羅哌卡因復合芬太尼或噴他佐辛用于分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察-資料下載頁
2025-06-23 08:52本頁面
【正文】 等的效果，且均不影響產婦下肢肌力。F組和P組的第一產程活躍期，第二產程時間較不鎮(zhèn)痛組縮短，我們認為椎管內阻滯解除了盆底肌肉緊張和痙攣，軟產道擴張，可以加快產程，與王莉[6]， 祝曉萍[7]，車榮光[8]的研究結果相近。實施鎮(zhèn)痛的產婦血壓有所下降，但幅度不大，小于基礎血壓的10%。但有6例產婦血壓降低＞20%，改側臥位后回升到正常，分析認為是仰臥位低血壓綜合征導致（子宮壓迫致下腔靜脈血回流減少），與椎管內阻滯關系不大。雖然分娩鎮(zhèn)痛對血壓影響很小，但也應警惕仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。鎮(zhèn)痛組產婦產后2小時陰道出血量與不鎮(zhèn)痛組持平，不增加產后出血。F組和P組增加了產程中催產素的使用率，表明椎管內鎮(zhèn)痛確實能減弱子宮收縮力，使子宮收縮周期延長，強度減弱。和大多數(shù)報道一樣，本研究中分娩鎮(zhèn)痛產婦的中轉剖宮產率是下降的，器械助產率沒有增加。分析認為硬膜外鎮(zhèn)痛阻滯支配子宮的交感神經(jīng)，使子宮血管擴張改善了血液灌注，減少胎心音不佳和羊水混濁的發(fā)生率，另外懼怕產痛導致的不必要的剖宮產大為減少也是實施分娩鎮(zhèn)痛組剖宮產率下降的重要原因[9]。本文不足之處在于沒有測定新生兒臍動脈血氣及乳酸值，以判斷芬太尼和噴他佐辛對胎兒氧合和酸堿平衡的影響。綜上所述，硬膜外低濃度羅哌卡因復合芬太尼或噴他佐辛鎮(zhèn)痛效果顯著，不影響下肢肌力，不增加產后出血量和器械助產率，且可以縮短產程，降低剖宮產率，均可以安全地用于分娩鎮(zhèn)痛，適合基層醫(yī)院開展應用。參考文獻[1] 陳麗，韓偉，孫荃，等. ，2007，22（31）：44774479.[2] 李兵，王燕瓊，蘇綱，2012，28（8）：781783.[3] 王紅霞，吳敏，任素英，等. ，2008，24（9）：697698.[4] 葉笑梅. 自控硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥及處理. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2005，14（23）：31343136.[5] 宋慶迎. 用不同劑量的噴他佐辛聯(lián)合電刺激進行無痛分娩的臨床體會. 求醫(yī)問藥，2013，11（01）：3738.[6] 王莉；李艷華；張培俊，等. 不同時機硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對產程及母嬰的影響. 臨床麻醉學雜志，2011，27（07）：664666.[7] 祝曉萍. 分娩鎮(zhèn)痛在縮短產程的應用價值. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（03）：630631.[8] 車榮華，李愛紅，張文琴，等. 全產程應用自控硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對產程及分娩的影響. 同濟大學學報(醫(yī)學版，2010，12（06）：6871.[9] 吳賢菊；鄒曉玲；徐妹，等. 自控硬膜外麻醉在分娩鎮(zhèn)痛中的應用效果及對產程、分娩結局和新生兒的影響. 中國當代醫(yī)藥，2015，22（26）：125127+131.寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學習
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