【正文】 表虛汗多易感冒，固衛(wèi)斂汗效特靈。功用益氣固表止汗 癥見：汗出惡風(fēng)，面色晄白、舌淡苔薄白、脈浮虛。病機：肺衛(wèi)氣虛，腠理不固。 表虛自汗。主治亦治虛人腠理不固，易于感冒。 均可以治療表虛自汗。本方的自汗是由于衛(wèi)氣虛弱，腠理不固而致；桂枝湯的自汗，是由于外感風(fēng)寒，營衛(wèi)不和所致。正如吳昆所言：“是自汗也，與傷風(fēng)自汗不同，傷風(fēng)自汗，責(zé)之邪氣實；雜證自汗，責(zé)之正氣虛。虛實不同，攻補亦異?！庇衿溜L(fēng)散與桂枝湯均可用于治療表自汗，二者有何區(qū)別？方解黃芪：補益脾肺之氣，固表止汗 —君白術(shù)：益氣健脾，加強固表之功 —臣防風(fēng)：走表而散風(fēng)御邪 —佐 黃芪與防風(fēng)的配伍意義：黃芪與防風(fēng)相伍，一收表，一散表，二藥合用，黃芪得防風(fēng)則固表而不留邪，防風(fēng)得黃芪則祛邪而不傷正，相畏相使，實系補中有散，散中有收之意。 １、辨證要點：本方為治療表虛自汗的常用方，以自汗惡風(fēng)，面色晄白、舌淡脈虛為證治要點。此外，體虛易感冒者也可應(yīng)用。 加減變化：（1）自汗重，加浮小麥、牡蠣、麻黃根。（2）有表證：合桂枝湯； 無表證：合補中益氣湯＋淫羊藿 運用 現(xiàn)代運用：現(xiàn)用于過敏性鼻炎，上呼吸道感染，腎小球腎炎易于感冒而反復(fù)發(fā)作者。屬表虛外感之人。 第二節(jié) 補 血 四 物 湯 《仙授理傷續(xù)斷秘方》方歌四物地芍與歸芍芎，補血調(diào)血此方宗； 營血虛滯諸多證，加減運用貴變通。功 用補血調(diào)血（和血） 主治營血虛滯證。 癥見：心悸失眠、頭暈?zāi)垦?、面色無華；婦人月經(jīng)不調(diào)、量少、血色淡；或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)；舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。病機關(guān)鍵：營血虛滯、沖任虛損、血行不暢。 營血虧虛 臟腑失養(yǎng) 血行不暢 沖任虛損 營血瘀滯心悸失眠、頭暈?zāi)垦?、面色無華；舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細。婦人月經(jīng)不調(diào)、量少、血色淡經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)方解熟地：大補肝腎、滋陰養(yǎng)血 —君當(dāng)歸：補血和血 —臣白芍：養(yǎng)血益陰，緩急止痛 川芎：活血行氣 —佐 補中有散，補血不滯血，行血不傷血，溫而不燥，滋而不膩。補血為主，調(diào)血為輔。配伍特點 辨證要點：本方為補血、調(diào)經(jīng)之基本方。以心悸頭暈，面色無華，舌淡、脈細為證治要點。（血家百病此方宗） 使用注意：陰虛發(fā)熱及血崩氣脫等證，不宜使用?，F(xiàn)代運用：現(xiàn)用于婦女月經(jīng)不調(diào)，胎產(chǎn)疾病，蕁麻疹等慢性皮膚病，骨傷科疾病，及過敏性紫癜，神經(jīng)性頭痛等屬于營血虛滯者，均可應(yīng)用。 膠艾湯方歌 芎歸膠艾湯 甘草芍地黃功用 養(yǎng)血止血 調(diào)經(jīng)安胎 主治 婦人沖任虛損 血虛有寒證 證見崩漏下血 月經(jīng)過多 淋漓不止 產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任 下血不覺 或腹中胎阻 胎漏下血 腹中疼痛 圣愈湯 組成 熟地 白芍 川芎 人參 當(dāng)歸 黃芪 功用 補氣養(yǎng)血 主治 氣血虛弱 癥見月經(jīng)先期而至 量多色淡 四肢乏力 體倦神衰歸 脾 湯 《校注婦人良方方歌歸脾湯用參術(shù)芪，歸草茯神遠志隨； 酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。 