【正文】 蛋白含氮物質(zhì)的含量顯著增高。答案：氮質(zhì)血癥是指某些原因使腎臟泌尿功能嚴(yán)重障礙，體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能充分排出，并有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。答案：腎功能衰竭題目20請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。是以腹型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組臨床癥候群。答案：代謝綜合征是肥胖基因編碼的多肽激素，主要由白色脂肪細(xì)胞合成分泌，具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng),包括抑制食欲，促進(jìn)能量消耗，并對糖代謝的多種關(guān)鍵酶具有調(diào)節(jié)作用。答案：瘦素是指能量的攝入大于消耗，造成體內(nèi)脂肪過度沉積，使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的病理狀態(tài)。答案：肥胖癥是由于胰島素分泌絕對不足和/或胰島素生物效應(yīng)降低引起的以碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為特征的綜合征，其典型的臨床癥狀為慢性高血糖。答案：糖尿病題目21請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。由于氣道狹窄或阻塞，使氣道阻力增加所致的通氣障礙。答案：阻塞性通氣不足吸氣時肺泡的擴(kuò)張受限制所引起的肺泡通氣不足。答案：限制性勇氣不足是指由于外呼吸功能障礙，不能維持正常機(jī)體所需要的氣體交換，以致PaO2低于正常范圍，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征的病理過程。答案：呼吸功能不全當(dāng)外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致靜息狀態(tài)吸入空氣時，PaO2低于60 mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。答案：呼吸衰竭題目22請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。當(dāng)各種病因嚴(yán)重?fù)p害肝臟細(xì)胞，使其分泌、代謝、合成、解毒、免疫等功能嚴(yán)重障礙，機(jī)體出現(xiàn)黃疽、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。答案：肝功能不全指在排除其他已知腦病的前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴(yán)重的神經(jīng)精神綜合征。答案：肝性腦病苯乙胺和酪胺在腦細(xì)胞非特異性β羥化酶作用下，分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這兩種物質(zhì)在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與真正的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理作用卻遠(yuǎn)不如去甲腎上腺素和多巴胺，被稱為（ ）。答案：假性神經(jīng)遞質(zhì)指肝硬化失代償期或者急性重癥肝炎時，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎(chǔ)上的功能性腎功能衰竭，故又稱肝性功能性腎衰竭。答案：肝腎綜合征題目23請將下面正常神經(jīng)遞質(zhì)與假性神經(jīng)遞質(zhì)的結(jié)構(gòu)圖拼放正確。選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：A. （1）去甲腎上腺素；（2）多巴胺 B. （1）去甲腎上腺素；（2）苯乙醇胺 C. （3）多巴胺；（4）羥苯乙醇胺 D. （3）去甲腎上腺素；（4）羥苯乙醇胺 題目24請將下面急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制及主要功能代謝變化圖拼放正確。選擇一項(xiàng)：A. （1）腎小球血流量減少；（2）腎小管功能受損；（3）腎臟泌尿功能急劇降低 B. （1）腎小球血流量減少；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小管功能受損C. （1）腎臟泌尿功能急劇降低；（2）腎小球血流量減少；（3）腎小管功能受損D. （1）腎小管功能受損；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小球血流量減少題目25請將下面通氣血流比例失調(diào)類型圖拼放正確。