【正文】 案：A答案解析：哌唑嗪、卡托普利、米諾地爾、甲基多巴對(duì)血糖均無明顯影響，而氫氯噻嗪可抑制胰島素分泌和外周組織對(duì)葡萄糖的利用，升高血糖。注射時(shí)需避光的藥物是正確答案：E答案解析：硝普鈉化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光極易被分解，藥效降低，毒性增加，故時(shí)需將輸液管道完全用黑布或黑紙包裹，并在配制后4h內(nèi)用完?？蓽p少腎素分泌的降壓藥是正確答案：A答案解析：普萘洛爾可阻斷腎臟β受體，減少腎素分泌而發(fā)揮降壓作用?？梢鸶吣蛩嵫Y誘發(fā)痛風(fēng)的藥物是正確答案：B答案解析：氫氯噻嚷可增加腎近曲小管對(duì)尿酸的再吸收，而引起高尿酸血癥，誘發(fā)或加劇痛風(fēng)。通過發(fā)揮抗氧化作用而用于防治高膽固醇血癥的藥物是正確答案：A答案解析：普羅布考有較強(qiáng)的抗氧化作用，其脂溶性高，能結(jié)合到脂蛋白上，而抑制細(xì)胞對(duì)LDL的氧化修飾，減輕氧化性LDL對(duì)動(dòng)脈硬化的影響，可促進(jìn)動(dòng)脈硬化斑塊消退。能結(jié)合并增加膽汁酸排出，減少肝膽固醇合成的降脂藥是正確答案：D答案解析：考來烯胺為強(qiáng)堿性陰離子交換樹脂，在腸中可和膽汁酸螯合隨糞排出，中斷膽汁酸循環(huán)，減少腸道膽固醇吸收，由于肝膽汁酸減少，促使肝膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化而降低膽固醇。1能抑制HMGCoA還原酶活性，減少肝膽固醇合成，而降低TC、LDL作用最強(qiáng)的調(diào)血脂藥物是正確答案：E答案解析：HMGCoA還原酶是膽固醇合成過程中的限速酶。該酶的活性受細(xì)胞內(nèi)膽固醇含量的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，HMCCoA還原酶抑制劑如普伐他汀，洛伐他汀等與HMGCoA還原酶親和力很高，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制該酶，使肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減慢減少，并且本類藥物降膽固醇作用明顯強(qiáng)于其他各類藥物。1對(duì)變異型心絞痛可首選正確答案：A答案解析：變異型心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈收縮痙攣而引起冠狀動(dòng)脈供血減少所致，此時(shí)治療主要解除冠狀動(dòng)脈痙攣，硝苯地平擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用最強(qiáng)可首選。1連續(xù)用藥易出現(xiàn)耐受性的抗心絞痛藥是正確答案：E答案解析：硝酸甘油舌下，口服、靜脈及皮膚給藥都有效，并且對(duì)各種心絞痛都有效，但連續(xù)用藥可發(fā)生耐受性，使作用減弱，停藥1～2周后，耐受性可消失。1肝腸循環(huán)比例最高的藥物是正確答案：B答案解析：洋地黃毒苷的肝腸循環(huán)比例高達(dá)26%，而地高辛僅7%。其他藥肝腸循環(huán)均較少。1通過擴(kuò)張小動(dòng)脈而用于治療心衰的藥物是正確答案：D答案解析：肼屈嗪能直接舒張小動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷，心搏出量增加．血壓不變或略降，不加快心率而用于心力衰竭的治療。1兼具擴(kuò)張靜脈和小動(dòng)脈而治療心衰的藥物是正確答案：E答案解析：硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張靜脈血管和小動(dòng)脈，使心臟前后負(fù)荷都降低，對(duì)心肌梗死及高血壓所致的心力衰竭療效較好。1通過抑制磷酸二酯酶，增加cAMP濃度而治療心衰的藥物是正確答案：C答案解析：氨力農(nóng)直接抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的降解而增加其濃度，增加心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度而增加心收縮力，增加心搏出最，也能直接松弛血管平滑肌，降低心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量而治療心力衰竭。