功 用益氣補血、健脾養(yǎng)心 主治。 癥見：心悸怔忡、健忘失眠、盜汗虛熱、體倦食少、面色萎黃、舌淡、苔薄白、脈細數(shù)。 癥見：便血、皮下紫癜、婦女崩漏、月經(jīng)超前、量多色淡或淋漓不止，舌淡脈細者。方解配伍特點氣血雙補，以補氣為主。心脾同治，重在補脾。補中有行，補氣養(yǎng)血方中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。 辨證要點：本方為治療心脾氣血兩虛的常用方。以心悸失眠、體倦食少、失血、舌淡脈細弱為證治要點。 隨證加減：崩漏下血偏寒者，加艾葉炭、炮姜炭；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭；皮下出血，加紫草、仙鶴草、花生衣。若用于再障，加阿膠、肉蓯蓉、補骨脂。用于貧血，可加熟地。運用 現(xiàn)代運用：現(xiàn)用于各種出血（胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、血小板減少性紫癜），再生障礙性貧血，神經(jīng)衰弱，心臟病等屬于心脾兩虛及脾不統(tǒng)血證。還可用于婦女月經(jīng)不調(diào)。 第三節(jié) 氣血雙補劑 八珍湯方歌 八珍人參甘草湯 白茯當(dāng)川芍地黃 煎加姜棗調(diào)營衛(wèi) 氣血虧虛服之康。組成 人參 白術(shù) 白茯苓 當(dāng)歸 川芎 白芍藥 熟地黃 甘草 生姜 大棗功用 益氣補血 主治 氣血兩虛證 面色萎白無華 頭暈?zāi)垦?四肢倦怠 氣短懶言 心季 舌苔淡薄白 脈細弱或虛大無力。 十全大補湯方歌 十全大補人參湯， 肉桂川芎與地黃。 茯苓白術(shù)同甘草， 黃芪當(dāng)歸加白芍。組成 人參 肉桂 川芎 地黃 茯苓 白術(shù) 甘草 黃芪 當(dāng)歸 白芍藥 生姜 棗子功用 溫補氣血 。主治 氣血不足 癥見飲食減少 久病體虛 腳膝無力 面色萎黃 精神倦怠 婦女崩漏。 第四節(jié) 補 陰六 味 地 黃 丸《小兒藥證直訣》命名 由六味藥組成，以地黃為主藥，故名。本方原治療小兒發(fā)育遲緩——五遲（立、行、發(fā)、齒、語）及囟門閉合晚，后用于補腎陰的方劑，因小兒發(fā)育遲緩與骨骼缺鈣有關(guān)。 中醫(yī)認為，通過補腎可使發(fā)生骨長，二者實質(zhì)上是相同的。 方歌六味地黃益肝腎，熟地山臾干山藥。澤瀉丹皮茯苓補。組成熟地、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉 功用滋陰補腎 主治腎陰虛證 癥見：腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、盜汗、遺精或骨蒸潮熱、手足心熱、口燥咽干、牙齒動搖、足跟作痛、消渴以及小兒囟門不合、舌紅少苔、脈細數(shù)。 病機：腎陰不足，水虧火旺，以陰虛為主 方解熟地：滋陰補腎，填精補髓直補先天） —君山茱萸：溫養(yǎng)肝腎而澀精 山藥：補脾固腎 —臣 澤瀉：利濕泄?jié)? 丹皮：清泄相火 茯苓：健脾滲濕 配伍特點： 三補三瀉，以補為主。 腎、肝、脾三陰并補，以補腎陰為主。運用 辨證要點：本方是治療腎陰虛證的基本方。以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃谠镅矢?