選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：A. （1）正常；（2）解剖分流 B. （3）功能分流；（4）死腔樣通氣 C. （1）解剖分流；（2）正常 D. （3）死腔樣通氣；（4）功能分流 （一）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題?；颊撸行?，53歲。三天前因?yàn)榻煌ㄊ鹿试斐勺髠?cè)股骨與尺骨骨折，伴有嚴(yán)重的肌肉損傷及出血。治療時，除給予止痛劑外，曾給予口服抗凝藥物以防血栓栓塞。前一晚有輕度發(fā)熱，因呼吸困難收入院。體格檢查：患者血壓135/90mmHg，心率120次/分，肺底可聽到濕性啰音與散在的喘鳴音。血?dú)夥治觯海琾H 。肺計(jì)量檢查：每分通氣量（V），生理死腔為5L/min。PAO2在呼吸室內(nèi)空氣時為100mmHg,，懷疑有肺內(nèi)血栓形成，于是做了進(jìn)一步檢查：（ L/min），【正常為12～～】，肺動脈造影證明右肺有兩葉充盈不足。題目261．如何解釋肺泡和動脈血間的氧分壓差增大？ G彌散障礙答：。①本患者肺底部可聞及濕性啰音，致使肺泡膜病變而使肺泡膜厚度增加；肺動脈造影右肺可見肺葉血管充盈不足，導(dǎo)致肺泡膜面積減少。肺泡膜厚度增加，面積減少，使氣體彌散障礙，導(dǎo)致肺泡內(nèi)的O2不能彌散到血液中，從而致使氧分壓差增大；②肺栓塞后，增大，患部肺泡血流少而通氣多，吸入的氣體沒有或者很少參與氣體交換。另外，肺部聽診有喘鳴音，說明有支氣管狹窄或痙攣，則下降，流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)過充分氧合便摻入動脈血內(nèi)。死腔樣通氣和功能性分流都使肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體不能很好交換，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氧分壓與動脈血氧分壓差增大。題目272．為什么本患者有缺氧而沒有高碳酸血癥？ 答：①，提示患者有呼吸代償。，排出大量CO2；②氧離曲線的特點(diǎn)呈S形，當(dāng)氧分壓為100mmHg時，血氧飽和度就達(dá)到了95%～98%，此時通氣過多的肺泡即使提高了氧分壓，流經(jīng)這部分肺泡的血氧飽和度和氧含量的增加也極其微小，；③由于PaCO2的改變與CO2含量變化幾乎呈直線關(guān)系，當(dāng)代償性通氣加強(qiáng)時，PACO2降低，可使血液中CO2大量排出，進(jìn)而代償通氣不足肺泡所引起的CO2潴留。綜上所述，此患者主要表現(xiàn)為缺氧，而沒有高碳酸血癥。（二）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題。男性患者，58歲，3個月來自覺全身乏力，食欲不振，腹脹，惡心、嘔吐，常有鼻出血。近半月來腹脹加劇而入院。既往有慢性活動型肝炎史。體檢：營養(yǎng)差，面色萎黃，鞏膜輕度黃染，面部及上胸部可見蜘蛛痣，腹部脹滿，有明顯移動性濁音，下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg(+) 紅細(xì)胞31012/L (300萬/mm3)，血紅蛋白100g/L(10g/d1)，血小板61109/L()，血清膽紅素51μmol/L(3mg/d1)，血漿白蛋白25g/L()，球蛋白40g/L()。入院后給予腹腔放液1500ml及大量利尿劑呋塞米等治療，次日患者陷入昏迷狀態(tài)，經(jīng)應(yīng)用谷氨酸鉀治療，神志一度清醒。以后突然大量嘔血，輸入庫存血200ml，搶救無效死亡。試分析：題目28?依據(jù)為何？ 答：，其診斷依據(jù)為：①；②：乏力，營養(yǎng)差，面容消瘦無光澤；③消化道癥狀：惡心嘔吐，食欲不振，輕度黃疸；④鼻衄，貧血，血小板、紅細(xì)胞、Hb減少；⑤：腹部飽滿，有明顯的移動性濁音；⑥，腹壁靜脈曲張；⑦低蛋白血癥，白蛋白減少，球蛋白增加，蜘蛛痣。題目29。 答：，并促進(jìn)氨透過血腦屏障，增加腦組織對氨的敏感性。大量放腹水、利尿造成的低血容量和缺氧導(dǎo)致腎前性肝功能衰竭，使血氨增高。，更是肝硬化誘發(fā)肝性腦病的常見原因。根據(jù)氨中毒學(xué)說，：干擾腦的能量代謝，使神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變，神經(jīng)細(xì)胞膜受到抑制等，最終導(dǎo)致患者進(jìn)入昏迷。題目30。 答：治療措施失誤之處：；尤其是速尿，它是不保鉀利尿藥，不應(yīng)該大量使用；。