1有抗膽堿和α受體阻斷作用又能致耳鳴失聽的藥物是正確答案：D答案解析：奎尼丁能阻斷腎上腺素α受體，還有明顯的抗膽堿，即阻斷迷走神經(jīng)效應(yīng)，由于本品來源于金雞納樹皮，故有金雞納反應(yīng)：耳鳴、失聽、惡心等。1能使皮膚變灰藍(lán)，角膜可發(fā)生黃色微型沉著的抗心律失常藥是正確答案：B答案解析：胺碘酮藥物中含碘量較高，可使皮膚藍(lán)染，角膜有黃色微粒沉淀，此乃碘的顏色所致。能縮短心房有效不應(yīng)期加快房?jī)?nèi)傳導(dǎo)，可變房撲為房顫的藥物是正確答案：A答案解析：地高辛可縮短心房不應(yīng)期，加快房?jī)?nèi)傳導(dǎo)，使心房撲動(dòng)變?yōu)樾姆款潉?dòng)，此時(shí)地高辛通過抑制房室傳導(dǎo)，減慢心室率，保護(hù)心室射血功能。2可引起黃、綠視的藥物是正確答案：C答案解析：強(qiáng)心苷的先兆中毒癥狀之一就是出現(xiàn)黃視，綠視。2既有很好局麻作用又能治療急性心肌梗死和強(qiáng)心中毒所致過速型室性心律失常的藥物是正確答案：D答案解析：利多卡因有較強(qiáng)的局麻作用，被廣泛應(yīng)用，義是一個(gè)很好的抗室性心律失常藥，尤其對(duì)急性心肌梗死和強(qiáng)心苷中毒所致的室早，室速和室顫均有良效。2產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶而耐藥的是正確答案：A答案解析：敏感細(xì)菌一般對(duì)青霉素G不易產(chǎn)生耐藥性，但金黃色葡萄球菌與青霉素反復(fù)接觸后，易產(chǎn)生青霉素酶（β內(nèi)酰胺酶），使青霉素的β內(nèi)酰胺環(huán)裂解而失活。多數(shù)革蘭陰性桿菌也能產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，這是它們對(duì)青霉素G不敏感的原因之一。2產(chǎn)生鈍化酶而耐藥的是正確答案：B答案解析：多數(shù)對(duì)氨基苷類抗生素耐藥的革蘭陰性桿菌能產(chǎn)生鈍化酶，如乙酰轉(zhuǎn)移酶作用于氨基苷類抗生素NH2基上，磷酸轉(zhuǎn)移酶及核苷轉(zhuǎn)移酶作用于OH基1。這些酶位于胞質(zhì)膜外間隙，氨基苷類被酶鈍化后不易與細(xì)菌體內(nèi)的核糖體結(jié)合，從而失去抗菌活性。2RNA多聚酶β亞基改變而耐藥的是正確答案：C答案解析：細(xì)菌RNA多聚酶的β亞基發(fā)生改變，使其與利福平的結(jié)合力降低而對(duì)利福平耐藥。2PBPs改變而耐藥的是正確答案：A答案解析：PBPs蛋白與青霉素類抗生素親和力降低、PBPs量的改變或產(chǎn)生新的PBPs都可使細(xì)菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性。2改變細(xì)胞膜通透性而耐藥的是正確答案：E答案解析：細(xì)菌對(duì)四環(huán)素抗生素耐藥性的產(chǎn)生主要通過耐藥質(zhì)粒介導(dǎo)，誘導(dǎo)其他敏感細(xì)菌轉(zhuǎn)成耐藥菌，帶耐藥質(zhì)粒細(xì)菌的細(xì)胞膜對(duì)四環(huán)素類藥物攝入減少或泵出增加。2用青霉素G與磺胺嘧啶(SD)都有效的病原體是正確答案：A答案解析：革蘭陰性菌中腦膜炎球菌對(duì)青霉素高度敏感，炎癥時(shí)腦脊液中可達(dá)有效濃度?；前匪幙咕V廣，磺胺嘧啶易透過血腦屏障，腦脊液濃度可達(dá)血漿濃度的40%～80%。青霉素與磺胺嘧啶并列為治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物。2用青霉素G有效而用磺胺嘧啶無效的病原體是正確答案：C答案解析：致病螺旋體如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體對(duì)青霉素高度敏感，而磺胺嘧啶對(duì)其無效。用青霉素G無效而用磺胺嘧啶有效的病原體是正確答案：E答案解析：磺胺藥對(duì)沙眼衣原體有抑制作用，青霉素對(duì)其無效。3用青霉素G和磺胺嘧啶都無效的病原體是正確答案：B答案解析：非典型肺炎支原體對(duì)青霉素不敏感，磺胺嘧啶對(duì)其亦無效。3青霉素G需與抗毒素合用才有較好療效的感染是正確答案：D答案解析：青霉素只能發(fā)揮殺滅白喉?xiàng)U菌作用而不能對(duì)抗白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生的白喉外毒素，后者需用白喉抗毒素對(duì)抗。