鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作流程-資料下載頁
2024-11-07 10:08本頁面
【導(dǎo)讀】普通患者門診急癥或急診患者?；颊呋蚣覍俪肿≡和ㄖ獑坞娫捦ㄖ》考痹\重癥患者醫(yī)護(hù)員陪護(hù)。到住院處辦理手續(xù)。通知醫(yī)生通知責(zé)任護(hù)士。醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑。各種執(zhí)行單與床頭牌。主班護(hù)士遵醫(yī)囑終止醫(yī)囑。發(fā)放滿意度調(diào)查表。落實(shí)健康教育計(jì)劃。講解辦理出院手續(xù)步驟。進(jìn)行出院帶藥、復(fù)查及疾病保健、預(yù)防知識的強(qiáng)化指導(dǎo)?；颊邘е链才?，評估患者病情及自理能力。若因病情危重當(dāng)班不能完成。愛護(hù)體貼患者，保護(hù)患者隱私。定期評估患者，保持患者清潔舒適。醫(yī)生開具長期醫(yī)囑。主班護(hù)士確認(rèn)醫(yī)囑，打印或抄寫治療處置單并在醫(yī)囑單上簽字。酒精棉球清潔導(dǎo)聯(lián)接觸部位。關(guān)機(jī)，從病人身上取下電極。心電圖紙上標(biāo)導(dǎo)聯(lián)并寫上姓名、日期、時間。V6：左腋中線，與V4同。調(diào)整心電圖的波形大
【正文】 問候患者，告知患者，洗手，做好準(zhǔn)備 評估患者病情、肢體活動能力、年齡 、體重，有無約束、傷口、 引流管、骨折和牽引等 固定床腳剎車，妥善處置各種管路 護(hù)士將雙手放于患者臀部，雙手平行將患者移動至舒適臥位 觀察患者面色，檢查各種導(dǎo)管是否通暢 詢問病人需要 34 壓瘡預(yù)防及護(hù)理流程 評估患者的皮膚和營養(yǎng)狀態(tài)，了解發(fā)生壓瘡的潛在因素 洗手，準(zhǔn)備用物 難免壓瘡按申報(bào)流程進(jìn)行申報(bào) 每 2 小時變換體位，翻身一次，視皮膚情況可適當(dāng)縮短翻身的間隔， 注意骨突處皮膚 對感覺障礙的患者慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷 指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，教會患者及家屬預(yù)防壓瘡的措施 出現(xiàn)壓瘡者 完全減壓 完全減壓 溫水擦洗全身皮膚，使皮膚清潔無汗液 根據(jù)壓瘡的分期采取不同的處理措施來處理創(chuàng)面全減壓 35 床上使用便器流程 評估患者的生活自理能力及活動情況 拉上隔簾，注意保暖 便后觀察排泄物性狀及骶尾部的皮膚，清潔會陰部并保持干燥 正確處理排泄物，清潔便器 準(zhǔn)備并檢查便器表面有無破損、裂痕等 將便盆置于患者臀下，詢問患者有無不適 洗手記錄 保持床單位清潔、干燥 36 會陰護(hù)理流程 核對醫(yī)囑 洗手，準(zhǔn)備用物：會陰擦洗盤一個 操作前用屏風(fēng)或隔簾遮擋病人，注意不過度暴露 按自上向下、由外向內(nèi)的順序消毒會陰部的皮膚 按自上向下的順序擦洗尿管 撤去用物，協(xié)助患者取合適臥位 處理用物 核對患者床號、姓名，問候患者，說明目的 協(xié)助患者取仰臥位，雙腿彎曲向外展 撤去用物，協(xié)助患者取合適臥位操作過程中注意觀察病情，做好保暖，與患者溝通 詢問病人需要 整理床單位，處理用物 37 足部清潔流程 洗手，準(zhǔn)備用物 告知患者做好準(zhǔn)備 評估患者的病情、足部皮膚情況中，根據(jù)評估結(jié)果，選擇適宜的清潔方法 取舒適臥位，進(jìn)行足部浸泡和擦洗 清潔過程中注意觀察病人的病情，做好溝通交流 按需要 修剪指甲 詢問病人需要 按需準(zhǔn)備用物，環(huán)境、水溫適宜 整理床單位，處理用物 38 指 /趾甲護(hù)理流程 問候患者，告知患者，洗手，做好準(zhǔn)備 選擇合適的指甲刀 修剪過程中與患者溝通，避免損傷甲床及周圍皮膚，對于特殊患者 (如糖尿病患者或有循環(huán)障礙的患者 )要特別小心；對于指 /趾甲過硬，可先在溫水中浸泡 1015 分鐘，軟化后再進(jìn)行修剪。 評估患者病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣，指 /趾甲的長度 指 /趾甲護(hù)理包括：清潔、修剪、銼平指 /趾甲 操作后保持床單位整潔 39 床上溫水擦浴流程 問候患者，告知患者，洗手，準(zhǔn)備 評估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等 準(zhǔn)備用物及環(huán) 境，房間溫度適宜，保護(hù)患者的隱私，盡量減少暴露，注意保暖 擦洗順序：面部→近側(cè)上下肢→對側(cè)上下肢→胸腹部→會陰及肛周→背部，動作輕柔，敏捷 觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時應(yīng)立即停止擦浴，給予適當(dāng)?shù)奶幚? 檢查和妥善固定各種管道，保持其通暢 保持床單位清潔干燥 保持床單位清潔干燥 收拾用物 洗手記錄 40 協(xié)助進(jìn)餐流程 問候患者，告知患者，詢問大小便 協(xié)助洗手，放置餐板，根據(jù)病情取適當(dāng)臥位 進(jìn)餐，關(guān)注餐量，觀察病情 協(xié)助漱口，進(jìn)行交流溝通 評估患者的病情及合作能力，洗手，準(zhǔn)備食物 協(xié)助患者服用餐前藥 詢問病人需要 整理床單位 41 1協(xié)助患者翻身及有效咳嗽流程 評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力，心功能情況，有無手術(shù)、引流管、骨折和牽引等 固定床腳剎車，妥善處置各種管路 協(xié)助患者背向護(hù)士，注意保暖 觀察患者皮膚情況 從下至上，從外至內(nèi)叩背，背部從第十肋間隙，胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部 觀察患者面色，指導(dǎo)患者做有效咳嗽 將患者置于舒適位置，四肢安置于功能位 檢查各種導(dǎo)管是否通暢 整理床單位，詢問病人需要 告知患者翻身及有效咳嗽的目的，做好準(zhǔn)備 洗手記錄 42 1協(xié)助更衣流程 問候患者，告知患者，洗 手，做好準(zhǔn)備 根據(jù)患者體型，選擇合適、清潔衣服 先脫近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)或先脫健側(cè)后患側(cè) 先穿遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)或先穿患側(cè)后健側(cè) 評估患者病情、意識、肌力、移動能力，有無肢體偏癱、手術(shù)、 引流管及合作能力等 準(zhǔn)備環(huán)境，房間溫度適宜，保護(hù)患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖 整理床單元 檢查各種管道是否通暢 43 1床上洗頭流程 問候患者，告知患者，洗手，做好準(zhǔn)備 根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣、頭發(fā)清潔度，選擇時間進(jìn)行床上洗頭 準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，選擇合適的體位 用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮，用溫水沖凈頭發(fā) 觀察患者反應(yīng)并溝通，了解患者需求 注意保護(hù)傷口和各種管路 清洗后，及時擦干或吹干頭發(fā)，防止受涼 戴手套，整理頭發(fā)，置洗頭器于患者頭部 適當(dāng)位置 保持床單位清潔干燥
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