【正文】 答案） （1）T細(xì)胞具備對各種抗原的特異性細(xì)胞免疫應(yīng)答能力的胎齡是 （2）淋巴結(jié)發(fā)育起始的胎齡是 解答： （1）E （2）B解析：全身各部位的淋巴結(jié)發(fā)育先后不一，頸及腸系膜的淋巴結(jié)發(fā)育最早。足月新生兒于腹股溝處已能捫及淺在淋巴結(jié)，2歲后扁桃體增大，以后稍縮小，6～7歲時(shí)又增大。12～13歲時(shí)，淋巴結(jié)發(fā)育達(dá)到頂峰。（1999） 199.（共用備選答案） （1）喘憋性肺炎常見的病原體是 （2）肺膿腫的常見病原體是 解答： （1）c解析：呼吸道合胞病毒肺炎由呼吸道合胞病毒（RSV）所致。發(fā)病季節(jié)隨地理區(qū)域而異，常于上呼吸道感染后2～3天出現(xiàn)干咳，低至中度發(fā)熱，呼吸困難，喘憋為突出表現(xiàn)，喘憋嚴(yán)重時(shí)可合并心力衰竭、呼吸衰竭。 （2）B解析：金黃色葡萄球菌致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生多種毒素與酶，以肺部廣泛出血、壞死、多發(fā)性小膿腫為其病理特點(diǎn)。炎癥易擴(kuò)散至其他部位，如心包、腦、肝、皮下組織等處，引起遷徙化膿性病變。胸部X線常見肺浸潤、多發(fā)生肺膿腫、肺大泡和膿胸、膿氣胸等。（2002） 200.（共用備選答案） （21三體綜合征） 下述病例，最可能的診斷是 （1）女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手 （2）男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱 解答： （1）A解析：典型病例根據(jù)其特殊面容、皮膚紋理特點(diǎn)和智能低下，即可確定診斷。本病應(yīng)與先天性甲狀腺功能減低癥鑒別，后者在出生后可有嗜睡、哭聲嘶啞、喂養(yǎng)困難、腹脹、便秘等癥狀，舌大而厚，但無本癥的特殊面容。21一三體征患兒的主要特征為智能低下，體格發(fā)育遲緩，特殊面容。具體表現(xiàn)為：①智能低下。所有患兒均有不同程度的智能低下。②體格發(fā)育遲緩。身材矮小，頭圍小，骨齡落后于年齡，出牙延遲且常錯(cuò)位。運(yùn)動(dòng)發(fā)育和性發(fā)育延遲。四肢短，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。③特殊面容。眼距寬，眼裂小，眼外側(cè)上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。④肌張力低下。韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲。⑤皮膚紋理特征。通貫手；第5指橈箕增多；腳拇趾球脛側(cè)弓形紋，第5趾只有一條指褶紋。⑥可伴有其他畸形。如約50％的患兒伴有先天性心臟病、易患各種感染、白血病的發(fā)生率較正常兒增高、先天性甲狀腺功能減低癥發(fā)生率增高等 （2）c （2001） 201.（共用備選答案） （1）正常小兒乳牙出齊最晚的年齡是 （2）正常小兒前囟閉合最晚的年齡是 解答： （1）D解析：生后4～10個(gè)月乳牙開始萌出，如12個(gè)月尚未出牙者可視為異常，2～，共20個(gè)。2歲以內(nèi)乳牙總數(shù)可按月齡減4～6推算。 （2）B解析：前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，～（兩對邊中點(diǎn)連線）。一般在生后2～3個(gè)月隨頭圍增大而略增大，6個(gè)月后則逐漸骨化而變小，12～18個(gè)月時(shí)閉合。（2000） 202.（共用備選答案） （） （1）女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手。最可能的診斷是 （2）男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是解答： （1）A解析： 智能、骨骼及動(dòng)作發(fā)育均遲緩。有特殊面容，如 眼距寬、外眼角上斜、鼻梁低，舌伸出口外，皮膚 和毛發(fā)正常，無黏液水腫。 （2）c解析：先天性甲狀腺功能減低癥典型癥狀：①特殊面容和體態(tài)。頸短，頭大，皮膚蒼黃、干燥，毛發(fā)稀少，面部黏液水腫，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有臍疝?；純荷聿陌?，軀干長而四肢短小。②神經(jīng)系統(tǒng)。動(dòng)作發(fā)育遲緩，智能發(fā)育低下，表情呆板、淡漠，神經(jīng)反射遲鈍。