3氨芐西林，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸不穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶穩(wěn)定，對(duì)酸不穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定正確答案：E答案解析：氨芐西林抗菌譜廣，耐酸，可口服或肌注，可被青霉素酶（β內(nèi)酰胺酶）水解。3羥氨芐西林，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸不穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶穩(wěn)定，對(duì)酸不穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定正確答案：E答案解析：羥氨芐西林作用特點(diǎn)與氨芐西林相似，其在胃酸中更穩(wěn)定，口服吸收更完全，血藥濃度較等劑量的氨芐西林高2倍。3青霉素G，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸不穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶穩(wěn)定，對(duì)酸不穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定正確答案：B答案解析：青霉素G水溶液極不穩(wěn)定，易被酸、堿、醇、重金屬離子及氧化劑等分解，其抗菌譜較窄，對(duì)革蘭陽性球菌、桿菌及革蘭陰性球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)螺旋體及放線菌也有效，對(duì)革蘭陰性桿菌作用較弱，對(duì)真菌和病毒無效，金葡菌與青霉素反復(fù)接觸后，易產(chǎn)生青霉素酶，使青霉素G的β內(nèi)酰胺環(huán)裂解而失活。3羧芐青霉素，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸不穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶穩(wěn)定，對(duì)酸不穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定正確答案：D答案解析：羧芐青霉素抗菌譜廣，但不耐葡萄球菌青霉素酶，耐酸性差。3氯唑西林，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸不穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶穩(wěn)定，對(duì)酸不穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定，對(duì)酸穩(wěn)定，對(duì)葡萄球菌青霉素酶不穩(wěn)定正確答案：C答案解析：氯唑西林抗菌譜較窄，其特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)中衍入苯異噁唑等大分子環(huán)，利用空間形態(tài)，保護(hù)β內(nèi)酰胺環(huán)免受葡萄球菌青霉素酶水解，故也稱耐酶青霉素，另外，苯環(huán)上衍入鹵素可加強(qiáng)其在胃酸中的穩(wěn)定性，增加胃腸道吸收。3可口服用于治療皮膚癬菌及深部真菌病的是正確答案：A答案解析：酮康唑?yàn)榭诜V譜抗真菌藥，對(duì)淺表癬菌和念珠菌等深部真菌感染有較強(qiáng)的抗菌活性。3注射用于治療深部真菌病的是正確答案：B答案解析：兩性霉素B為治療深部真菌感染的首選藥物，口服、肌注難吸收，須靜脈滴注給藥。用后可引起真菌感染的是正確答案：C答案解析：四環(huán)素為廣譜抗生素，長(zhǎng)期應(yīng)用后，可使敏感菌受抑制，而不敏感菌趁機(jī)在體內(nèi)繁殖生長(zhǎng)，造成二重感染，常見的二重感染有：①真菌病，致病菌以白色念珠菌多見，表現(xiàn)為口腔鵝口瘡，腸炎；②葡萄球菌引起的假膜性腸炎。4治療皰疹病毒感染的是正確答案：D答案解析：阿昔洛韋為核苷類抗DNA病毒藥，對(duì)單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒感染有特效，為目前臨床首選藥。4誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生的抗病毒藥是正確答案：E答案解析：聚肌胞主要通過誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生而具有廣譜抗病毒、增強(qiáng)細(xì)胞免疫和抗腫瘤作用。