鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作流程-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 19 搶救車(chē)管理操作流程 ↗專(zhuān)人負(fù)責(zé)：工作認(rèn)真，落實(shí)交接班制 度 準(zhǔn)備 →搶救物品：定點(diǎn)、定數(shù)量 ↘搶救藥品：定點(diǎn)、定數(shù)量 ↗專(zhuān)人管理，定期檢查 管理 ↘護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次，有記錄、簽名 交接 班班交接，有記錄，有簽名 ↗有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品 檢查 →藥品固定數(shù) ↘性能是否良好，清潔、消毒情況 補(bǔ)充 每班補(bǔ)充好固定數(shù)量 使用 推車(chē)至病人旁→遵醫(yī)囑使用搶救藥品及物品→用后推回原處清理→當(dāng)班補(bǔ)充 20 危重病人護(hù)理工作流程 21 抽搐的護(hù)理流程 評(píng)估： ? 突然意識(shí)喪失； ? 頭后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，眼球向上或轉(zhuǎn)向一側(cè)，四肢強(qiáng)直； ? 出現(xiàn)尖叫、呼吸暫停、面色發(fā)紺、瞳孔散大，或伴大小便失禁。每次吸痰時(shí)間不超過(guò) 15 秒。 緊急處理： 將病人平臥、頭偏向一側(cè)，并解開(kāi)衣扣； 正確使用壓舌板，防舌、頰咬傷； 保持呼吸道通暢，給氧； 專(zhuān)人救護(hù)； 護(hù)欄保護(hù)。 緊急處理： 物理降溫：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，溫水擦浴； 心理安慰。 緊急處理： 切斷過(guò)敏原，如藥物過(guò)敏應(yīng)立即停藥，更換輸液器，保留靜脈通路； 平臥或低半臥位； 保暖； 心電監(jiān)護(hù)； 心理安慰。 緊急處理： 關(guān)閉輸液、輸血管道； 左側(cè)臥位、頭低足高位、快速扣背； 立即回抽并檢查輸液管道是否處于密閉狀態(tài)；吸氧； 心電監(jiān)護(hù)； 心理安慰。 監(jiān)測(cè)： 意識(shí)水平； 心率、心律、動(dòng)態(tài)心電圖； 生命體征； 復(fù)律效果及并發(fā)癥； 藥物療效及副作用。 C； ? 惡心、嘔吐、頭痛、脈速。 27 哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理流程 + 評(píng)估： ? 極度嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，呼吸 30 次 /分； ? 表情痛苦，大汗淋漓； ? 呼氣時(shí)雙肺布滿(mǎn)哮鳴音； ? 常規(guī)治療 24 小時(shí)不能緩解。 緊急處理： 吸氧； 端坐臥位； 建立靜脈通路； 心電監(jiān)護(hù)；心理安慰。 保持舒適： 避免過(guò)多搬動(dòng)； 休息，減少干擾； 原發(fā)病的治療。 監(jiān)測(cè)： 心率，心律、心電圖； 血壓、脈搏、呼吸、體溫；意識(shí)、瞳孔、 面色； 尿量； 血?dú)夥治觯? CVP；末梢循環(huán)。 初步判斷 異物窒息 緊急呼叫醫(yī)生 確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 排出異物者立即給予吸氧； 不能排出者：環(huán)甲膜穿刺，喉鏡取異物，準(zhǔn)備氣管切開(kāi) ； 心跳、呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇。 評(píng)估患者病情、意識(shí)、生活自理能力及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，指 /趾甲的長(zhǎng)度 指 /趾甲護(hù)理包括：清潔、修剪、銼平指 /趾甲 操作后保持床單位整潔 39 床上溫水擦浴流程 問(wèn)候患者，告知患者，洗手，準(zhǔn)備 評(píng)估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等 準(zhǔn)備用物及環(huán) 境，房間溫度適宜，保護(hù)患者的隱私，盡量減少暴露，注意保暖 擦洗順序：面部→近側(cè)上下肢→對(duì)側(cè)上下肢→胸腹部→會(huì)陰及肛周→背部，動(dòng)作輕柔，敏捷 觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時(shí)應(yīng)立即停止擦浴，給予適當(dāng)?shù)奶幚? 檢查和妥善固定各種管道，保持其通暢 保持床單位清潔干燥 保持床單位清潔干燥 收拾用物 洗手記錄 40 協(xié)助進(jìn)餐流程 問(wèn)候患者，告知患者，詢(xún)問(wèn)大小便 協(xié)助洗手，放置餐板，根據(jù)病情取適當(dāng)臥位 進(jìn)餐，關(guān)注餐量，觀察病情 協(xié)助漱口，進(jìn)行交流溝通 評(píng)估患者的病情及合作能力，洗手，準(zhǔn)備食物 協(xié)助患者服用餐前藥 詢(xún)問(wèn)病人需要 整理床單位 41 1協(xié)助患者翻身及有效咳嗽流程 評(píng)估患者的年齡、體重、病情、肢體活動(dòng)能力，心功能情況，有無(wú)手術(shù)、引流管、骨折和牽引等 固定床腳剎車(chē)，妥善處置各種管路 協(xié)助患者背向護(hù)士，注意保暖 觀察患者皮膚情況 從下至上，從外至內(nèi)叩背，背部從第十肋間隙，胸部從第六肋間隙開(kāi)始向上叩擊至肩部 觀察患者面色，指導(dǎo)患者做有效咳嗽 將患者置于舒適位置，四肢安置于功能位 檢查各種導(dǎo)管是否通暢 整理床單位，詢(xún)問(wèn)病人需要 告知患者翻身及有效咳嗽的目的，做好準(zhǔn)備 洗手記錄 42 1協(xié)助更衣流程 問(wèn)候患者，告知患者，洗 手，做好準(zhǔn)備 根據(jù)患者體型，選擇合適、清潔衣服 先脫近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)或先脫健側(cè)后患側(cè) 先穿遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)或先穿患側(cè)后健側(cè) 評(píng)估患者病情、意識(shí)、肌力、移動(dòng)能力，有無(wú)肢體偏癱、手術(shù)、 引流管及合作能力等 準(zhǔn)備環(huán)境，房間溫度適宜，保護(hù)患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖 整理床單元 檢查各種管道是否通暢 43 1床上洗頭流程 問(wèn)候患者，告知患者，洗手，做好準(zhǔn)備 根據(jù)患者的病情、意識(shí)、生活自理能力及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、頭發(fā)清潔度，選擇時(shí)間進(jìn)行床上洗頭 準(zhǔn)備用物，房間溫度適宜，選擇合適的體位 用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮，用溫水沖凈頭發(fā) 觀察患者反應(yīng)并溝通，了解患者需求 注意保護(hù)傷口和各種管路 清洗后，及時(shí)擦干或吹干頭發(fā)，防止受涼 戴手套，整理頭發(fā)，置洗頭器于患者頭部 適當(dāng)位置 保持床單位清潔干燥
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