【正文】 嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：L4～5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30176。(+)，加強(qiáng)試驗(yàn)(+)，右小腿外側(cè)感覺(jué)遲鈍，腱反射正常。首選治療為A、臥床休息，骨盆牽引+理療B、單純臥床休息C、單純口服止痛藥D、手術(shù)摘除椎間盤E、加強(qiáng)腰肌鍛煉正確答案：A60上臂部受傷后出現(xiàn)腕下垂，此時(shí)最可能是A、鎖骨骨折B、肩關(guān)節(jié)脫位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、肱骨頸骨折正確答案：C腕下垂說(shuō)明橈神經(jīng)損傷，肱骨干中段骨折最容易合并橈神經(jīng)損傷。60在脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)中，下列錯(cuò)誤的是A、皮膚感覺(jué)正常B、X線檢查骨骼變細(xì)，下肢不等長(zhǎng)C、步態(tài)不穩(wěn)，影響功能D、肌肉呈不同程度的遲緩性癱瘓E、行走時(shí)呈剪刀步態(tài)正確答案：E脊髓灰質(zhì)炎病變?cè)诩顾枨敖羌?xì)胞，下位神經(jīng)元損傷，肌肉是遲緩性癱瘓。剪刀步態(tài)是下肢肌肉呈痙攣性癱瘓引起，為腦癱患者典型的步態(tài)。60Trendelenburg試驗(yàn)常用來(lái)檢查A、臀大肌是否癱瘓B、髖關(guān)節(jié)的臀中、小肌功能及股骨頭與髖的關(guān)系是否正常C、下肢長(zhǎng)短是否等長(zhǎng)D、腰部是否有側(cè)突畸形E、髖關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直正確答案：B6050歲，男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療，3個(gè)月后復(fù)查X線片見骨折端略有移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要的原因是A、年齡較大B、骨折段血液供血不足C、傷口有感染D、周圍軟組織挫傷嚴(yán)重E、骨折復(fù)位不良正確答案：B脛骨遠(yuǎn)1/3血運(yùn)主要來(lái)自近端的髓內(nèi)滋養(yǎng)血管。脛骨中、下1/3骨折時(shí)，骨折遠(yuǎn)端血運(yùn)差，影響骨折愈合。60腰叢神經(jīng)由第12胸神經(jīng)前支的小部分、第1～3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分纖維組成，其分支一般不包括A、股神經(jīng)B、坐骨神經(jīng)C、股外側(cè)皮神經(jīng)D、髂腹下神經(jīng)E、髂腹股溝神經(jīng)正確答案：B坐骨神經(jīng)從骶叢發(fā)出，由腰5及骶1～3組成。60運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最重要的體征是A、腫脹B、波動(dòng)C、腫塊D、壓痛E、運(yùn)動(dòng)受限正確答案：D局部壓痛是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最重要的體征。60膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，傷力來(lái)自脛骨上段前方，可造成A、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷B、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷C、膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷D、膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷E、膝關(guān)節(jié)半月板損傷正確答案：D膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定防止脛骨向后移位的重要結(jié)構(gòu)，因此當(dāng)脛骨上段向后方過(guò)度移位時(shí)容易造成膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷。6男，32歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來(lái)院時(shí)檢查：上臂較對(duì)側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導(dǎo)音明顯弱，骨折的移位是A、短縮移位B、混合移位C、側(cè)方移位D、成角移位E、分離移位正確答案：B61男，40歲。車工。近兩個(gè)月來(lái)經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，5天前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放散，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重。脊髓造影顯示L間盤水平偏右有一圓形壓跡，最可能的診斷是A、腰部肌筋膜炎B、慢性腰部損傷C、強(qiáng)直性脊柱炎D、勞累性腰痛E、腰椎間盤突出癥正確答案：E61男，16歲。洗浴時(shí)無(wú)意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良好。