4呋塞米的利尿機(jī)制是，抑制碳酸酐酶+的重吸收+的重吸收，減少Na+的再吸收正確答案：B答案解析：呋塞米作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl競(jìng)爭(zhēng)Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)體的Cl的結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。4螺內(nèi)醇的利尿機(jī)制是，抑制碳酸酐酶+的重吸收+的重吸收，減少Na+的再吸收正確答案：C答案解析：螺內(nèi)酯化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，具有抗醛固酮作用，在遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體，干擾醛固酮的作用，抑制Na+K+交換，減少Na+的再吸收和K+的分泌，表現(xiàn)出排Na+留K+利尿作用。4氫氯噻嗪的利尿機(jī)制是，抑制碳酸酐酶+的重吸收+的重吸收，減少Na+的再吸收正確答案：D答案解析：氫氯噻嗪能作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的遠(yuǎn)曲小管起始部，抑制Na+Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使NaCl再吸收減少，產(chǎn)生利尿作用。4阿米洛利的利尿機(jī)制是，抑制碳酸酐酶+的重吸收+的重吸收，減少Na+的再吸收正確答案：E答案解析：阿米洛利能作用于遠(yuǎn)曲小管與集合管，阻滯Na+通道而減少Na+的再吸收，由于Na+的再吸收與K+向管腔內(nèi)分泌相偶聯(lián)，Na+再吸收減少，管腔中負(fù)電位變小，繼而使K+向管腔分泌的驅(qū)動(dòng)力減少，因而產(chǎn)生排鈉、利尿、保鉀的作用。4營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血宜選用正確答案：E答案解析：葉酸吸收后，在二氫葉酸還原酶作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘乃臍淙~酸，四氫葉酸可與多種一碳單位結(jié)合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內(nèi)核酸和．氨基酸的合成，并與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生長(zhǎng)和成熟，葉酸缺乏時(shí)可致巨幼紅細(xì)胞性貧血；葉酸主要用于各種原因葉酸缺乏如營(yíng)養(yǎng)不良或嬰兒期、妊娠期葉酸需要量增加等所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血。4防止休克后期彌散性血管內(nèi)凝血宜選用正確答案：C答案解析：低分子和小分子右旋糖酐能阻止紅細(xì)胞和血小板聚集及纖維蛋白聚合，降低血液黏滯性，從而改善微循環(huán)，可防止休克后期彌散性血管內(nèi)凝血，也可防治腦血栓、心絞痛、心肌梗死等。4嚴(yán)重的缺鐵性貧血宜選用正確答案：A答案解析：鐵制劑治療缺鐵性貧血療效甚佳，其主要有三種制劑，硫酸亞鐵吸收良好，價(jià)格也低，最常用；枸櫞酸鐵銨為三價(jià)鐵，吸收差，可制成糖漿供小兒使用；右旋糖酐鐵供注射應(yīng)用，僅限于少數(shù)嚴(yán)重缺鐵性貧血而又不能耐受口服鐵劑者使用。50、主要阻止孕卵著床的藥物是正確答案：D答案解析：大劑量孕激素通過直接或間接作用，使子宮內(nèi)膜發(fā)生各種形態(tài)和功能的變化，干擾孕卵著床而產(chǎn)生避孕效果，此外還有改變宮頸黏液，抑制排卵等作用，我國(guó)常用的有大劑量炔諾酮或甲地孕酮以及雙炔失碳酯（53抗孕片）等。5主要抑制排卵的藥物是正確答案：B答案解析：主要抑制排卵的避孕藥是目前最常用的女性避孕藥，它們由不同類型的雌激素和孕激素組成。一般認(rèn)為雌激素通過負(fù)反饋機(jī)制抑制下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)的釋放，從而減少卵泡刺激素(FSH)分泌，使卵泡的生長(zhǎng)成熟過程受到抑制，同時(shí)孕激素又抑制黃體生成素(LH)釋放，兩者協(xié)同作用而抑制排卵；復(fù)方炔諾酮片和復(fù)方甲地孕酮片分別由雌激素（炔雌醇）和孕激素（炔諾酮