有關(guān)于腎母細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及治療的畢業(yè)論文-資料下載頁(yè)
2025-06-22 07:13本頁(yè)面
【正文】 病情 手術(shù) 放療 化學(xué)治療 Ｉ期 +ACTD+VCR 24周 ⅱ期 預(yù)后好的組織結(jié)構(gòu) +ACTD+VCR 65周 ⅲ期 預(yù)后好的組織結(jié)構(gòu) +1080CGYACTD+VCR +ADR 65周 ⅳ期 預(yù)后好的組織結(jié)構(gòu) +1080CGYACTD+VCR +ADR 65周 透明細(xì)胞肉瘤各期 預(yù)后差的瘤組織結(jié)構(gòu) +1080CGY VCR+ACTD+ADR 65周 ⅱ～ⅳ期 未分化型 預(yù)后差的瘤組織結(jié)構(gòu) +1080CGYVCR+ACTD+ADR 65周 肺轉(zhuǎn)移灶 單發(fā) 手術(shù)切除 多發(fā) 肺放療 對(duì)巨大腎母細(xì)胞瘤估計(jì)手術(shù)切除困難或疑有腫瘤已侵入下腔靜脈者，術(shù)前用化療可使腫瘤縮小。如單用化療效果不顯著，則加放療，可減少術(shù)中腫瘤擴(kuò)散機(jī)會(huì)，誤診率可達(dá)5％至10％。 復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移瘤的治療 也應(yīng)用手術(shù)、放療、化療的綜合措施。除上述三藥外，尚可用順鉑、環(huán)磷酰胺、鬼臼乙叉甙（Etoposide,VP16,VP16213）、鬼臼噻吩甙（Teniposide,VM26）等。有肺轉(zhuǎn)移的經(jīng)治療后，存活率可達(dá)50％～60％，腹部復(fù)發(fā)較難處理。即使是預(yù)后好的組織結(jié)構(gòu)，經(jīng)綜合治療后15個(gè)月才出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，90％仍可治療獲活，但診斷后6個(gè)月內(nèi)就轉(zhuǎn)移的，存活率只有28％。無(wú)論如何，有報(bào)告有7處轉(zhuǎn)移瘤包括腹部、胸部經(jīng)綜合治療獲活者。 雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤診斷時(shí)年齡較單側(cè)者小，合并畸形及細(xì)胞基因缺陷機(jī)遇較單側(cè)大10倍。應(yīng)用現(xiàn)代影象技術(shù)及第一次手術(shù)時(shí)探查對(duì)側(cè)腎臟可早期發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)腫瘤。 雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤的治療目的是最大限度的保留腎組織，故術(shù)前最少用VCR 及ACTD４周，使腫瘤縮小，如不湊效可加阿霉素和放療1500CGY，應(yīng)用影象檢查監(jiān)測(cè)以選適宜時(shí)間，再次手術(shù)探查。NWTSIII建議經(jīng)腹探查，如是預(yù)后好的組織結(jié)構(gòu)（預(yù)后差的組織結(jié)構(gòu)僅占12％），僅做雙側(cè)活檢，包括取淋巴結(jié)活檢。如能保留患腎在2／3以上，也可做腫瘤切除活檢而不是全腎切除。必須做雙側(cè)全腎切除及腎移植時(shí)，須在化療藥應(yīng)用２年以后，以免腫瘤復(fù)發(fā)。PENN報(bào)告有15例雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤在停藥一年以內(nèi)做腎移植，7例腫瘤復(fù)發(fā)；另5例在化療2年后做腎移植無(wú)一例出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。經(jīng)上述診斷及治療手段，在NWTS中同期診斷的存活率可達(dá)87％，不同期診斷的則降為40％。又雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤結(jié)構(gòu)可能不一樣，故須雙側(cè)分別送病理檢查。 根據(jù)病人情況可以選擇一些具有抗癌、增強(qiáng)免疫、緩解病人痛苦的中藥進(jìn)行搭配著治療： ：冬蟲夏草，是麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復(fù)合體，種類較多，冬蟲夏草是一種傳統(tǒng)的名貴滋補(bǔ)中藥材，主要成分包括蟲草酸、蟲草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、生物堿、維生素 B1 、B2 、多糖及礦物質(zhì)等。具有抗癌、滋補(bǔ)、免疫調(diào)節(jié)、抗菌、鎮(zhèn)靜催眠等功效。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)《本草從新》記載：“味甘性溫，秘精益氣，專補(bǔ)命門。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，其成分含脂肪、精蛋白、精纖維、蟲草酸、冬蟲草素和維生素B12等，常見的有用于抗腫瘤，提高免疫，提高細(xì)胞能力，改善心臟功能，調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)，腎臟功能，提高造血功能，調(diào)節(jié)血脂，調(diào)節(jié)性功能等。其中抗腫瘤效果和提高免疫功能同時(shí)用于臨床惡性腫瘤的治療能取得很好的效果。主要用于鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，腦癌以及其他惡性腫瘤的患者。 ：性味歸經(jīng)甘、微苦，微溫。 功能主治化瘀止血，活血消腫定痛。主治各種出血證，跌仆瘀腫，胸痹心痛。 現(xiàn)代藥學(xué)研究，三七皂甙Rd能使培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞92%受到抑制，Rd對(duì)培養(yǎng)的瘤細(xì)胞也有明顯抑制作用。皂甙Rhl可抑制小鼠黑色素瘤(B16)的生長(zhǎng)，使癌細(xì)胞再分化誘導(dǎo)逆轉(zhuǎn)成非癌細(xì)胞。三七煎劑在體內(nèi)對(duì)JYC26有抑制作用；三七中的多糖體在體內(nèi)能明顯抑制小鼠肉瘤180；三七還有抗噬菌體活性。 治療腎母細(xì)胞瘤方法很多，有手術(shù)療法、化療法和食療方法，但是這些方法治療后也有復(fù)發(fā)的可能。一些治療腎母細(xì)胞瘤的飲食，可以從根本上改善患者的酸性體質(zhì)，多吃堿性食物，就可從源頭上殺死腫瘤細(xì)胞，減少腎母細(xì)胞瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 有些時(shí)候手術(shù)療法和化療法無(wú)法減輕腎母細(xì)胞瘤患者的痛苦，事實(shí)上是因?yàn)闆](méi)有找到康復(fù)的真正原因，就是體液是酸化的，酸性體液不改變，變異細(xì)胞也就不會(huì)死亡，這就是為何做了手術(shù)和化療后癌細(xì)胞再度轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的原因。要治療腎母細(xì)胞瘤還得從改善自身的體質(zhì)開始，從源頭上死腫瘤細(xì)胞。多吃堿性食品，改善自身的酸性體質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充人體必須的有機(jī)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這樣才能在餓死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，恢復(fù)自身的免疫力。 常見的酸性食物與堿性食物有: ：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚，泥鰍。 ：火腿、培根、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛肉、面包、小麥、奶油、馬肉等。 ：蛋黃、奶酪、白糖做的西點(diǎn)或柿子、烏魚子、柴魚等。 ：紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍(lán)菜、 洋蔥、豆腐等。 ：蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓參考文獻(xiàn). 醫(yī)用放射技術(shù)雜志2007。1。21.。1。7.3董淳強(qiáng) 。廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2006。6。5.。中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志 2006。4
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