【正文】 。答：錯，1530min一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話和手術(shù)前談話及簽字可在手術(shù)當(dāng)日或在手術(shù)室門前進(jìn)行。答案：錯。必須在手術(shù)前一日完成。院區(qū)內(nèi)急會診要求會診醫(yī)師在多長時間內(nèi)到位？ 答案：10分鐘。下列哪種情況需要“雙人查對”？（A、B、C）A、術(shù)中輸血B、病房注射杜冷丁C、搶救病人時用過的安瓶 D、尿量和體溫監(jiān)測記錄醫(yī)囑必須每日總查對多少次？ 答：1次每張門診處方不得超過多少鐘藥品？ 答：5種病人入院10天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（C）會診。A、科內(nèi)會診 B、科間會診 C、全院會診 D、院外會診對新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在（C）小時內(nèi)報告上級醫(yī)師。A、1小時 B、2小時 C、6小時 D、12小時主治醫(yī)師應(yīng)在（C）小時內(nèi)對新入院病人完成檢診，提出診斷和治療意見。A、6小時（節(jié)假日8小時）B、12小時（節(jié)假日24小時）C、24小時（節(jié)假日48小時）D、72小時患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字。答案：錯。應(yīng)當(dāng)由其法定監(jiān)護(hù)人或代理人簽字。手消毒包括：(A B)A、速干手消毒劑消毒法B、外科手消毒C、用千分之五的含氯消毒劑消毒D、七步洗手緊急情況下住院醫(yī)師可越級使用高與權(quán)限的抗菌藥物多長時間的用量？ 答：1天“三基”指哪些內(nèi)容？答：基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能一、20分題目：護(hù)士交接班七不接指哪些內(nèi)容？答：病人數(shù)不清； 病情不清 ；床鋪不潔； 病人皮膚不潔； 通道不通； 各項治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接。請介紹護(hù)理記錄書寫要求。答：應(yīng)字跡整齊、清晰，重點突出。內(nèi)容客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。請介紹申請輸血程序。答：由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》、主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，連同受血者血樣于預(yù)定日期前送交輸血科配血。臨床輸血一次用量、備血量超過2000ml時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，由科主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急診用血事后按照上述要求補辦手續(xù)。搶救中的口頭醫(yī)囑及搶救護(hù)理記錄如何執(zhí)行？答：護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，保留安瓶以備事后查對。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄于搶救后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”，內(nèi)容包括：答：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。二、30分題目：請說出十三項醫(yī)療核心制度內(nèi)容：答：1）首診負(fù)責(zé)制度；2）三級醫(yī)師查房制度3）疑難病例討論制度4）會診制度5）危重患者搶救制度6）手術(shù)分級管理制度7）查對制度8）死亡病例討論制度9）醫(yī)生交接班制度10）護(hù)理分級制度11）病歷管理制度12）病歷書寫規(guī)范13）臨床用血審核制度一級護(hù)理內(nèi)容？答：①嚴(yán)密觀察病情變化。一般1530min巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)和效果。②嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。③加強基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。二級護(hù)理內(nèi)容：答：12h巡視病人一次，觀察病情；按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理；繼予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。適用于病人病情較重，部分生活不能自理。請簡單介紹護(hù)理業(yè)務(wù)查房主要對象？答：1）新收危重病人；2）住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危的病人；3）壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的病人；4）院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的病人；5）診斷未明確或護(hù)理效果不佳的病人；6）有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危病人。簡單介紹特級護(hù)理。答：1）適用對象：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。2）護(hù)理內(nèi)容：①安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體證變化。②制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項填寫危重患者護(hù)理記錄。③備好急救所需藥品和用物。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。三、40分題目：案例分析：一患者因切口疼痛難忍，醫(yī)生開醫(yī)囑：杜冷丁 70mg im st。一名護(hù)士查看后執(zhí)行醫(yī)囑。從口服藥柜內(nèi)取出一支杜冷丁，抽吸70mg后將安瓿丟棄于普通醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。隨后將醫(yī)生開具的“紅處方”隨手置于桌面上。請問此護(hù)士的做法有無不妥之處？請分別指出并提出正確做法?！敬鸢福?）麻醉類藥品要兩人查對；2）麻醉類藥不能與普通藥物放在一起，應(yīng)專柜專管；3）杜冷丁安瓿要保留核對備查；4）紅處方要保留備查?！坎±治觯阂换颊邤M行擇期“室缺修補術(shù)”，一名進(jìn)修醫(yī)師（住院醫(yī)師職稱）遵照主管醫(yī)師安排辦理了術(shù)前簽字手續(xù)，并自己署名開具了配血申請單。護(hù)士核對配血申請單時發(fā)現(xiàn)血型寫錯（B型寫成O型），因進(jìn)修醫(yī)師已離開，護(hù)士自行將血型改正為B型后，從正在輸液的靜脈留置針處抽取了血液標(biāo)本送血庫配血。