【正文】 D．標(biāo)準(zhǔn)差 E．變異系數(shù) 答案：E（11～13題共用題干）為了研究45歲以上的男性中體重指數(shù)（BMI）≥25者是否糖尿病患病率高，某醫(yī)生共調(diào)查了9550人，其中BMI≥25者有2110人（n1），糖尿病患病人數(shù)為226人（X1）；BMI25者7440人（n2)，其中糖尿病患病人數(shù)為310人（χ2），問(wèn)BMI≥25者糖尿病患病率是否高于BMI25者。 11．統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)的無(wú)效假設(shè)和備選假設(shè)分別是 A． H0:P1＝P2，H1:P1≠P2 B． H0:P1=P2，H2:P1＜P2 C． H0:π1=P2，H1:π1≠P2 D． H0:π1=P2，H1:π1＜P2 E． H0:π1=P2，H1:π1＞P2 答案：E 12．若進(jìn)行u檢驗(yàn)，公式為 A． |P1P2|/SP1 B． |P1π|/SP C． |P1P2|/σP D． |p1P2|/SP E． |P1π|/σP1 答案：A13．經(jīng)u檢驗(yàn)，則最接近的概率P應(yīng)是 A． P0．05 B． P=0．05 C． P0．01 D． P=0．01 E． P0．01 答案：E 14．為比較工人、干部中高血壓患者所占比例有無(wú)不同，進(jìn)行了χ2檢驗(yàn)，χ2(．1)＝，應(yīng)得出的結(jié)論是 A．接受π1=π2 B．拒絕π1=π2 C．接受π1π2 D．拒絕π1π2 E．拒絕μ1＝μ2 答案：B 15．正態(tài)分布曲線下橫軸上，從∞到μ+ A． % B． 95．0% C． 97．5% D． 99．0% E． 99．5% 答案：C 16．下列說(shuō)法正確的是 A．測(cè)定60名正常成年女性血小板數(shù)所得資料只能是計(jì)量資料 B．統(tǒng)計(jì)工作步驟中最重要的是分析資料 C．概率是描述某隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小的指標(biāo) D．樣本一定具有隨機(jī)性 E．樣本的指標(biāo)稱(chēng)為參數(shù) 答案：C 17．來(lái)自同一總體的兩樣本，下列哪個(gè)指標(biāo)小的樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)時(shí)更可靠 A． Sx B． CV C． S D． ，vS E． x 答案：D第七章 人群健康研究的流行病原理和方法 【考綱要求］ 1．流行病學(xué)概述：①流行病學(xué)的定義；②流行病學(xué)的研究方法；③流行病學(xué)的研究范圍和用途。 2．疾病的分布：①描述疾病分布的常用指標(biāo)；②描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語(yǔ)；③疾病的三間分布。 3．描述性研究：①現(xiàn)況調(diào)查的概念、種類(lèi)和目的；②抽樣調(diào)查的方法、優(yōu)缺點(diǎn)、樣本大小的估計(jì)；③現(xiàn)況調(diào)查的偏倚及其控制。 4．病例對(duì)照研究：①病例對(duì)照研究的概念、特點(diǎn)和樣本量估計(jì)；②病例對(duì)照研究資料的分析方法、指標(biāo)及其意義；③常見(jiàn)偏倚及其控制。 5．隊(duì)列研究：①隊(duì)列研究的概念和特點(diǎn)；②隊(duì)列研究分析方法、指標(biāo)及其意義；③暴露與發(fā)病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)；④隊(duì)列研究中的偏倚及其控制。 6．實(shí)驗(yàn)性研究：①臨床試驗(yàn)的定義及特征；②臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)三大組成部分及原則；③臨床試驗(yàn)效果的主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。 7．病因探索：①現(xiàn)代病的概念；②形成病因假設(shè)的方法；③確定病因與疾病因果關(guān)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)。 8．診斷和篩檢試驗(yàn)：①診斷和篩檢試驗(yàn)的概念；②診斷和篩檢試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)；③提高診斷和篩檢試驗(yàn)效率的方法。 