最可能的診斷是A、軟骨瘤B、骨軟骨瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨囊腫E、骨化性肌炎正確答案：B61女，55歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛伴頻發(fā)關(guān)節(jié)交鎖1個(gè)月，行走及活動(dòng)時(shí)有突然卡住感，卡住后劇痛，輕輕活動(dòng)到某一位置后可解鎖，解鎖后關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。查體：雙膝關(guān)節(jié)無(wú)畸形，活動(dòng)度正常，右膝浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，回旋擠壓實(shí)驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性。X線檢查：未見明顯陽(yáng)性征象。本病可能的診斷是A、前交叉韌帶損傷B、一過(guò)性滑膜炎C、關(guān)節(jié)游離體D、外側(cè)半月板損傷E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C61男，20歲。外傷致右三踝骨折，X線顯示后踝骨折塊僅累及脛骨關(guān)節(jié)面的1／6，輕微移位，內(nèi)外踝骨折移位明顯，該患者適宜的治療方法是A、手法復(fù)位石膏外固定B、切開復(fù)位，內(nèi)踝和后踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定C、切開復(fù)位，內(nèi)踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定+石膏固定D、切開復(fù)位，后踝螺絲釘固定+石膏外固定E、切開復(fù)位，三踝均用鋼板內(nèi)固定正確答案：C61女，22歲。3小時(shí)前摔傷左前臂，來(lái)院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先考慮A、前臂軟組織挫傷B、尺神經(jīng)損傷C、尺橈骨雙骨折D、橈骨骨折E、尺骨骨折正確答案：C61女，25歲。車禍傷致右股骨干骨折1天，突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺癥狀，應(yīng)首先考慮A、肺部感染B、脂肪栓塞綜合征C、休克D、心肌梗死E、氣胸正確答案：B長(zhǎng)骨干骨折傷后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)高度懷疑脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。61男，68歲。外傷后致右Colles骨折。骨折對(duì)位對(duì)線良好，并有嵌插，該患者應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療A、牽引治療B、對(duì)癥治療C、手術(shù)治療D、消腫治療E、夾板固定或石膏固定正確答案：E骨折對(duì)位對(duì)線良好只需要外固定即可。61男，34歲。一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反?；顒?dòng)。X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15176。，其治療應(yīng)采用A、手法復(fù)位，小夾板固定B、手法復(fù)位，石膏外固定C、切開復(fù)位，內(nèi)固定加外固定D、切開復(fù)位，外固定E、切開復(fù)位，植骨內(nèi)固定加外固定正確答案：E61女，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無(wú)反常活動(dòng)，但餐又狀畸形明顯，該患者最可能的診斷是A、右腕關(guān)節(jié)脫位B、右舟狀骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨莖突骨折E、右腕關(guān)節(jié)挫傷正確答案：C腕部餐又狀畸形是Colles骨折的典型癥狀。6女，35歲。跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷致腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛1小時(shí)來(lái)院。該患者診斷應(yīng)首先考慮A、Colles骨折B、SMith骨折C、Barton骨折D、下尺橈關(guān)節(jié)脫位E、手舟狀骨骨折正確答案：B腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷是SMith骨折的典型受傷機(jī)制。62男，31歲。右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)?；颊吒邿幔}快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，X線檢查顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮A、血腫吸收B、組織壞死C、傷口嚴(yán)重化膿感染D、氣性壞疽E、骨筋膜室綜合征正確答案：D62男，30歲。因車禍傷致右髖部疼痛，活動(dòng)不能2小時(shí)入院，入院查體：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股溝處腫脹，壓痛，該患者的診斷是A、髖關(guān)節(jié)后脫位B、髖關(guān)節(jié)前脫位C、髖關(guān)節(jié)中心脫位D、髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼后緣骨折E、股骨頭骨折正確答案：B62女，50歲。