請問：醫(yī)護(hù)人員在處理該病例過程中有哪些違規(guī)之處？應(yīng)該怎樣做？【答案：1）手術(shù)談話簽字要由本院醫(yī)師進(jìn)行；2）配血申請單要由主治或以上醫(yī)師簽字；3）護(hù)士核對醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)錯誤后應(yīng)與告知當(dāng)事人核對改正，不能私自修改醫(yī)囑單據(jù)；4）配血標(biāo)本不能從正在輸液的靜脈通道抽取?！亢喪鲠t(yī)囑查對制度的內(nèi)容。答：1）醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對一次。2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者和查對者必 均須簽名。3）臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。4）搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲重復(fù)一遍，確認(rèn)后然后執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)師要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。5）對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。簡介壓瘡處理報告制度。答：1）各科室設(shè)壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時登記，并及時查找原因，制訂護(hù)理措施。2）院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡（III176。），須報告病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長，并在24h內(nèi)口頭報告護(hù)理部及造口師；其他院外帶入壓瘡（I176。，II176。），需于72h內(nèi)填寫壓瘡報告表上報護(hù)理部。3）填寫壓瘡報告表：需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，科護(hù)士長填寫檢查意見，并于72h內(nèi)上報護(hù)理部。4）對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時在“住院病人皮膚壓瘡評估與防治記錄單”上記錄。5）護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。6）對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫皮膚情況跟蹤表，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄。7）病人轉(zhuǎn)科時，皮膚情況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室急性填寫。8）病人出院或死亡后，將此表及時歸入病歷保存及上交護(hù)理部。9）難免壓瘡，室性三級報告制度。難免壓瘡實行三級報告制度，請簡答。答：①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不平穩(wěn)、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。②申報程序：科室護(hù)士長根據(jù)申報條件向護(hù)理部書面報告難免壓瘡病例，護(hù)理部和意義壓瘡防治指導(dǎo)小組成員到病區(qū)核實，批準(zhǔn)后登記在冊。③跟蹤處理：對批準(zhǔn)的病例由指導(dǎo)小組組織院內(nèi)護(hù)理會診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)病人具體情況組織實施。指導(dǎo)小組每周12次查房聽取護(hù)士長匯報，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時糾正、調(diào)整預(yù)防措施。對新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在幾小時內(nèi)完成首次病程記錄。（C）A、2小時 B、6小時 C、8小時 D、12小時對新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在幾小時內(nèi)完成住院記錄。（D）A、2小時 B、6小時 C、12小時 D、24小時上級醫(yī)師查房記錄應(yīng)在幾小時內(nèi)完成？（C）A、6小時 B、12小時 C、24小時 D、48小時正（副）主任醫(yī)師每周應(yīng)查房幾次？（A）A、12次 B、3次 C、23次 D、5次科主任每周幾次全科大查房？（B）A、1次 B、12次 C、2次 D、3次下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是(AB)A、“誰首診，誰負(fù)責(zé)”B、首診醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄。C、首診醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬本專業(yè)范疇，可以建議患者轉(zhuǎn)相關(guān)科室診治，無需做病歷記錄。，醫(yī)師應(yīng)在1小時之內(nèi)進(jìn)行診治；急、危、重患者，應(yīng)立即接診，并報告上級醫(yī)師。護(hù)理分級包括（A、B、C、D）。A、特別護(hù)理 B、一級護(hù)理 C、二級護(hù)理 D、三級護(hù)理醫(yī)療會診主要包括哪些？答：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。案例分析：一患者術(shù)后胸液偏多，查血氣分析提示HCT下降明顯，醫(yī)生開出輸血醫(yī)囑。因血庫已無該患者的配血標(biāo)本，要求病房抽取血液標(biāo)本進(jìn)行配血。一名護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。該名護(hù)士自行核對交叉配血單，病人血型驗單，病人床號，姓名，性別，年齡，病區(qū)號，住院號后，發(fā)現(xiàn)血型由B型寫成O型。因更改方便，護(hù)士即于驗單上直接將“O”描成“B”。隨后在患者正在補液的中心靜脈管內(nèi)抽取血液標(biāo)本送檢。此時已至交接班時間，該名護(hù)士將標(biāo)本隨手?jǐn)R下隨即與接班者進(jìn)行交班，內(nèi)容未涉及此標(biāo)本。請問此護(hù)士的做法有無不妥之處？請分別指出并提出正確做法。請說說醫(yī)師外出會診的具體流程。（電話或傳真）通知后，到醫(yī)務(wù)科領(lǐng)取會診邀請函。，經(jīng)審核并登記后領(lǐng)取《應(yīng)邀會診出診單》并詳細(xì)填寫?！稇?yīng)邀會診出診單》由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并蓋章；會診醫(yī)師會診結(jié)束后將《會診邀請函》交回醫(yī)務(wù)科。