【文章內容簡介】 （1）E解析：幼兒急疹潛伏期大致8～14日，平均10日。起病急，體溫突然升高達39～41℃，持續(xù)3～5天，一般情況良好。熱退9～12小時出現(xiàn)皮疹，皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹，散布在軀干、頸部及上肢，皮疹間有正常皮膚，幾小時內皮疹開始消退，一般在2～3天內消失，無色素沉著及脫屑。 （2）C解析：幼兒急疹的病原體為人類皰疹病毒Vi型，多見于6～18個月小兒，春秋兩季多見。（2003） 182.（共用題干）男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病—法洛四聯(lián)癥。 （1）此患兒其心臟由哪4種畸形組成 ，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚 ，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚 ，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚、 。，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚 ，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚 （2）此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā) ，腦膿腫 解答： （1）C解析：法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，發(fā)病率占各類先天性心臟病的10％一15％。法洛四聯(lián)癥由4種畸形組成，分別是肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大。 （2）D解析：法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥為腦血栓（系紅細胞增多，血黏稠度增高，血流滯緩所致）、腦膿腫（細菌性血栓）及亞急性細菌性心內膜炎。（2002） 183.（共用題干）一正常小兒身高80cm，前囟已閉，頭圍47cm，乳牙16枚，能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。 （1）此小兒的年齡最可能是 （2）按公式計算此小兒的體重約是 解答：（1）B（2）D（2001） 184.（共用題干）女，2歲，自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時腹瀉，逐漸消瘦。查體：身高80cm，體重7000g，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。、 （1）此患兒目前最可能的主要診斷應是 （2）假設此患兒晨起面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。首先應考慮最可能的原因是 （3）該情況下，除立即給氧外，首先應采取的緊急搶救措施為 ，靜脈注射高滲葡萄糖 ，補充鈣劑 解答： （1）c解析：本題中屬于營養(yǎng)不良中的蛋白質一熱能營養(yǎng)不良，是因缺乏能量和（或）蛋白債所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲下列嬰幼兒。主要原因為喂養(yǎng)或飲食不當。嬰幼兒生長發(fā)育迅速，必須供給足夠的營養(yǎng)物質，尤其是優(yōu)質蛋白，才能滿足需要，如果能量和蛋白質攝入不足即可致病。臨床特征為體重下降，漸進性消瘦或水腫，皮下脂肪減少，常伴有各器官不同程度功能紊亂。臨床上分為以能量供應不足為主的消瘦型，以蛋白質供應不足為主的水腫型。 （2）E （3）C解析：此種情況下，應立即給氧，測血糖，并采取靜脈注射高滲葡萄糖的緊急搶救措施。（2003） 185.（共用題干）女，3歲，反復咳嗽2個月。查體：體溫正常，淺表淋巴結（），咽（），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。 （1）此患兒可能的診斷是 （2）首選的檢查是 　　 　 . （3）首選的治療是 　?。ɡ晚f林） 　 （4）如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在，則不能使用 　　 　 （5）如病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用 解答： （1）E解析：咳嗽變異型哮喘則僅有咳嗽癥狀，發(fā)作時體征為兩肺布滿哮鳴音，呼氣相尤其明顯，并可有肺氣腫體征。輕度哮喘時，可無哮鳴音。重度哮喘可有心率增快、奇脈、發(fā)紺。 （2）A解析：通過胸部X線檢查可見哮喘發(fā)作時兩肺透亮度增加，呈過度充氣征象。并發(fā)肺部感染、肺不張、氣胸時出現(xiàn)相應X線征象。 （3）c解析：目前治療支氣管哮喘的擬腎上腺素類常用藥物是沙丁胺醇（舒喘靈），用法為口服2～4mg，每日3次；或用氣霧劑噴吸100～200mg，每日 3或4次。 （4）B （5）B解析：具有下述各項條件者可應用機械呼吸：①嚴重的持續(xù)性呼吸困難；②呼吸音減弱，隨之哮鳴音消失；③呼吸肌過度疲勞而使胸廓活動受限；④意識障礙，甚至昏迷；⑤吸入40％氧氣而發(fā)紺仍無改善，PaC0265mmHg。（2002） 186.（共用題干）女，9個月，8kg，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼。診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol／L。 （1）水電解質紊亂的類型是 （2）第一天補液種類應選擇 ：：3：1液 ％碳酸氫鈉 ％葡萄糖液 解答： （1）D解析：本題中的病例屬于重型腹瀉，其臨床表現(xiàn)多為腸道內感染所致。常急性起、病，也可由輕型逐漸加重轉變而來。除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水和電解質紊亂及發(fā)熱等全身中毒癥狀，一般狀態(tài)較差，煩躁不安、精神萎靡、意識朦朧，甚至昏迷。胃腸道癥狀為食欲低下，常有嘔吐，嚴重者可吐咖啡色液體；腹瀉頻繁，排便每日10至數(shù)十次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量黏液，少數(shù)患兒也可有少量血便。水、電解質及酸堿平衡紊亂常常表現(xiàn)為脫水和代謝性酸中毒。 （2）B解析：第一天補液總量包括補充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為90～120ml／kg、中度脫水約為120～150ml／kg，重度脫水約為150～180ml／kg，對少數(shù)營養(yǎng)不良，心、肺、腎功能不全等病兒尚應根據(jù)具體病情分別做較詳細的計算。溶液中電解質溶液與非電解質溶液的比例應根據(jù)脫水性質（等滲、低滲、高滲）分別選用，若臨床判斷脫水性質有困難時，可先按等滲脫水處理。因輸入的混合溶液中已含有一部分堿性溶液，輸液后循環(huán)和腎功能改善，酸中毒可隨即糾正；對重度酸中毒可根據(jù)臨床癥狀結合血氣測定結果，另加堿性液（如碳酸氫鈉）糾正。 187.（共用題干）女，1歲，體重9kg，因發(fā)熱、腹瀉2天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。 （1）擴容應輸注的液體組成是 ％氯化鈉60ml，％碳酸氫鈉120ml ％氯化鈉80ml，％碳酸氫鈉100ml ％氯化鈉100ml，％碳酸氫鈉80ml ％氯化鈉120ml，1 4％碳酸氫鈉60ml ％氯化鈉140ml，％碳酸氫鈉40ml （2）擴容后補充累積損失量的輸液速度，一般為每小時每千克體重 ～13ml ～16ml ～19ml 解答： （1）D解析：溶液中電解質溶液與非電解質溶液的比例應根據(jù)脫水性質（等滲、低滲、高滲）分別選用，若臨床判斷脫水性質有困難時，可先按等滲脫水處理。 （2）B（2000） 188.（共用題干）男，3個月，生長發(fā)育良好，體重為5kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。 （1）每日所需水分是 （2）該嬰兒每天需8％糖牛奶量及另需補充的水 分分別為 、15CIml C..550ml、200ml 、