假肢與矯形器學(xué)-資料下載頁(yè)
2025-06-18 13:56本頁(yè)面
【正文】 量，以便可以用此拐時(shí)支持更多的體重。 ⑶可能用肘拐的情況：次拐可以為下肢提供大量的支持，因此當(dāng)患者力量和平衡嚴(yán)重受累時(shí)可以應(yīng)用。肘拐常用于下肢雙側(cè)無(wú)力或不協(xié)調(diào)：如脊髓損傷后或在某些脊柱裂病例中；單側(cè)下肢無(wú)力且不允許該側(cè)受傷肢體負(fù)重時(shí)，如踝部骨折或半月板切除的早期；累及全身的雙側(cè)嚴(yán)重?zé)o力或不協(xié)調(diào)，或雙上肢無(wú)使用手杖的足夠力量的情況，如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或顱外傷后。3助行臺(tái)：亦稱(chēng)為前臂托的助行架或四輪式助行支架。這是一種帶有輪子、前臂托或臺(tái)的助行支架?；颊咄ǔＲ揽壳氨弁谢蚺_(tái)面支撐部分體重和保持身體的平衡。38．脊柱側(cè)突：又可稱(chēng)脊柱側(cè)彎、脊柱側(cè)凸，是指以脊柱在冠狀面內(nèi)偏離枕骨中點(diǎn)至骶骨棘連線(xiàn)的彎曲為主的脊柱畸形，伴隨有：椎體旋轉(zhuǎn)、胸廓變形、生理彎曲改變等畸形，是青少年最常見(jiàn)的脊柱畸形。根據(jù)病因可以分為：特發(fā)性側(cè)突、肌性側(cè)突、神經(jīng)性側(cè)突、姿勢(shì)性側(cè)突、先天性側(cè)突等。較常見(jiàn)的是特發(fā)性脊柱側(cè)突，也稱(chēng)原發(fā)性側(cè)突。占發(fā)病總?cè)藬?shù)的85%~90%左右?，F(xiàn)代矯形器制作工藝目前以熱塑性塑料的模塑成型工藝為主。下面以踝足矯形器為例，簡(jiǎn)介熱塑性塑料踝足矯形器的模塑成型工藝。1. 設(shè)計(jì)：塑料踝足矯形器有多種形式，主要的目的是：保護(hù)踝關(guān)節(jié)減輕疼痛，促進(jìn)病變?nèi)?；穩(wěn)定踝和巨下關(guān)節(jié)；預(yù)防和矯正畸形。2. 制取石膏陰型讓一位足內(nèi)翻的患者坐在一張椅子上，使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定地保持在90度位，踝關(guān)節(jié)保持在0度位的。（1） 給患側(cè)肢體套上薄絲襪。用水溶性色筆在骨突起部位做上標(biāo)記。需要標(biāo)記的骨突起包括脛骨內(nèi)側(cè)髁、腓骨小頭、內(nèi)踝、外踝、舟骨、第五跖骨基底、第一跖骨頭內(nèi)側(cè)、第五跖骨頭外側(cè)。（2） 將石膏繃帶放入水中浸透。從水中取出石膏繃帶，用雙手稍稍擠出一些水分，然后由內(nèi)側(cè)向外側(cè)均勻的纏繞三至四層石膏繃帶。仔細(xì)的將石膏繃帶上的石膏漿抹擦均勻。將患足平放于地面，壓住患側(cè)膝上部，由上向下給一些力量，使其保持承重狀態(tài)或進(jìn)行必要的手法矯正或塑性。在石膏凝固之前應(yīng)當(dāng)注意矯正或防止踝關(guān)節(jié)的馬蹄畸形、足跟內(nèi)翻畸形。（3） 待石膏固化后，沿埋在腿上的線(xiàn)繩或長(zhǎng)條墊片用水溶性筆畫(huà)出切割線(xiàn)和多條與切割線(xiàn)相垂直的橫線(xiàn)。然后，沿切割線(xiàn)切開(kāi)，從腿上脫下石膏陰型。脫陰型時(shí)，應(yīng)該注意不要破壞陰型完整形狀。最后按切口邊緣的橫線(xiàn)準(zhǔn)確的合攏切口，用石膏繃帶纏繞固定切口。3. 澆注石膏陽(yáng)型（1） 準(zhǔn)備澆注：將陰型切口及末端用石膏繃帶封閉。待其固化后向陰型內(nèi)涂灑肥皂水（作為脫膜劑）（2） 準(zhǔn)備石膏漿：取與石膏陰型內(nèi)容積相近的一盆水，把石膏粉一勺一勺的撒入水內(nèi)。當(dāng)浸濕的石膏粉堆積到接近水面時(shí)，則可將全部浸濕的石膏粉快速的攪拌成石膏漿。（3） 澆灌石膏：把調(diào)好的石膏快速的灌入陰型內(nèi)，在插入一根固定用的鋼筋棍。待其完全固化后，剝?nèi)ネ饷娴氖嚓幮汀?. 修正石膏陽(yáng)型 將石膏陽(yáng)型固定在臺(tái)鉗上，進(jìn)行表面修整。首先將足底修平整。然后對(duì)做好標(biāo)記的骨突起部位填加起石膏。一般補(bǔ)加1mm~3mm厚的石膏。為了使補(bǔ)加的石膏與原有石膏有所區(qū)別，可以在用于補(bǔ)加的石膏漿內(nèi)加入少量的鋼筆水。最后將石膏陽(yáng)型表面用砂紙?zhí)幚砉饣?。注意不要因?yàn)檫^(guò)多修整使陽(yáng)型變形。5. 熱塑成形加工 使用高溫?zé)崴苄运芰习宀某尚畏椒ㄓ袃煞N：一種是負(fù)壓吸塑成形方法；一種是手糊成形方法。6. 修整加工 在取下的殼形的外表面用塑料記號(hào)筆按患者所需畫(huà)出剪切線(xiàn)，然后剪去多余部分。隨后打磨邊緣，安裝固定帶，再交付患者使用，并進(jìn)行初檢。7. 試樣和初檢 注意檢查矯形器是否達(dá)到了矯形器處方、設(shè)計(jì)的生物力學(xué)要求？是否與患者全面接觸？穿戴行走后，局部有無(wú)過(guò)強(qiáng)壓迫？矯形器是否有良好的對(duì)線(xiàn)等等。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題即使進(jìn)行修改，直至滿(mǎn)意。8. 最后的修飾性加工。9. 終檢和交付使用。
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