【正文】 29. 下述運(yùn)動發(fā)育中,哪項(xiàng)是不正確的 ~9個月 E 可獨(dú)立走的月齡一般為12~15個月30. 下列哪一項(xiàng)符合小兒牙齒發(fā)育的一般規(guī)律： ~5歲開始換乳牙 =月齡—（4~6），哪一項(xiàng)不正確？ ； ； “肝腸循環(huán)”： 33．當(dāng)早產(chǎn)兒兒處于環(huán)境溫度過低的情況下，錯誤的說法是： 34．下面哪一項(xiàng)不是新生兒的特殊生理狀態(tài) A.“馬牙”和“螳螂嘴” 35．在我國導(dǎo)致新生兒敗血癥最常見的病原是 36．新生兒肺透明膜病與濕肺的鑒別中，哪一種說法不正確： ，后者多見足月兒 ，后者多見于自然分娩兒 ，后者呼吸困難呈進(jìn)行性減輕 ，后者多為肺液過多所致37．患兒，女，17小時,G1P1,42周孕，陰道娩出，產(chǎn)時不哭，經(jīng)清理呼吸道、刺激呼吸后10分鐘才哭出聲，但生后一直面色青紫，反應(yīng)差，約1小時前突然出現(xiàn)抽搐，一共發(fā)生3次，急送我院新生兒科，入院時，再次從呼吸道吸出大量粘稠羊水，查體：體溫35℃，呼吸72次/分，心率152次/分，, 反應(yīng)差，神志不清，全身皮膚青紫，前囟飽滿，呼吸促，三凹征明顯，胸廓飽滿，雙肺呼吸音粗，可聞及痰響和中細(xì)濕羅音，心音低，節(jié)律齊。初步診斷為： ，低鈣驚厥 ，缺氧缺血性腦病，胎糞吸入性肺炎 ，吸入性肺炎 38．新生兒溶血病治療重點(diǎn)是 、防治膽紅素腦病 “膽道閉鎖”的敘述中，下面哪一種不正確？ ，晚期可以出現(xiàn)未結(jié)合膽紅素升高 、肝功能衰竭死亡 ，然后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨? 40. 小兒結(jié)核性腦膜炎早期最常見且有意義的癥狀為： 41．下列有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)的概念,正確的是: ,結(jié)核菌素反應(yīng)呈強(qiáng)陽性 ,結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陰性 ,可確診有結(jié)核病 ,結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽性42．目前關(guān)于川崎病治療的最佳方案是: +維生素E +抗生素+激素 +激素 +早期靜輸丙種球蛋白 +早期靜輸丙種球蛋白+激素： ： ： ,長期攝入不足 、先天不足 ,若突然出現(xiàn)面色蒼白,體溫不升,此時應(yīng)考慮: ,哪項(xiàng)錯誤 ,調(diào)整飲食 ,越應(yīng)早期供應(yīng)足夠能量,哪項(xiàng)不是骨樣組織堆積造成的? E腳鐲征,錯誤的是: ,除外: 二、填空題（，共15分）1．小兒出生后主要是 造血。2．貧血是指，末梢血中 或 低于正常。3．貧血病因分為 、 、和 三大類。4．小兒6個月至6歲時血紅蛋白值低于 為貧血。5．化膿性腦膜炎，常見致病菌有 、 及 。正常生長發(fā)育的小兒，1歲時平均體重是 ，身長是 ，乳牙數(shù)為 ，頭圍為 ，腕部骨化中心的數(shù)目是 。衛(wèi)生部規(guī)定，1歲以內(nèi)小兒應(yīng) 、 、 、 、 、五種基礎(chǔ)計劃免疫。,皮下脂肪消減最早是 ,最后是 .9. 蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良患兒可有各種維生素缺乏,最常見是 缺乏,營養(yǎng)不良患兒多見 貧血.10. (OH)2vitD的兩次羥化作用分別在 及 中進(jìn)行.11. 維生素D缺乏性手足搐搦癥可引發(fā)的主要臨床癥狀有 、 和 。 。三、簡答題（每題6分，共24分）1. 為什么腎病綜合征的病人要出現(xiàn)水腫?2. 風(fēng)濕熱診斷Jones標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容是什么？3. 試述小兒腹瀉脫水的分度,如何判斷?“Neonatal hypoxicischemic encephalopathy(HIE)”的臨床分度及表現(xiàn):（11分） 患兒1歲零2月,因發(fā)熱咳嗽5天,加重2天,伴抽搐2次入院。急性起病，發(fā)熱,頻咳,有痰，陣發(fā)性喘憋,面色蒼白。 查體：℃, P180次/分，R75次/分，W 9Kg精神萎縻, 氣促,鼻扇,唇周發(fā)紺，前囟飽滿，雙瞳等大等圓，對光反射遲鈍。雙肺語顫增強(qiáng),呼吸音減低, 雙肺聞及固定中細(xì)濕啰音,心音低鈍，腹脹,肝肋下3cm。輔助檢查:末稍血WBC 109/L ，X線示雙肺點(diǎn)片狀影。根據(jù)以上病史請回答下列問題 成都醫(yī)學(xué)院兒科教研室本科《兒科學(xué)》模擬試卷三答案及評分細(xì)則一．選擇題：（一題一分，共50分）1.(E) 2.(B) 3.(A) 4.(D) 5.(B) 6.(D) 7.(A) 8.(E) 9.(B) 10.(D) 11.(B) 12.