③生理功能低下。精神、食欲差，安靜少哭，不善活動(dòng)，對周圍事物反應(yīng)少，嗜睡，聲音低啞，體溫低而怕冷。脈搏及呼吸均緩慢，心音低鈍，心電圖呈低電壓、PR間期延長、T波平坦等改變。全身肌張力較低，腸蠕動(dòng)減慢，腹脹和便秘。（1999） 203.（共用備選答案） （1）多繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素 （2）多發(fā)生在秋、冬季 解答： （1）E解析：長期應(yīng)用廣譜抗生素可使腸道菌群失調(diào)，使腸道內(nèi)耐藥的金葡菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、某些梭狀芽孢桿菌和白色念珠”菌等大量繁殖引起腸炎。金黃色葡萄球菌腸炎就是其中一種。 （2）B解析：輪狀病毒是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原體。本病多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒，大于4歲者少見。男多于女。 （2005） 204.（共用備選答案） （開搏通） （甲基強(qiáng)的松龍） （速尿） （1）預(yù)防腎病綜合征腎靜脈血栓形成使用 （2）腎動(dòng)脈狹窄者慎用 解答： （1）c解析：腎病綜合征血栓形成是腎病不緩解的重要原因，也是腎病腎損傷的重要因素，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)抗凝溶栓治療，常用藥物有：肝素、低分子肝素、雙嘧達(dá)莫、尿激酶、川芎嗪、保腎康等。 （2）A解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要不良反應(yīng)是干咳和血管性水腫。妊娠、腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、腎功能不全患者禁用。（2004） 205.（共用備選答案） （1）正常足月兒生后母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間是 （2）正常足月兒配方乳喂養(yǎng)的間隔時(shí)間是 解答： （1）A解析：正常足月兒生后半小時(shí)左右即可抱至母親處給予吸吮，鼓勵(lì)母親按需哺乳。 （2）D解析：在無法由母親喂養(yǎng)情況下則可首先試喂10％葡萄糖水10ml，吸吮及吞咽功能良好者可給配方乳，每3小時(shí)1次，乳量根據(jù)所需熱量及嬰兒耐受情況計(jì)算，遵循由小量漸增原則。（2003） 206.（共用備選答案） （1）新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染的途徑是 （2）新生兒敗血癥的產(chǎn)時(shí)感染的途徑是 解答： （1）A解析：產(chǎn)前感染的途徑是母孕期感染，血內(nèi)有細(xì)菌時(shí)可經(jīng)胎盤血行感染胎兒，以李司特菌、胎兒彎曲菌較多，因母發(fā)熱時(shí)大多及時(shí)就醫(yī)，且胎盤有一定的屏障作用，故較少發(fā)生。羊水穿刺或?qū)m內(nèi)輸血消毒不嚴(yán)時(shí)可致醫(yī)源性感染。 （2）B解析：產(chǎn)時(shí)感染的途徑是胎膜早破、產(chǎn)程延長時(shí)，細(xì)菌污染羊水，或胎兒通過產(chǎn)道時(shí)吸入，吞入該處細(xì)菌使胎兒感染，再發(fā)展為敗血癥。細(xì)菌亦可由胎兒頭皮取血處，或放置電極處，或產(chǎn)鉗損傷處侵入血液。（2002） 207.（共用備選答案） （1）慢性。腎盂。腎炎主要輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是 （2）腎病綜合征主要輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是 解答：（1）C（2）E（2004） 209.（共用備選答案） （1）出生時(shí)新生兒身長平均是 （2）1歲時(shí)小兒的頭圍約是 解答： （1）D （2）c解析：小兒的頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育，胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位。（2005） 210.（共用備選答案） （1）新生兒期接種的疫苗應(yīng)是 （2）生后2個(gè)月時(shí)應(yīng)接種的疫苗是 解答：（1）A（2）D（2001）