【導讀】蒂薃聿膂蝿袈肈芄薁螄肈莇螇蝕肇葿薀羈膆腿莃襖膅芁薈螀膄蒃莁螆膃膃蚆螞膂芅葿羈膂莇蚅袇膁蒀蕆螃膀腿蚃蠆艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖芇薆蒄袀芇芆螀螆袃莈薂螞袂蒁螈羀袁膀薁袆袀芃螆螂羀蒞蕿蚈罿蕆莂羇羈膇薇羃羇荿蒀衿羆蒁蚅螅羅膁蒈蟻羄芃蚄罿羄莆蕆裊肅蒈螞螁肂膈蒅蚇肁芀蝕蚃肀蒂薃聿膂蝿袈肈芄薁螄肈莇螇蝕肇葿薀羈膆腿莃襖膅芁薈螀膄蒃莁螆膃膃蚆螞膂芅葿羈膂莇蚅袇膁蒀蕆螃膀腿蚃蠆艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖芇薆蒄袀芇芆螀螆袃莈薂螞袂蒁螈羀袁膀薁袆袀芃螆螂羀蒞蕿蚈罿蕆莂羇羈膇薇羃羇荿蒀衿羆蒁蚅螅羅膁蒈蟻羄芃蚄罿羄莆蕆裊肅蒈螞螁肂膈蒅蚇肁芀蝕蚃肀蒂薃聿膂蝿袈肈芄薁螄肈莇螇蝕肇葿薀羈膆腿莃襖膅芁薈螀膄蒃莁螆膃膃蚆螞膂芅葿羈膂莇蚅袇膁蒀蕆螃膀腿蚃蠆艿節(jié)蒆羈羋莄蟻襖芇薆蒄袀芇芆螀螆袃莈薂螞袂蒁螈羀袁膀薁袆袀芃螆螂羀蒞蕿蚈罿蕆莂羇羈膇薇羃羇荿蒀衿羆蒁蚅螅羅膁蒈蟻羄芃蚄罿羄莆蕆裊肅蒈螞螁肂膈蒅蚇肁芀蝕蚃肀蒂薃聿膂蝿袈肈芄薁螄肈莇螇蝕肇葿薀羈膆

　　

【正文】 居民健康狀況報表：依據(jù)個人和家庭健康檔案通過透視表和二維表相結合方式進行統(tǒng)計分析；從社區(qū)人口數(shù)量、學歷、職業(yè)、高危人群、疾病分布、前 20 位就診原因、主要疾病、死亡原因、疾病譜、家庭情況等等角度 進行分析和統(tǒng)計； 社區(qū)健康檔案 疾病統(tǒng)計 社區(qū)健康檔案查詢 24 區(qū)域院院通辦公通告系統(tǒng)平臺 本軟件模塊是一個小型網(wǎng)上辦公軟件，駐留于電腦屏幕右下角，類似于 隨時在線運行，小巧方便；本系統(tǒng)主要功能如下： “ 院院通”（衛(wèi)生局 /集團版） 包括信息中心、我的留言、工作備忘錄、信息反饋等功能； ① “信息中心” 功能包括：本局 通告，文件下發(fā)，衛(wèi)生系統(tǒng)新聞等， 為本地衛(wèi)生系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 提供辦公通知通告的發(fā)布功能和其他辦公和業(yè)務信息流轉交流功能，任何一個安裝了 RHIS999 任意模 塊的工作站均可收到相關辦公通知通告； ② “我的留言” 提供上下級間、科室間、人員間工作留言功能，便于內(nèi)部溝通； ③ “工作備忘錄” 為每位工作人員提供工作計劃安排和活動安排； ④ “信息反饋” 功能為醫(yī)院提供了向衛(wèi)生局 /集團直接即時提交信息反饋和意見建議的溝通平臺和通道； ⑤ 行業(yè)新聞和外部知識庫提供最新醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政策、知識和信息，由衛(wèi)生局 /集團隨時發(fā)布和更新； ⑥ 上述功能均可與“短信平臺”協(xié)同工作； 區(qū)域檢驗 /檢查報告區(qū)域共享平臺 該平臺支持區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)院間檢驗 /檢查報告的授權聯(lián)網(wǎng)流通，避免重復檢 查，降低群眾醫(yī)療費用。 、 RHIS999 檢驗 /檢查共享模式 包括： 醫(yī)院 /社區(qū)共享模式； 醫(yī)院間共享模式； 網(wǎng)上發(fā)布模式； 25 等 醫(yī)院 /社區(qū)共享模式； 醫(yī)院間共享模式； 26 網(wǎng)上發(fā)布模式； 、 RHIS999 檢驗 /檢查共享數(shù)據(jù) 各醫(yī)院要上傳數(shù)據(jù)時通過醫(yī)院前置機提供的 Web Service 服務進行數(shù)據(jù)傳輸，傳輸間隔可由各醫(yī)院自行設定。