【考點(diǎn)縱覽】 1．流行病學(xué)研究方法：①觀察法：描述性研究（現(xiàn)況研究、縱向研究，生態(tài)學(xué)研究）、分析性研究（病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究）；②實(shí)驗(yàn)法；③理論和方法研究。 2．發(fā)病率、罹患率、患病率的區(qū)別及應(yīng)用場(chǎng)合。發(fā)病率與罹患率均強(qiáng)調(diào)觀察時(shí)期內(nèi)的新發(fā)病例，區(qū)別在時(shí)間長(zhǎng)短上。發(fā)病率適用于急性?。活净悸蔬m用于疾病的流行或暴發(fā)；患病率強(qiáng)調(diào)現(xiàn)患人數(shù)，無(wú)論新發(fā)還是舊發(fā)，一般適用于病程長(zhǎng)的慢性病。一般來(lái)說(shuō)，患病率＝發(fā)病率病程。 3．疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語(yǔ)：散發(fā)、流行、大流行。疾病分布即三間分布，指時(shí)間、地點(diǎn)和人群的分布。時(shí)間分布包括暴發(fā)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期變異。地點(diǎn)分布包括國(guó)家間、國(guó)內(nèi)省間、城市間、城鄉(xiāng)間等。人群分布包括性別、年齡、職業(yè)、民族、社會(huì)階層等。 4．現(xiàn)況調(diào)查是使用最廣泛的描述性研究方法，不用設(shè)對(duì)照組，又于調(diào)查時(shí)因果并存，很難確定因果關(guān)系，只能提供病因線索。只能計(jì)算患病率而不能計(jì)算發(fā)病率，不適用于患病率較低的疾病調(diào)查。 5．抽樣方法有：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣，系統(tǒng)抽樣。分層抽樣，整群抽樣。抽樣誤差排序一般為：分層抽樣≤系統(tǒng)抽事≤單純隨機(jī)抽樣≤整群抽樣。分層抽樣的代表性最好。抽樣研究中估計(jì)樣本含量影響因素：現(xiàn)患率、個(gè)體變異大，精確度、把握度要求高需樣本例數(shù)多。 6．病例對(duì)照研究的概念、設(shè)計(jì)、分析方法及評(píng)價(jià)指標(biāo)，存在的主要偏倚類(lèi)型及優(yōu)缺點(diǎn)。病例對(duì)照研究屬觀察性研究，首先選擇目前患有研究疾病和未患有研究疾病的人群，分別作為病例組和對(duì)照組，回顧過(guò)去的暴露（或某些）因素的情況，即由果及因。因此可從一種疾病尋找多種病因線索，獲得結(jié)果快。病例對(duì)照研究不能計(jì)算各種率，只能計(jì)算暴露比值，故評(píng)價(jià)暴露與疾病關(guān)系采用比值比，即OR。 7．病例對(duì)照研究偏倚主要是選擇和信息偏倚。病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)：①多：一果多因；②快：獲得結(jié)果快；③少：樣本需要量少；④省：省人力、物力、財(cái)力。 8．隊(duì)列研究及設(shè)計(jì)要點(diǎn)。隊(duì)列研究是首先選擇目前投有患所研究疾病的人群，按暴露某因素分組觀察一段時(shí)間。比較兩組的發(fā)病情況，即有因有果，確定疾病的因果關(guān)系，要強(qiáng)于病例對(duì)照研究。 9．隊(duì)列研究的分析方法及各指標(biāo)的意義。累積發(fā)病率和發(fā)病密度的計(jì)算。相對(duì)危險(xiǎn)度（RR)1，說(shuō)明暴露因素與疾病有正關(guān)聯(lián)；RR=1，說(shuō)明暴露因素與疾病無(wú)聯(lián)系；RR1，說(shuō)明暴露因素與疾病有負(fù)關(guān)聯(lián)。歸因危險(xiǎn)度是暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差。 10．隊(duì)列研究的主要偏倚是失訪偏倚。隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)：①優(yōu)點(diǎn)：論證因果關(guān)系能力強(qiáng)，可獲得一因多果的效應(yīng)。