(C) 13.(C) 14.(B) 15.(C)16.(B) 17.(B) 18.(E) 19.(B) 20.(D)21.(C) 22.(C) 23.(B) 24.(C) 25.(A) 26.(A) 27.(D) 28.(C) 29.(B) 30.(E)31.(B) 32.(D) 33.(D) 34.(B) 35.(A) 36.(B) 37.(B) 38.(C)39.(E) 40.(D) 41.(C) 42.(D) 43.(B) 44.(C) 45.(B) 46.(C) 47.(E) 48.(D) 49.(E) 50.(C) 二. 填空題:(,共15分)1. 骨髓。 2. 單位容積內(nèi)紅細(xì)胞；血紅蛋白量3．紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足；溶血性貧血；失血性貧血。 4．110g/L。5．腦膜炎雙球菌；流感嗜血桿菌；肺炎雙球菌。6．9kg；75cm；6~8個；46cm；2個。7．卡介苗；百白破混合制劑；脊髓灰質(zhì)炎疫苗；乙肝疫苗；麻疹疫苗8．腹部；面頰部。 9．維生素A；缺鐵性（小細(xì)胞低色素）。10．肝臟；腎臟。 11．驚厥；手足搐搦；喉痙攣。12；有進(jìn)行性加重貧血、黃疸、血紅蛋白尿。三．問答題：（每題6分，共24分）1．為什么腎病綜合征的病人要出現(xiàn)水腫?答：①由于低蛋白血癥使肢體膠體滲透壓下降,液體向組織間轉(zhuǎn)移（2分)。②膠體滲透壓下降,血容量減少而致抗利尿激素和醛固酮分泌增加,使腎小管遠(yuǎn)曲小管對鈉水的吸收增加,導(dǎo)致鈉水潴留（2分）。③血容量下降使交感神經(jīng)興奮，使進(jìn)曲小管對鈉重吸收增加(1分）。④腎內(nèi)因子改變了腎小管周圍的體液平衡機(jī)制，使進(jìn)曲小管對鈉重吸收增加（1分）。以上原因?qū)е滤c潴留而出現(xiàn)水腫2．風(fēng)濕熱診斷Jones標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容是什么？答：包含三方面的內(nèi)容：(1)風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：多關(guān)節(jié)炎（）、心臟炎（）、舞蹈?。ǎ⑵は滦〗Y(jié)（）、環(huán)形紅斑（）。(2)次要表現(xiàn)：臨床：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、既往風(fēng)濕熱史、瓣膜?。?分）。 輔查：SR↑，CRP（+），WBC↑，ECG見PR間期延長（1分）。(3)近期鏈球菌感染的依據(jù)：患過咽峽炎、猩紅熱等；咽試子培養(yǎng)陽性（1分）。；ASO、AH、ASK等↑（）。3．試述小兒腹瀉脫水的分度,如何判斷?答：小兒腹瀉脫水的分度判斷如下：臨床表現(xiàn)輕度中度重度神志精神精神稍差精神萎靡、煩躁極差,神志不清哭時眼淚稍少少無淚1分皮膚彈性稍干彈性可干彈性差彈性極差1分前囟眼眶稍凹凹陷明顯極度凹陷1分唇粘膜稍干干燥干裂尿量稍減顯著減少幾乎無尿1分末梢循環(huán)好差極差,四肢冷,大理石樣花紋1分4．答：臨床可分為輕、中、重三度:輕度：主要表現(xiàn)興奮激惹，生后24小時內(nèi)癥狀最明顯（1分），擁抱反射增強(qiáng)，無其他改變，35天消失，預(yù)后良好（1分）。中度（2分）：以抑制癥狀為主，2472小時癥狀最明顯，常有驚厥，意識淡薄或嗜睡（1分），肌張力下降，反射減弱或消失，可有顱內(nèi)壓增高，7天左右癥狀消失，10天后仍不消失者可能有后遺癥（1分）。重度：以昏迷為主，不哭、不吃、不動，肌張力消失，呈松軟狀態(tài)，常有驚厥和顱內(nèi)高壓，可有腦干癥狀（中樞性呼吸衰竭和心血管系統(tǒng)的改變等）（1分），癥狀可持續(xù)數(shù)周，死亡多在1周內(nèi)，治療不徹底常有后遺癥（1分）。四．病案分析（11分）答：診斷：急性支氣管肺炎(2分）伴心力衰竭(1分）中毒性腦病 (1分）診斷依據(jù)：：（1）發(fā)熱咳嗽5天(）。（2）查體：℃, P180次/分，R75次/分， 氣促,鼻扇,唇周發(fā)紺， 雙肺聞及固定中細(xì)濕啰音(）, 心音低鈍，腹脹,肝肋下3cm。X線示雙肺點(diǎn)片狀影(）。 2．中毒性腦病診斷依據(jù)：（1）病程中出現(xiàn)抽搐2次(）。（2）查體：精神萎縻，前囟飽滿，雙瞳等大等圓，對光反射遲鈍(1分）。 治療方案：（1）一般治療：保持呼吸道通暢，吸痰、給氧(1分）。（2）抗感染治療：選擇抗生素最好能根據(jù)咽拭子、鼻咽分泌物或下呼吸道 吸取物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果來選擇(1分）。（3）對癥治療：①鎮(zhèn)靜、止驚(）； ②抗心力衰竭治療：， mg靜脈緩?fù)啤Ｓ嗔糠譃閮纱蚊?小時用一次(1分）； ③針對中毒性腦病的治療：20%甘露醇40ml靜脈緩?fù)?，?小時一次(). 寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考