(jī)構(gòu)及責(zé)任劃分15治理大氣、水、噪聲污染的措施16施工噪聲監(jiān)測記錄17夜間施工審批手續(xù)18檢查、整改記錄19職工應(yīng)知應(yīng)會應(yīng)得分 實(shí)得分 得分率 折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字 年 月 日附表C 北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（腳手架）表AQC111施工單位 工程名稱序號檢查項(xiàng)目檢查情況標(biāo)準(zhǔn)分值評定分值1腳手架腳手架所用材質(zhì)符合規(guī)范52使用荷載符合標(biāo)準(zhǔn)53腳手架基礎(chǔ)符合標(biāo)準(zhǔn)54架體結(jié)構(gòu)符合標(biāo)準(zhǔn)55架體與建筑物拉接符合標(biāo)準(zhǔn)56高大腳手架有可靠的卸荷措施57作業(yè)面防護(hù)齊全有效58護(hù)線架使用非導(dǎo)電材質(zhì)，支搭符合標(biāo)準(zhǔn)59附著升降腳手架施工有專業(yè)施工資質(zhì)510挑梁符合設(shè)計(jì)要求牢固可靠511穿墻螺栓有足夠的強(qiáng)度滿足施工需要512架子升降設(shè)備安全可靠，統(tǒng)一指揮升降作業(yè)513保險(xiǎn)繩使用正確，保險(xiǎn)裝置安全可靠514馬道搭設(shè)符合要求，防護(hù)齊全，