為了方便患者及時能查詢到信息，各醫(yī)院在上傳數(shù)據(jù)時候應根據(jù)硬件及網(wǎng)絡負載情況盡量把時間間隔縮短（如： 1 小時），檢驗單需 傳輸?shù)臄?shù)據(jù)具體如下： 檢驗報告單信息 : 醫(yī)院編號 報告單編號 條碼 卡號 (醫(yī)保、農(nóng)保、通用就診卡 ) 卡內(nèi)碼 患者姓名 性別 (N/M/F 不限 /男 /女 ) 出生日期 年齡 (帶年齡單位 ) 民族名稱 27 檢查類型 (門診 /住院 / 0/1/) 門診號或住院號 加急標記 (0/1/2/3 常規(guī) /急診 /手術 /ICU) 科室名稱 病區(qū)名稱 床位號 診斷 ICD10 碼 診斷名稱 送檢者 送檢日期 年 /月 /日 /時 核對者 核對時間 年 /月 /日 /時 報告者 報告時間 年 /月 /日 /時 描述 標本類型 檢驗結果 報告單編號 顯示序號 檢驗項目編碼 檢驗項目中文名稱 檢驗項目英文簡稱 結果單位 結果數(shù)據(jù) 參考范圍 結果狀態(tài) (Y=正常 。N=反常 。 L=低 。H=高 。LL=極低 。HH=極高 ) 、 RHIS999 檢驗 /檢查共享 患者網(wǎng)上查詢 患者可通過兩種途徑查詢檢驗單信息； 通過訪問區(qū)域衛(wèi)生網(wǎng)查詢檢驗單信息； 通過各家醫(yī)院的網(wǎng)站查詢檢驗單信息； 根據(jù)業(yè)務分析，患者查詢檢驗報告單的業(yè)務流程如下： 按條形碼查詢 業(yè)務說明：患者上網(wǎng)通過條形碼查詢檢驗單 結果。 操作流程： 1 患者訪問衛(wèi)生局信息網(wǎng)進入檢驗單查詢平臺； 28 2 選擇按條形碼查詢模式及檢查的醫(yī)院； 3 輸入檢驗單條形碼與患者姓名； 4 驗證通過查詢出檢驗報告單信息。 5 可打印或按 Excel 格式導出報告單結果信息。 按就診卡號查詢 業(yè)務說明：患者上網(wǎng)通過就診卡號查詢檢驗單結果。 操作流程： 1 患者訪問區(qū)域衛(wèi)生網(wǎng)進入檢驗單查詢平臺； 2 選擇按就診卡查詢模式及檢查的醫(yī)院； 3 輸入就診卡號、患者姓名及查詢密碼； 4 驗證通過查詢出在所選醫(yī)院的所有檢驗報告單信息。 5 點擊其中一條檢驗報告單可查詢結果； 6 打印或按 Excel 格式導出 與報告單結果信息。 29 區(qū)域雙向轉診系統(tǒng)平臺 、雙向轉診 雙向轉診是 規(guī)范基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)療機構（大中型醫(yī)療機構）之間病人有序流動的管理制度。通過雙向轉診制度的建立和實施，可以有效地規(guī)范醫(yī)療服務流程，實現(xiàn)“ 小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū) ”的分工合理的醫(yī)療服務格局。 衛(wèi)生部將雙向轉診制度解釋為：社區(qū)衛(wèi)生服務機構與區(qū)域大中型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議，讓一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構治療，大病則轉向二級以上的大醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可轉至社區(qū)衛(wèi) 生服務機構。這樣，就可以實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉診”。雙向轉診制度是與分級醫(yī)療聯(lián)系在一起的，其核心是兩者明確各自的職能，形成優(yōu)勢互補。 、雙向轉診的意義 許多國家均實行雙向轉診制度，臺灣省的全民健保項目也是規(guī)定雙向轉診的。