左手橈側(cè)3個(gè)手指感覺(jué)過(guò)敏，大魚際肌萎縮，拇指對(duì)掌無(wú)力，腕部正中神經(jīng)Tinel征陽(yáng)性，屈腕試驗(yàn)(Phalen征)陽(yáng)性。其診斷應(yīng)是A、頸椎病，神經(jīng)根型B、腕部腱鞘炎C、腕骨結(jié)核D、腕管綜合征E、月骨無(wú)菌性壞死正確答案：D62下列哪種疾病，不是輸血傳播的疾病A、瘧疾B、梅毒C、急性腎功能衰竭D、乙型肝炎E、艾滋病正確答案：C62男性，50歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，量超過(guò)600ml，并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次／分，(110/96mmHg)?？紤]病人已發(fā)生A、大出血，但尚無(wú)休克B、重度休克C、中度休克D、輕度休克（休克代償期）E、虛脫正確答案：D62休克代償期的臨床表現(xiàn)A、血壓稍升高，脈搏無(wú)變化，脈壓縮小B、血壓稍低，脈快，脈壓縮小C、血壓稍低，脈快，脈壓正常D、血壓稍升高，脈快，脈壓縮小E、血壓降低，脈搏減慢正確答案：D62長(zhǎng)期腸外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的首選途徑是A、鼻胃管B、鼻十二指腸管C、頭靜脈D、大隱靜脈E、頸內(nèi)靜脈正確答案：E62高壓滅菌后的物品一般可保留A、4天B、1周C、2周D、3周E、1個(gè)月正確答案：C高壓滅菌后的物品在2周內(nèi)使用最安全。62下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E、以上都不是正確答案：C低滲性脫水，細(xì)胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始重低。6消毒皮膚的操作中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A、已接觸污染部位的紗布，禁忌反擦清潔處B、由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦C、有延長(zhǎng)切口可能時(shí)，消毒范圍應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大D、消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域E、消毒感染傷口或肛門，涂擦方向與A相反正確答案：D手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。63肝功能不全時(shí)，選下列含何種物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)液為宜A、谷氨酸B、芳香族氨基酸C、精氨酸D、支鏈氨基酸E、雙肽正確答案：D63長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)病人，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是A、微量元素缺乏B、深靜脈插管感染致敗血癥C、滲透性利尿，水、電解質(zhì)失衡D、病人胰島素方面不足E、內(nèi)毒素中毒正確答案：D63關(guān)于低鉀血癥的病因，下列哪項(xiàng)不確切( )A、堿中毒B、注射大量葡萄糖和胰島素C、急性腎衰竭D、長(zhǎng)期少食E、頻繁嘔吐，長(zhǎng)期胃腸吸引正確答案：C63心腔內(nèi)注射的正確位置( )A、心尖部B、心尖部左側(cè)C、相當(dāng)于右心室位置D、胸骨左緣第4肋間E、以上都不是正確答案：D穿刺點(diǎn)宜在第4肋間緊靠胸骨左緣作垂直刺入，其目的在于避免刺傷胸廓內(nèi)動(dòng)脈、胸膜和肺組織。63膽道感染最常見的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、大腸桿菌D、副大腸桿菌E、綠膿桿菌正確答案：C膽道感染常為需氧菌和厭氧菌的混合感染。需氧菌中，大腸桿菌是主要致病菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率80%以上；其次為產(chǎn)氣桿菌、克雷伯菌、變形桿菌、金葡菌和糞鏈球菌。厭氧菌包括脆弱類桿菌、梭狀芽孢桿菌和韋榮(Veillonella)球菌。63嚴(yán)重?fù)p傷性休克搶救成功后，首先應(yīng)預(yù)防的是A、感染B、肝性腦病C、急性心力衰竭D、腎功能衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征正確答案：A嚴(yán)重?fù)p傷性休克后，機(jī)體抵抗力差，最常發(fā)生的并發(fā)癥是感染，因此預(yù)防感染最重要。63休克早期，每小時(shí)尿量A、25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml正確答案：A每小時(shí)尿量25ml，提示腎血容量不足，腎功能趨于衰竭。63男性，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時(shí)面色蒼白，口渴，脈搏120次／分，(80/60mmHg)，給予緊急擴(kuò)容，首選液體是A、全血B、血漿C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液正確答案：E63長(zhǎng)期應(yīng)用速尿可導(dǎo)致( )A、低氯性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、低氯性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒正確答案：A速尿是排鉀利尿劑，鉀和氯離子以KCL的形式一起排出體外，使細(xì)胞外鉀降低，因此細(xì)胞內(nèi)鉀移至細(xì)胞外液中，H移入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)H濃度增高，而細(xì)胞外液H濃度降低，造成低氯性堿中毒。