【正文】 房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程計(jì)量報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：— 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）茲申報(bào) 年 月 日至 年 月 日完成的 合格工程量，請(qǐng)予以審核。類(lèi)別： □ 合同內(nèi)工程量□ 變更工程量附件：□ 工程變更通知□ 計(jì)算書(shū)等證明材料□施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報(bào)審表之日起 7 日內(nèi)完成計(jì)量審核工作，予以回復(fù)。本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：— 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同 條款，由于 的原因，我 方申請(qǐng)索賠金額（大寫(xiě)） ，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。索賠理由： 。附件：□ 索賠金額的計(jì)算□ 證明材料□施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審核意見(jiàn)：□ 不同意此項(xiàng)索賠?！?同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為(大寫(xiě)) 。 同意/不同意索賠的理由：附件：□ 索賠審查報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人 姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間審批意見(jiàn)：建設(shè)單位(章)： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到索賠報(bào)審表后 14 天內(nèi)完成審核并報(bào)建設(shè)單位。建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到索賠報(bào)審表或有關(guān)索賠的進(jìn)一步證明材料后的 28 天內(nèi)， 由監(jiān)理機(jī)構(gòu)向施工單位出具經(jīng)建設(shè)單位簽認(rèn)的索賠處理結(jié)果。本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程款支付報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：－ 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工作,建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日 前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)（大寫(xiě)） (小寫(xiě): )， 現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審核。附件：□ 已完工程量報(bào)表□ 本付款周期內(nèi)的費(fèi)用索賠報(bào)審表□ 本付款周期內(nèi)的安全文明施工費(fèi)□ 工程竣工結(jié)算證明材料□ 相應(yīng)支持性證明文件□施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見(jiàn)：施工單位應(yīng)得款為：本期應(yīng)扣款為：本期應(yīng)付款為： 附件：相應(yīng)支持性材料專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到施工單位進(jìn)度付款報(bào)審報(bào)表以及相關(guān)資料后 7 天內(nèi)完成審核并報(bào)建設(shè)單位。建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到進(jìn)度付款報(bào)審表或有關(guān)付款申請(qǐng)的進(jìn)一步證明材料后的14 天內(nèi)，完成審批并由監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)進(jìn)度款支付證書(shū)。本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份，施工單位二份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)： － 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工程 年 月 日至 年 月 日的進(jìn)度計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：□ 1 工程總進(jìn)度計(jì)劃□ 2 工程月進(jìn)度計(jì)劃□ 3 其他階段計(jì)劃□ 4 有關(guān)措施和相關(guān)資料□ 5施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收收人姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表施工項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前 7 日提出，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)于 7 天內(nèi)完成審核工作。本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：－ 致： （建設(shè)單位） （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同 條款，由于 原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期 天，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：□ 工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算□ 證明材料□施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間簽收人姓名及時(shí)間審核意見(jiàn)：□ 同意工程臨時(shí)/最終延期 天。工程竣工日期從施工合同約定的 年月 日延至 年 月 日?！?不同意延期，請(qǐng)按約定的竣工日期組織施工。同意/不同意工期延長(zhǎng)的理由：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽人姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間審批意見(jiàn)：建設(shè)單位(章)： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工起重機(jī)械設(shè)備安裝/使用/拆卸報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)： — 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)工程施工需要， 工程（單位/分部）擬安裝/使用/拆卸 起重機(jī)械設(shè)備，我方已完成自檢工作。請(qǐng)予以審核。附件：設(shè)備安裝：□ 設(shè)備清單（如名稱(chēng)、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）□ 設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明、備案證明□ 設(shè)備安裝、拆卸單位的資質(zhì)和人員的資格□ 設(shè)備安裝、拆卸施工方案□設(shè)備使用：□ 專(zhuān)業(yè)檢測(cè)單位檢測(cè)報(bào)告、復(fù)試報(bào)告、合格證□ 建設(shè)行政主管部門(mén)或其它相關(guān)部門(mén)登記的證明□ 設(shè)備操作人員的上崗資格?！?