骨科護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案流程圖-資料下載頁
2024-11-07 03:39本頁面
【導(dǎo)讀】進(jìn)行性呼吸困難，出現(xiàn)三凹征，Paco2早期下降，晚期。毒，按壓，敷料覆蓋，
【正文】 危象 立即通知醫(yī)生查找原因 拆除過緊的 縫線放血療法 換藥局部或全身應(yīng)用解痙抗凝溶栓藥物 危象解除 無緩解 無緩解 危象解除 完善術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)探查，及時準(zhǔn)確記錄病情變化 血運(yùn)正常 嚴(yán)密觀察血運(yùn)變化， 避免各種誘發(fā)因素，警惕血管危象再發(fā)生 蒼白或呈淡灰色皮溫下降，指腹癟塌，無毛細(xì)血管充盈現(xiàn)象，指端側(cè)方切開不出血 紫紅或暗紅，皮溫下降，毛細(xì)血管 充 盈現(xiàn)象消失，指腹張力明顯升高，指端側(cè)方切開放血后，流出暗 色紅血液 At presn,。xOUGSjFDTP 11 12 氣管套管脫落應(yīng)急預(yù)案流程圖 原因 技術(shù)上（鉆孔過淺） 注：一般要穿過顱骨外板（ 4mm） 牽引弓松弛 牽引力線不正確 注：牽引繩與軀 干應(yīng)在同一軸線上 外力因素：翻身時顱骨牽引器碰撞床鋪或欄桿 頸部疼痛 四肢運(yùn)動感覺麻 木、功能障礙 屈曲位 損傷 立即手扶頭部保持中立位并向后牽引頭部 針眼擴(kuò)大 注：長時間牽引局部被 針眼磨損 牽引針眼局部疼痛 處理 手法復(fù)位 正確體位指導(dǎo) 安撫病人，通知醫(yī)生 注：可請其他人通知，護(hù)士不要離開病人 顱 骨 牽 引 脫 勾 協(xié)助醫(yī)生重新留置牽引器 觀察生命體征，四肢運(yùn)動感覺及牽引力線 防止再脫位： 床邊交接班時注意檢查牽引弓 螺釘松緊度；翻身前 注意 病人的體位，若牽引弓可能 會觸及 床欄， 應(yīng) 先調(diào)好病人體位，再 行 翻身。 過伸位 損傷 不明原因損傷 過伸位 屈曲位 中立位 At presn,。xOUGSjFDTP 13 氣 管 套 管 脫 出 緊急處理 病情監(jiān)測 立即 用血管鉗撐開氣管切開處，保持 氣道 通暢 用雙手持氣管套管底將套管順氣道放回 加大氧流量至 46升 /分 配合五官科醫(yī)生更換或重置套管 準(zhǔn)備好搶救藥品和物品 病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)觀察病情；病情惡化，進(jìn)行機(jī)械通氣。 做好病情觀察及相關(guān)護(hù)理記錄、詳細(xì)交接班 癥狀： 氣管插（套） 管部分或全部由氣管內(nèi)脫出；呼吸困難、紫紺、煩躁、大汗；氧飽和度 下降、呼吸機(jī)低壓報(bào)警；喉部有聲音發(fā)出；吸痰管無法插入氣道 初步評估 立即通知醫(yī)生 通知五官科會診 完全脫出 不完全脫出 確認(rèn)氣管套管的正確位置后 妥善固定 呼吸音、胸廓運(yùn)動及動脈血?dú)?、 氧飽和度 固定系 帶松緊度 有無 插管周圍滲血及皮下氣腫 、 氣囊壓力 情況 血?dú)夥治黾八釅A平衡監(jiān)測 鎮(zhèn)靜劑、 止血藥、抗生素使用
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