6術(shù)后5天發(fā)熱，最可能的是( )A、致熱原引起B(yǎng)、脫水引起C、感染引起D、吸收熱E、肺不張引起正確答案：C64腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素不包括A、遺傳因素B、內(nèi)分泌因素C、免疫因素D、精神因素E、環(huán)境因素正確答案：E64患者，男，42歲。長(zhǎng)期臥床，無(wú)發(fā)熱或其他異常消耗?；颊呙刻熳畹蜔崮苄枰渴茿、15～20kcal／kgB、25～30kcal／kgC、40～50kcal／kgD、50～60kcal／kgE、75～90kcal／kg正確答案：B64口底、頜下、頸部急性蜂窩織炎引起的最嚴(yán)重的后果是A、敗血癥B、縱隔化膿性感染C、吞咽困難D、心率減慢E、窒息、呼吸困難正確答案：E急性蜂窩織炎蔓延，可累及頸闊肌內(nèi)結(jié)締組織影響通氣64胸外除顫時(shí)，電極板應(yīng)置于A、心尖區(qū)和右側(cè)肩胛下角B、胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)C、胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)D、胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)E、胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)正確答案：C胸外除顫電極板放置位置：負(fù)極置于胸骨右緣第2肋間，另一電極則置于心尖部。64關(guān)于皮膚移植下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、皮瓣移植包括帶蒂和游離兩種B、帶蒂皮瓣移植屬于異體皮膚移植C、游離皮瓣移植需吻合血管D、游離皮片移植不需吻合血管E、皮瓣可連同骨或肌肉一起移植正確答案：B帶蒂皮瓣移植屬于自體皮膚移植。64不是纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證有A、原因不明的咯血B、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)C、吸收緩慢或反復(fù)發(fā)生的肺炎D、嚴(yán)重心臟病E、肺內(nèi)孤立腫塊正確答案：D嚴(yán)重心功能不全屬于禁忌證。64女性，38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮A、低氯血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、低鈣血癥正確答案：E雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥，表現(xiàn)符合。64有效心肺復(fù)蘇(CPR)的標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪一項(xiàng)A、摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)B、皮膚顏色紅潤(rùn)C(jī)、瞳孔變小D、收縮壓回升至120mmHg以上E、心跳恢復(fù)正確答案：D64男，36歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，紅腫中央?yún)^(qū)可及波動(dòng)感?？紤]診斷是A、急性化膿性淋巴結(jié)炎B、口底化膿性蜂窩織炎C、項(xiàng)癰D、淋巴結(jié)結(jié)核E、頸深部化膿性蜂窩織炎正確答案：A650、不屬于無(wú)功能性細(xì)胞外液的是A、血漿B、結(jié)締組織液C、消化液D、腦脊液E、關(guān)節(jié)液正確答案：A65以下哪項(xiàng)不是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥( )A、氣胸、血胸B、出血C、高滲性非酮性昏迷D、臂叢神經(jīng)損傷E、血磷過(guò)高正確答案：E65女性，53歲，行肝移植術(shù)后進(jìn)行性少尿，以至無(wú)尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，針對(duì)其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥應(yīng)首先考慮A、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素B、嚴(yán)格限制入量，寧少勿多C、大劑量利尿藥物沖擊利尿D、應(yīng)用蛋白合成激素E、防止并及時(shí)糾正高鉀血癥正確答案：E患者行大手術(shù)后至急性腎衰竭，此時(shí)高血鉀是最常見的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)防止及糾正。65有關(guān)交界痣，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、痣細(xì)胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B、是指處于良、惡性交界狀態(tài)C、可發(fā)展為黑色素瘤D、可分布于任何部位E、應(yīng)該手術(shù)切除正確答案：B交界痣的特征是位于表皮、真皮交界處，有活躍的痣細(xì)胞，有惡變傾向，故在手掌、腳掌等部位者應(yīng)及早行預(yù)防性切除。65以下原則，不符合世界衛(wèi)生組織提出的癌癥三級(jí)止痛治療方案的是A、為避免成癮，應(yīng)在疼痛發(fā)作時(shí)給藥B、應(yīng)首先應(yīng)用非嗎啡類藥物，效果不