，舌紅少苔，脈細數(shù)為證治要點。 加減變化：陰虛火旺者，加知母、黃柏、玄參。脾虛氣滯者，加白術(shù)、砂仁、陳皮。 現(xiàn)代運用：現(xiàn)代應(yīng)用較為廣泛，如慢性腎炎，高血壓病，糖尿病，肺結(jié)核，腎結(jié)核甲亢，無排卵性宮血。更年期綜合證等屬于腎陰虛者。 知柏地黃丸方歌 知柏地黃六味黃 組成 熟地 山臾 山藥 澤瀉 丹皮 茯苓 知母 黃柏 功用 滋陰降火 主治 肝腎陰虛 虛火上炎證 癥見頭暈?zāi)垦?耳鳴耳聾 虛火牙痛 無心煩熱 腰膝酸痛 血淋尿痛 遺精夢泄骨蒸潮熱 盜汗顴紅 咽干口燥 舌質(zhì)紅 脈細數(shù)一 貫 煎 《續(xù)名醫(yī)類案》方歌一貫煎中生地黃，沙參枸杞麥冬藏； 當(dāng)歸川楝水煎服，陰虛肝郁是妙方組成生地黃、沙參、當(dāng)歸、枸杞子、麥冬、川楝子 功用滋陰疏肝 主治肝腎陰虛、肝氣郁滯證 癥見：胸脘脅痛、吞酸吐苦、咽干口燥、舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。 病機：肝腎陰虛，肝氣失舒。方解生地：滋陰養(yǎng)血，補益肝腎 —君（滋水涵木）沙參、麥冬：潤肺養(yǎng)陰、益胃生津 —臣（佐金平木、培土抑木）枸杞子、當(dāng)歸：養(yǎng)血柔肝 —臣川楝子（少許）：疏肝泄熱，行氣止痛 —佐配伍特點： 從整體觀念出發(fā)，“治病必求于本”，針對肝陰不足證，采取滋水涵木，佐金平木，培土抑木三法?！?大隊養(yǎng)陰藥配少量行氣藥，補肝與疏肝結(jié)合，以補為主，既體用并調(diào)，又補而不滯 。運用 辨證要點：本方是滋陰疏肝的代表方、常用方?？芍委熽幪撁{痛。以胸脅疼痛、吞酸吐苦、舌紅少津、脈虛弦證治要點。 加減變化： 脅痛甚：＋柴胡、佛手、白芍、甘草； 包塊，痛處固定不移，舌黯而干：＋川芎、赤芍、丹參、鱉甲； 現(xiàn)代運用：慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥等屬陰虛氣滯者，均可以此方 使用注意：有停痰積飲或苔白膩，則不宜使用。 百合固經(jīng)湯方歌 百合固經(jīng)二地黃， 玄參貝母桔丹藏 ； 麥冬芍藥當(dāng)歸配 ，喘咳痰血菲家傷；組成 熟地 生地 當(dāng)歸 芍藥 甘草 桔梗 參 貝母 麥冬 百合 功用 滋潤肺腎 止咳化痰 。主治 肺腎陰虧 虛火上炎證 咳嗽氣喘 痰中帶血 咽喉燥痛 頭暈?zāi)垦?午后潮熱 舌紅少苔 脈細數(shù) 。 第五節(jié) 補陽腎 氣 丸 《金匱要略》命名 本方由八味藥組成，故名八味丸，但此方為補陽之品，為何名腎氣丸？前所言，此方與六味地黃丸僅兩味藥之差。補陰之品多了桂枝、附子，既補陰又補陽，非大隊的溫陽之品，溫陽作用不甚強。故非補火之意，而在于微微生火，即生腎氣。主要作用是溫化腎氣。故本方不叫“溫腎丸”而叫“腎氣丸”。方歌 八味腎氣助腎陽 ，熟地山藥茱萸藏 ； 澤瀉丹皮桂附子。組成生地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、桂枝、附子功用補腎助陽主治腎陽不足證 癥見：腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細。及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。方解附子：溫腎助陽 桂枝：溫陽通脈，化氣行水 —君地黃（生地）：滋陰補腎山茱萸：補肝澀精山藥：健脾益腎 —臣澤瀉、茯苓：利水滲濕 丹皮：清泄肝火，泄陰中之火 —佐雖為補陽之劑，卻是少量補陽與大隊補陰同用，為何要重用補陰之品？ 