②缺點(diǎn)：觀察時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，失訪不可避免，不適用于罕見(jiàn)疾病的研究。11．實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三要素：研究因素、研究對(duì)象及效應(yīng)的具體要求。臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)三大原則：設(shè)置對(duì)照，隨機(jī)化及盲法。對(duì)照的意義就是使研究因素的效應(yīng)暴露出來(lái)，平衡非研究因素的影響。試驗(yàn)效果的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)：有效率，治愈率，生存率，保護(hù)率，效果指數(shù)。 12．病因就是那些使人們發(fā)病概率增加的因子。形成病因假設(shè)的方法：求同法，求異法，共變法，類(lèi)推法，排除法。 13．判斷因果聯(lián)系的條件有多個(gè)，但有些條件可以不是總存在的。若有該條件，可增加說(shuō)服力；若無(wú)該條件，并不能完全否定因果聯(lián)系的存在，只有時(shí)間順序是必須的，缺乏則無(wú)法確定因果聯(lián)系。 14．篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)及區(qū)別。篩檢及診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。特別注意靈敏度、特異度及預(yù)測(cè)值的意義及計(jì)算。對(duì)于靈敏度和特異度一定的試驗(yàn)，當(dāng)患病率升高時(shí)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值升高，蔭性預(yù)值下降。并聯(lián)實(shí)驗(yàn)提高靈敏度，串聯(lián)實(shí)驗(yàn)提高特異度。 【歷年考題點(diǎn)津】 1．對(duì)慢性疾病進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，最適宜計(jì)算的指標(biāo)為 A．罹患率 B．發(fā)病率 C．患病率 D．感染率 E．發(fā)病比 答案：C 2．在病例對(duì)照研究中，估計(jì)某因素與疾病的聯(lián)系程度，應(yīng)計(jì)算 A． RR B． RR1 C． OR D． OR1 E． P1P0 答案：C 3．病例對(duì)照研究中，選擇偏倚不包括 A．入院率偏倚 B．回憶偏倚 C．檢出癥候偏倚 D．無(wú)應(yīng)答偏倚 E．錯(cuò)誤分類(lèi)偏倚 答案：B 4．試驗(yàn)研究中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率之比，為 A．有效率 B．治愈率 C．生存率 D．保護(hù)率 E．效果指數(shù) 答案：E(5～7題共用題干)某小學(xué)有大批的學(xué)生發(fā)生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索。 5．首先應(yīng)進(jìn)行的研究是 A．病例對(duì)照研究 B．隊(duì)列研究 C．臨床試驗(yàn)研究 D．理論流行病學(xué)研究 E．現(xiàn)況調(diào)查研究 答案：E 6．通過(guò)第一步的研究，結(jié)果提示大批學(xué)生的腹瀉可能與飲用了某廠生產(chǎn)的飲料有關(guān)，下一步最好采取 A．病例對(duì)照研究 B．臨床試驗(yàn)研究 C．現(xiàn)況調(diào)查研究 D．理論流行病學(xué)研究 E．隊(duì)列研究 答案：A 7．若證實(shí)導(dǎo)致這次腹瀉的病因，有 A．臨床試驗(yàn) B．實(shí)驗(yàn)室檢查 C．病例調(diào)查 D．隊(duì)列研究 E．理論流行病學(xué)研究 答案：C 8．為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問(wèn)題，使用的人、財(cái)、物、時(shí)間較少，結(jié)果可靠，應(yīng)該作好的首要工作是 A．資料搜集 B．科研設(shè)計(jì) C．資料整理 D．資料分析 E．結(jié)果的表達(dá) 答案：B 9．在一種分析性研究中，計(jì)算了RR值，可說(shuō)明暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)程度，該指標(biāo)為 A．