血液透析的歷史-資料下載頁(yè)
2025-06-19 12:22本頁(yè)面
【正文】 型是否相同或相近的問(wèn)題。同卵雙胞胎之間可說(shuō)是組織類(lèi)型完全相同，因此在他們之間進(jìn)行器官移植，不會(huì)發(fā)生“排異反應(yīng)”。其他人之間，即使是有血緣關(guān)系的親屬之間，總存在著組織類(lèi)型的差異，進(jìn)行器官移植，要發(fā)生“排異反應(yīng)”。人與人之間不同組織類(lèi)型遇到一起，就會(huì)發(fā)生“排異反應(yīng)”，最關(guān)鍵的問(wèn)題是什么呢？醫(yī)學(xué)免疫學(xué)告訴我們，人體每當(dāng)遇上外來(lái)的抗原物質(zhì)，通過(guò)免疫反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生專(zhuān)門(mén)對(duì)付這種抗原物質(zhì)的抗體。用于移植的器官可視作是抗原，受移植后在人體會(huì)產(chǎn)生抗體。于是會(huì)引起一場(chǎng)抗原一抗體的“遭遇戰(zhàn)”，這就是“排異反應(yīng)”的表現(xiàn)?！坝芜钡娜梭w血液里的白細(xì)胞，號(hào)稱(chēng)人體的“衛(wèi)士”，擔(dān)當(dāng)著警衛(wèi)的任務(wù)，專(zhuān)門(mén)以檢驗(yàn)“密碼”方式，去發(fā)現(xiàn)一切外來(lái)之客。白細(xì)胞采用的是什么樣的“密碼”呢？1958 年，國(guó)外有位名叫達(dá)賽脫的學(xué)者，通過(guò)反復(fù)實(shí)驗(yàn)，終于發(fā)現(xiàn)，如同輸血時(shí)有紅細(xì)胞不同類(lèi)型一般，白細(xì)胞和組織細(xì)胞各人之間也有類(lèi)型區(qū)別，而分別的“密碼”決定于存在細(xì)胞上邊的不同抗原。如果兩個(gè)人的這些抗原相同，組織類(lèi)型也相同；如果這些抗原不同，組織類(lèi)型也不同。達(dá)賽脫的發(fā)現(xiàn)為腎臟移植及其他器官移植工作的進(jìn)一步開(kāi)展，指出了方向。原來(lái)，一個(gè)人的細(xì)胞有兩個(gè)抗原“密碼”的位點(diǎn)，其中一個(gè)位點(diǎn)來(lái)自父親，另一個(gè)來(lái)自母親，而每個(gè)位點(diǎn)上又有兩個(gè)不同的抗原“密碼”。所以，一對(duì)夫婦生下的孩子之間，除同卵雙胎之外，就可能有四種不同的抗原“密碼”。據(jù)1977 年9 月有關(guān)國(guó)際會(huì)議公布，人類(lèi)白細(xì)胞A 系統(tǒng)，共有5 個(gè)抗原位點(diǎn)，A、B、C、D 和DR，每個(gè)位點(diǎn)中可能出現(xiàn)的抗原“密碼”種類(lèi)更多，例如 A 位點(diǎn)上有19 個(gè)等位抗原； B 位點(diǎn)上有33 個(gè)等位抗原..而且還在不斷發(fā)現(xiàn)新的抗原。如此龐雜的系統(tǒng)和這種繁多的搭配，造成了人與人之間組織類(lèi)型的千差萬(wàn)別。這就是為什么父母與子女，兄弟與姐妹之間也不能隨便進(jìn)行器官移植的原因。但是，可喜的是，達(dá)賽脫的發(fā)現(xiàn)，畢竟為人類(lèi)揭示了“排異反應(yīng)”的重大秘密。揭開(kāi)“排異反應(yīng)”的內(nèi)幕，醫(yī)生們開(kāi)始通過(guò)人體白細(xì)胞抗原測(cè)定，混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)等方法，小心翼翼地選擇最佳的移植搭配，也就是盡量為受移植者尋找組織類(lèi)型接近的供臟器者，因?yàn)楸舜私M織類(lèi)型越相近，移植的成功率也就越高。但是，人與人之間抗原“密碼”的分布過(guò)于浩瀚，要找到十分理想的搭配十分困難，這簡(jiǎn)直像大海撈針。總還得想些什么辦法，在組織類(lèi)型搭配不太滿(mǎn)意的器官移植時(shí)，能克服與對(duì)付一下“排異反應(yīng)”。1958 年，有位名叫雪旺茲的學(xué)者，通過(guò)牛作了個(gè)實(shí)驗(yàn)。他在牛與牛之間進(jìn)行了腎臟移植，接受腎移植的那頭牛，每天給它吃一種叫做6 巰基嘌呤的藥物，居然出現(xiàn)了令人鼓舞的結(jié)果。這種神奇的藥物，具有阻止受移植牛體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗移植腎的抗體物質(zhì)。由于雪旺茲實(shí)驗(yàn)取得令人信服的成功，醫(yī)學(xué)家們又掀起了一股尋找對(duì)付“排異反應(yīng)”的方法的熱潮，許多有出奇效果的藥物相繼問(wèn)世?！I上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有良好的抗“排異反應(yīng)”作用，例如強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍等，被大多數(shù)醫(yī)學(xué)家廣泛采納?！?976 年，瑞士山道士公司的科學(xué)家們，首先從挪威的土壤樣品中分離出一種真菌，并從中提取出環(huán)孢菌素A 這個(gè)神奇新藥，經(jīng)大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，這種藥物能理想地對(duì)抗“排異反應(yīng)”，而且安全可靠，很少副作用?！沽馨图?xì)胞球蛋白，可以有效抑制對(duì)抗移植器官的抗體物質(zhì)，與其他藥物配合可提高療效，達(dá)到事半功倍的效果。腎臟移植工作如能認(rèn)真掌握好組織配對(duì)檢查與藥物阻止“排異反應(yīng)”這兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，再加上仔細(xì)精巧的移植手術(shù)，那可真是功德圓滿(mǎn)了。腎臟移植為治療晚期腎臟疾病以及腎功能衰竭，開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)新紀(jì)元。當(dāng)今，在世界范圍內(nèi)接受該項(xiàng)治療的人數(shù)已逾10 萬(wàn)人。 完美DOC格式
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