陰根于陽：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”。陰陽是相互滋生、相互依存、相互轉(zhuǎn)化的。腎陽亦是由真陰所化生。本方以少量的桂枝、附子，納入補陰藥中十倍之一。是陰中求陽、取“少火生氣”之義，使之微微生火、以生腎氣，使在真陰充足的基礎(chǔ)上，微微生火以化生腎氣。 從藥物作用的角度來看，治療腎陽虛多用丸劑緩補，故需久服、多服方可奏效，但補陽藥多為溫燥之品，若純用補藥，必溫燥傷陰，故在補腎陽的同時必須固護腎陰，因此必須補陽藥與補陰劑同時配伍應(yīng)用。 從疾病的性質(zhì)來看，腎陽虛系統(tǒng)慢性病的一個過程，疾病發(fā)展到這一階段，陰陽俱虛、而以陽虛較為突出，故在補陽的同時必須補陰。配伍特點： ，意在“陰中求陽”。 ，意在“少火生氣”，鼓舞腎氣。運用 辨證要點：本方為補腎助陽的常用方，以腰痛腳弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脈來尺脈沉弱。 加減變化： 方中干地黃、現(xiàn)多用熟地； 桂枝，多用肉桂則效果更好。 現(xiàn)代運用：現(xiàn)多用于慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲低性神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢支哮喘、更年期綜合癥等屬腎陽不足者，均可加減使用。第六節(jié) 陰陽并補劑地 黃 飲 子 《圣濟總錄》方歌地黃飲萸麥味斛，蓯蓉附桂陰陽補；化痰開竅菖遠茯，加薄姜棗喑痱服。組成滋腎陰—熟地、山萸、麥門冬、石斛、五味子補陽—巴戟天、肉蓯蓉、附子、肉桂 化痰開竅—石菖蒲、遠志、茯苓功用滋腎陰、補腎陽、化痰開竅 主治喑痱證 喑：（1）暗啞，咽喉不利。 （2）錯語，所言非所想，“命名性失語”。 （3）舌強不能言：舌咽神經(jīng)麻痹，如：腦血栓、腦出血后遺癥。 痱：足廢不能用。指腿腳不利，不聽使喚。病機：下元虛衰、虛陽上浮、痰濁上泛方解補腎陰：熟地、山萸—滋陰補腎補腎陽：肉蓯蓉、巴戟天—溫壯腎陽 　—君附子、肉桂—溫陽散寒 石斛、麥冬、五味子 —滋養(yǎng)肺腎 　—臣石菖蒲、遠志、茯苓—開竅化痰 　—佐 生姜、大棗 —和中調(diào)藥 —佐使 縱觀本方，既補腎陰，又溫腎陽，且兩方面藥效相當(dāng)，陰陽雙補；既補下元、又治上竅，上下同治，而以治下治本為主。運用 辨證要點：舌暗不語，足廢不用，足冷面赤，脈沉而弱。 隨證加減： 若痱而無瘖,去菖蒲、遠志； 瘖痱以陰虛為主，痰火偏盛者，去桂、附，酌加川貝、竹瀝、膽星、天竺黃； 兼氣虛者，酌加黃芪、人參。 使用注意：本方偏于溫補，故對氣火上升，肝陽偏亢而陽熱之象明顯者，不宜使用。 第八章 固 澀 劑概 念凡是以固澀藥為主組成，具有收斂固澀的作用，用于治療氣、血、精、津液耗散滑脫之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑。以“散者收之”立法，屬“十劑”中的“澀”劑。 適應(yīng)范圍適應(yīng)范圍：適用于氣、血、精、津液耗散滑 脫不禁之證。癥見：自汗、盜汗、久咳、久瀉、遺精、滑泄、小便失禁、崩漏帶下。分 類 固表止汗——牡蠣散 斂肺止咳——九仙散 澀腸固脫——真人養(yǎng)臟湯 澀精止遺——金鎖固精丸 固崩止帶——固沖湯 使 用 注 意掌握應(yīng)用原則：必須在純虛無邪而耗散滑脫時才可應(yīng)用，否則會“閉門留寇“。本方屬治標之法，故在治療時，應(yīng)根據(jù)治病求本的原則，找出耗散滑脫的原因配伍相應(yīng)的藥物。本類方劑所治之證，多以