設(shè)備操作和維護(hù)保養(yǎng)管理制度□設(shè)備拆卸：□ 設(shè)備拆卸單位的資質(zhì)和人員資格□ 設(shè)備拆卸方案□本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 次報(bào)驗(yàn)。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日／項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間審查意見(jiàn)：□ 同意安裝 □ 不同意安裝□ 同意使用 □ 不同意使用□ 同意拆卸 □ 不同意拆卸項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）: 年 月 日注：本報(bào)審表分為設(shè)備安裝報(bào)審（）、設(shè)備使用報(bào)審（）、設(shè)備拆卸報(bào)審（）。凡危險(xiǎn)性較大的施工起重機(jī)械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施安裝和使用和拆卸均必須向監(jiān)理機(jī)構(gòu)分別報(bào)審，批準(zhǔn)后才可進(jìn)行所申請(qǐng)的工作。本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制監(jiān)理通知回復(fù)單（ 類(lèi)）工程名稱(chēng)： 編號(hào)： — 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。附件：需要說(shuō)明的情況施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收收人姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間監(jiān)理復(fù)查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注： 監(jiān)理通知回復(fù)單分為：質(zhì)量控制類(lèi)（）、造價(jià)控制類(lèi)（）、進(jìn)度控制類(lèi)（）、安全文明類(lèi)（）、工程變更類(lèi)（）。本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：— 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號(hào)為 《工程暫停令》的停工的 部位（工序） 已滿(mǎn)足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于 年 月 日復(fù)工，請(qǐng)予審批。附件：證明文件、資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字、執(zhí)業(yè)印章)： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽 收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師(簽字、執(zhí)業(yè)印章)： 年 月 日建設(shè)單位簽收人 姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位(章): 建設(shè)單位代表(簽字)： 年 月 日注：施工單位未取得工程復(fù)工令不得擅自復(fù)工。本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：— 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按合同要求完成了 單位（子單位）工程,經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：□ 施工單位工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告□ 工程實(shí)體質(zhì)量驗(yàn)收資料□ 單位（子單位）工程所含分部（子分部）工程的質(zhì)量驗(yàn)收資料、質(zhì)量控制資料□ 主要功能項(xiàng)目的抽查結(jié)果資料□ 觀感質(zhì)量驗(yàn)收資料□施工單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工單位簽收收人姓名及時(shí)間人姓名及時(shí)間預(yù)驗(yàn)收意見(jiàn)：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程 □合格/□不合格， 建設(shè)單位 □可以/□不可以組織竣工驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日注：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到本報(bào)審表后 14 天內(nèi)簽認(rèn)預(yù)驗(yàn)收意見(jiàn)報(bào)建設(shè)單位組織竣工驗(yàn)收或要求施工單位整改后重新報(bào)審。本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工單位通用報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：— 事由致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）（附件共 頁(yè)）施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程代表（簽字）： 年 月 日注：1，本表用于施工單位就 B 類(lèi)表中其它表式所未能包括的事項(xiàng)向監(jiān)理申報(bào)。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程聯(lián)系單工程名稱(chēng)： 編號(hào)： － 事由簽收人姓 名及時(shí)間致： （附件共 頁(yè)）發(fā)文單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：本聯(lián)系單分為建設(shè)單位工程聯(lián)系單（）、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程聯(lián)系單（）、施工單位工程聯(lián)系單（）。收文單位如有疑義，應(yīng)在自收到本聯(lián)系單后 48 小時(shí)內(nèi)書(shū)面提出。本表發(fā)文與收文單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程變更單3工程名稱(chēng)： 編號(hào)：－ 事由簽收人姓 名及時(shí)間致： 、 、 由于 原因，茲提出 工程變更，請(qǐng)予以審批。附件：□ 變更內(nèi)容□ 變更設(shè)計(jì)文件□ 相關(guān)會(huì)議紀(jì)要□ 其他變更提出單位（章）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日工程數(shù)量增/減費(fèi)用增/減工期變化施工項(xiàng)目部（章）： 設(shè)計(jì)單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 建設(shè)單位（章）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 注：本表一式四份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制索賠意向通知書(shū)工程名稱(chēng)： 編號(hào)：－ 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間被索賠方簽收人姓名 及時(shí)間致： 、 根據(jù)施工合 同 （條款 ）約定，由 于發(fā)生 了事件，且該事件的發(fā)生非我方原因所致。為此，我方向 （單位）提出索賠要求。附件：索賠事件資料提出單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：索賠人和被索賠人及項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)按施工合同約定的程序及時(shí)限處理索賠事件。本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制