發(fā)病率 B．發(fā)病密度 C．歸因危險(xiǎn)度 D．患病率 E．相對(duì)危險(xiǎn)度 答案：E10．衡量人群中在短時(shí)間內(nèi)新發(fā)病例的頻率，采用的指標(biāo)為 A．罹患率 B．發(fā)病率 C．患病率 D．感染率 E．發(fā)病比 答案：A 11．選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病有無(wú)因果關(guān)系及關(guān)聯(lián)程度，該研究為 A．隊(duì)列研究 B．病例對(duì)照研究 C．現(xiàn)況調(diào)查研究 D．臨床試驗(yàn)研究 E．現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)試驗(yàn) 答案：A 12．試驗(yàn)研究中對(duì)照組與試驗(yàn)組發(fā)病率差值再除以對(duì)照組發(fā)病率，所得指標(biāo)為 A．有效率 B．治愈率 C．生存率 D．保護(hù)率 E．效果指數(shù) 答案：D 13．為研究老年人的糖尿病患病率，擬進(jìn)行抽樣調(diào)查，下列哪一項(xiàng)不是抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素 A．預(yù)期現(xiàn)患率 B．調(diào)查者的數(shù)量 C．個(gè)體間的變異程度 D．精確度 E．把握度 答案：B 14．某醫(yī)師欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標(biāo)為 A．病死率 B．發(fā)病率 C．死亡率 D．患病率 E．二代發(fā)病率 答案：B 15．為盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制定篩選方法標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中，常采用 A．提高方法的靈敏度 B．提高方法的特異度 C．降低假陽(yáng)性率 D．提高假蔭性率 E．使假蔭性率與假陽(yáng)性率相等 答案：A 16．選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對(duì)照組，比較兩組人群過(guò)去暴露于某種可能危險(xiǎn)因素的比例，分析暴露于該因素是否與疾病有關(guān)，該研究為 A．現(xiàn)況調(diào)查研究 B．病例對(duì)照研究 C．隊(duì)列研究 D．實(shí)驗(yàn)性研究 E．理論性研究 答案：B 17．某醫(yī)生觀察某新藥對(duì)預(yù)防流感的效果如下觀察人數(shù) 未發(fā)病人數(shù) 發(fā)病率（％）未服藥組 180 130 服藥組 230 190 下列說(shuō)法最合適的是 A．服藥組的發(fā)病率低于未發(fā)病率，可以認(rèn)為該藥有效 B．由于兩組發(fā)病率相差不大，不能認(rèn)為該藥預(yù)防流感有效 C．由于未設(shè)對(duì)照組，不能認(rèn)為該藥預(yù)防流感有效 D．本資料應(yīng)做假設(shè)檢驗(yàn)后再作結(jié)論 E．因?yàn)橛谐闃诱`差存在，不能作出結(jié)論 答案：D 18．一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽(yáng)性，屬于 A．復(fù)發(fā) B．再燃 C．重復(fù)感染 D．混合感染 E．再感染 答案：B 19．某地區(qū)某種疾病的發(fā)病率明顯超過(guò)歷年的散發(fā)發(fā)病率水平，則認(rèn)為該病 A．大流行 B．散發(fā) C．有季節(jié)性 D．爆發(fā) E．流行 答案：E20．現(xiàn)況調(diào)查研究的目的不包括 A．描述疾病和健康狀況 B．觀察某療法的遠(yuǎn)期療效 C．描述疾病的人群分布 D．描述某種因素與疾病之間的關(guān)系 E．進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)病人 答案：B 21．我國(guó)發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS)，很快波及到許多省市，這種發(fā)病情況稱(chēng)為 A．爆發(fā) B．大流行 C．季節(jié)性升高 D．周期性流行 E．長(zhǎng)期