雙向轉診制度在國內(nèi)一些省市的實施，體現(xiàn)出在解決群眾看病難、看病貴方面積極的社會意義。 “大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)中心冷冷清清”一直被認為是看病難的癥結所在。雙向轉診制度在這方面體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。 大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療費用普遍有很大的差別。 雙向轉診可以起到有效平滑作用。 我國醫(yī)療資源分布的不均衡，集中體現(xiàn)在醫(yī)療資源的地域分布和各等級醫(yī)院的設備、高等級人才的分布不平衡上。 雙向轉診可以有效解決醫(yī)療資源浪費問題。 30 、 RHIS999 雙向轉診平臺 雙向轉診的實施首要是制度保障。其次是信息流轉手段，而信息化即是解決和規(guī)范雙向轉診制度的重要手段。 RHIS999 雙向轉診平臺是區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要組成，支持上下級醫(yī)院間、醫(yī)院 /社區(qū)間、不同醫(yī)療機構間的雙向轉診 管理，雙向轉診內(nèi)容包括： 病人基本信息； 病案信息； 健康檔案； 電子病歷； 等的部分或全部網(wǎng)上傳遞或共享管理。 主要功能： 健康檔案和電子病歷從醫(yī)院 /社區(qū)到 RHIS999 數(shù)據(jù)中心的上傳； 健康檔案和電子病歷從 RHIS999 數(shù)據(jù)中心到醫(yī)院 /社區(qū)的下傳； 健康檔案和電子病歷的檢索、合并； 業(yè)務流程： 病歷下傳 患者在醫(yī)院使用市民健康卡掛號完畢時，系統(tǒng)應按照優(yōu)化模式，根據(jù)患者市民健康卡的個人唯一標識號，從數(shù)據(jù)中心檢索其個人電子病歷，如果有其個人電子病歷記錄，則通過特 定接口與統(tǒng)一數(shù)據(jù)模型，將其個人電子病歷信息下載到醫(yī)院端前置機中。前置機提供統(tǒng)一的接口，在此患者開始就診時，醫(yī)院 his 系統(tǒng)調(diào)用此接口，即可獲取此患者的歷史個人病歷信息。 病歷上傳 患者在醫(yī)院就診完畢后，醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)通過前置機提供的統(tǒng)一接口，實時或者定時把此患者的最新就診病歷信息，更新到前置機中，然后前置機再通過統(tǒng)一接口，把病歷信息轉化成統(tǒng)一的病歷數(shù)據(jù)模型，實時或者定時把此患者的最新就診病歷信息，更新到數(shù)據(jù)中心。 31 雙向轉診業(yè)務序列圖 32 第六章、 醫(yī)院 /社區(qū)信息化目標 BHIS999 滿足區(qū)域下屬所有基層醫(yī)院、社區(qū)的信息化目標，主要包括： 經(jīng)濟管理目標； 初步醫(yī)療管理目標和管理決策目標； 作為基層醫(yī)院選用 BHIS999 系統(tǒng)的基本版旨在實現(xiàn)上述第一個信息化目標，實現(xiàn)醫(yī)院的基本的經(jīng)濟管理要求和社區(qū)衛(wèi)生的六位一體管理；在此基礎上，進一步選用擴充版，旨在實現(xiàn)部分醫(yī)療管理目標 (如：醫(yī)技，電子病歷等 )和一定程度的輔助決策目標。 BHIS999 基本版、門診版、社區(qū)版和擴充版可共同達到如下具體目標： 門診系統(tǒng)集的目標 支持病人持 IC 卡（或其它卡）進行下列就診活動：掛號、醫(yī)生就診 開電子處方、劃價 /收費和配發(fā)藥，以及進行醫(yī)技檢查治療。 劃價 /收費可以作到排隊“四條龍”合一：西藥劃價、中藥劃價、診療項目劃價，收費等四條龍。 支持多種錄入方式：醫(yī)院自編數(shù)字碼方式，音縮寫碼方式，五筆縮寫碼方式，擔丁文方式，并充分滿足了窗口業(yè)務的快速響應要求。 提供與門診收費相關的各類報表。 向經(jīng)濟核算部門提供門診科室人員的部分核算數(shù)據(jù)。 支持發(fā)票管理，如：序號管理，分發(fā)票管理，發(fā)票耗盡預警、發(fā)票作廢等等。 支持條碼、磁卡、 IC 卡、光卡等。 提供單機應急收費功能 ：支持醫(yī)院網(wǎng)絡異常、服務器故障或者斷電等情況下 不能進行門診劃價收費時，單機應急系統(tǒng)可以提供門診劃價 /收費系統(tǒng)所有功能，特別提供在上述故障時自動切換本機獨立運行進行收費，并且當故障恢復后系統(tǒng)會自動將單機收費的數(shù)據(jù)上傳到服務器中并接續(xù)運行 。 病人資料在掛號處錄入后，可供門診其它業(yè)務部門使用，人員經(jīng)授權后直接調(diào)用，不再需要重新錄入。支持復診病人資料的復用。 支持復診病人無需掛號，直接持卡在醫(yī)生處就診，并為醫(yī)生提示病人最近幾次在本 33 初診 復診 院的消費情況。 門診醫(yī)生在網(wǎng)上開電子處方后，劃價 /收費處不再需要另外輸入而直接收費即可。 醫(yī)生可采用多種方式錄入電子處方：自編數(shù)字碼 方式、五筆碼方式、拼音碼方式和拉丁文方式，并支持醫(yī)生自定義的協(xié)定處方快速錄入。 支持醫(yī)生進行知識交流，醫(yī)生管理系統(tǒng)提供知識交流模板，包括：治療方案庫、治療經(jīng)驗庫、病例討論等，并為醫(yī)生提供自定義的知識模板 (可選功能 )。 為管理者提供多種業(yè)務統(tǒng)計：掛號量統(tǒng)計、醫(yī)生工作量統(tǒng)計、掛號及門診收入統(tǒng)計等。 住院系統(tǒng)集的目標 處理病人入院，為病人建立完整的入院摘要及入院安排 支持病人進行日常費用查詢。 提供衛(wèi)生 部及衛(wèi)生廳的病人費用一日清單的打印及查詢功能，并提供由醫(yī)院控制的三級費用查詢打印。 支持床位管理（調(diào)整開放床，處理加減床，借床等等事宜） 觀察室入出觀 觀察室醫(yī)囑系統(tǒng) 門診業(yè)務管理系統(tǒng) 觀察室病案系統(tǒng) 多種掛號系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作系統(tǒng) 門診劃價 /收費 門診配發(fā)藥系統(tǒng) 病人主索引 病案追蹤系統(tǒng) 醫(yī)技輔助科室系統(tǒng) 34 支持住院處病人入院、入科、出科、出院、轉科、欠費等統(tǒng)計信息的動態(tài)顯示預警，以提示相關人員 支持多種統(tǒng)計報表（入出轉登記表，分科、分室流動表等等） 支持轉科處理，自動接收科室轉科申請，并予以應答確認，及進行病人費用、醫(yī)囑等信息的自動結轉 為病人辦理出院結算，包括：退款出院、補交出院、欠費出院、出院待算、院外結算、出院召回、申訴結算等多種結算方式 支持中間結算，包括：補交中結 、欠費中結、退款中結、留款中結等結算方式，并支持預交金沖帳結算 支持與各醫(yī)技輔助科室系統(tǒng)的聯(lián)合欠費病人控制 支持住院處病人入出院、入出科、轉科、欠費等動態(tài)信息實時預警，以提示相關人員提供各類查詢統(tǒng)計和報表打印 支持預交金管理 支持護士錄入醫(yī)囑校對和執(zhí)行醫(yī)囑，以及護士錄入和執(zhí)行護囑的業(yè)務流程。 支持中心藥房擺藥功能。 為病區(qū)及住院處提供費用預警功能和欠費警告及催費功能，超標消費或跑單，以避免醫(yī)院不必要損失。 支持對醫(yī)保病人的計費及結帳處理 (可選功能 )。 為管理者提供多種業(yè)務統(tǒng)計：每日住院日報、發(fā)生額統(tǒng)計、結算 未結統(tǒng)計等。 35