【正文】 要采取八字方針：革、水、密、風(fēng)，管、護(hù)、查、教的一、二級(jí)預(yù)防措施。塵肺：是長期吸入礦物性粉塵而引起的肺彌漫性間質(zhì)纖維化為主的疾病。 12．生產(chǎn)性粉塵：在生產(chǎn)中形成的，并能夠長時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。注意后期出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。 11．口服農(nóng)藥中毒的搶救可用5%碳酸氫鈉溶液洗胃（敵百蟲不能用，因毒性增加），一般需10L以上。震顫多為意向性的，治療首選藥物為二巰基丙磺酸鈉。 9．苯急性中毒主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，慢性中毒主要損害造血系統(tǒng)，以白細(xì)胞減少最常見，嚴(yán)重者發(fā)生再生障礙性貧血甚至白血病。主要典型癥狀是四肢末端呈手套、襪套樣感覺障礙，重癥者臍周腹絞痛，治療首選依地酸二鈉鈣。 7．鉛主要以粉塵、煙的形態(tài)由呼吸道進(jìn)入人體，以可溶性磷酸氫鉛存在血液中，繼而以不溶性磷酸鉛沉積在骨骼中，鉛對(duì)血液系統(tǒng)的損害主要是干擾卟啉代謝。皮膚呈櫻桃紅色，呼氣有苦杏仁味，能引起電擊樣死亡。 5． H2S中毒是組織利用氧障礙，能引起電擊樣死亡。 4． CO中毒是血液運(yùn)輸氧障礙，皮膚呈櫻桃紅色，能發(fā)生遲發(fā)腦病。 3．中毒性肺水腫的臨床表現(xiàn)。 2．水溶性小的如光氣、NO，可到達(dá)呼吸道深部的細(xì)支氣管和肺泡，易引起中毒性肺水腫。甲醛是一種帶有刺激性的致敏物，能造成上呼吸道刺激及變態(tài)反應(yīng)性疾病。光化學(xué)煙霧對(duì)人體最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。氰氧化物還與烴化物在紫外線的作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，形成光化學(xué)煙霧。 6．生產(chǎn)性粉塵：①生產(chǎn)性粉塵定義、特征；②影響矽肺發(fā)生的因素；③矽肺的預(yù)防和控制。 4．汞：①理化特性；②毒作用表現(xiàn)及診斷。 2．鉛：①接觸方式及中毒類型；②毒理、發(fā)病機(jī)制；③臨床表現(xiàn)；④診斷及防治措施。雪盲和電光性眼炎也主要是C段紫外線的作用。5．紫外線各波段對(duì)人體的作用。③清除污染。 4．電離輻射的防護(hù)①外照射防護(hù)：屏蔽防護(hù)、距離防護(hù)、時(shí)間防護(hù)。顱、顱內(nèi)組織受熱，腦膜溫度升高，腦組織充血水腫而引起。一般不引起循環(huán)衰竭。多發(fā)生于高溫、強(qiáng)熱輻射的氣象條件下。特點(diǎn)是體溫正常，肌肉疼痛。大量出汗。散熱困難，引起體內(nèi)蓄熱，主要特點(diǎn)是體溫過高。 2．中暑4型的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。①聽覺適應(yīng)：聽閾提高10～15dB以上。 3．電離及非電離輻射：①電離輻射對(duì)機(jī)體的影響及其作用機(jī)制；②電離及非電離輻射的主要防護(hù)措施。②類型。②對(duì)機(jī)體的影響。其中多種因素的綜合作用，包括獨(dú)立作用、相加作用、協(xié)調(diào)作用、拮抗作用。 6．SO2和NOx等污染物能形成酸雨，在我國形成酸雨的主要原因是SO2。痛痛病是人們長期用受鎘污染的大米、水而引起的慢性鎘中毒等。 如1984年印度博帕爾化工廠的異氰酸甲酯毒氣泄漏事件,介水傳染病如病毒性肝炎、傷寒、痢疾、霍亂等,一旦發(fā)生,多以暴發(fā)的形式出現(xiàn),嚴(yán)重威脅生命安全。 5．環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)：廣泛性、長期性、多樣性、復(fù)雜性。一次污染物包括汞、SO可吸人顆粒物、NOx、CO、CO2等。主要成分為臭氧、過氧酰硝酸酯、醛類和酮類等。是生態(tài)系統(tǒng)最基本的功能和特征。 2．生態(tài)系統(tǒng)可理解為是由物質(zhì)循環(huán)、能量交換、信息聯(lián)系共同構(gòu)成的綜合體。預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的環(huán)境主要是自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境以及與健康有關(guān)的衛(wèi)生保健問題。 【考點(diǎn)縱覽】 1．人類環(huán)境的組成：①自然環(huán)境：有原生環(huán)境和次生環(huán)境。 2．環(huán)境污染：環(huán)境污染的來源及特點(diǎn)。三級(jí)預(yù)防是防傷殘，促康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，一般針對(duì)病因不明、難以察覺預(yù)料的疾病。二級(jí)預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，主要是對(duì)病因不甚明確的或多病因的疾病采取的預(yù)防措施，做到三早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 4．一級(jí)預(yù)防是最積極的，主要適用于病因明確的疾病的預(yù)防。使傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。 2．預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn)：工作對(duì)象包括個(gè)體及群體，主要為群體；著眼于健康和無癥狀患者；研究重點(diǎn)為人群健康與環(huán)境的關(guān)系；采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用；方法是微觀和宏觀相結(jié)合。利用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)原理和方法，充分利用對(duì)健康有益的因素。 2．醫(yī)學(xué)模式與健康觀轉(zhuǎn)變：①醫(yī)學(xué)模式；②健康觀；③影響健康的主要因素。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)系血庫工作人員甲將血樣試管搞錯(cuò)，導(dǎo)致定錯(cuò)血型，發(fā)生溶血反應(yīng)。傷口滲血，導(dǎo)尿?yàn)槿萄?，?dāng)即認(rèn)定系輸血引起的溶血反應(yīng)，立即停止輸血、進(jìn)行搶救；同時(shí)復(fù)查，病員系O型血，即改輸O型血400ml。因患乙狀結(jié)腸癌行腫瘤切除、結(jié)腸造瘺術(shù)。由于患者家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。 【歷年考題點(diǎn)津】 1．為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者 A．率先獻(xiàn)血 B．互助獻(xiàn)血 C．自愿獻(xiàn)血 D．自身儲(chǔ)血 E．同型輸血 答案：D 2．輸血過程中應(yīng)先慢后快，再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無異常情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，不得在市場銷售。 7．血液發(fā)出后，是否還要保存受血者與供血者的血樣？要保存多長時(shí)間？輸血前應(yīng)該用什么沖洗輸血管道，連續(xù)輸用什么樣的血時(shí)要再次沖洗？ 8．疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)注意核對(duì)哪些內(nèi)容？ 9．《中華人民共和國藥品管理法》自2001年12月1日起施行。在急診搶救患者需要緊急輸血時(shí)，是否要復(fù)查Rh(D)血型。并在《輸血治療同意書》上簽字。 5．《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》于2000年10月1日起實(shí)施。 3．非法采集血液和出售無償獻(xiàn)血的血液的處罰措施。兩次采集血液的間隔期。第三章 血液與藥品監(jiān)督管理法規(guī) 【考綱要求】 1．獻(xiàn)血法：①第8～16條：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的要求；②第18～22條：法律責(zé)任。 A．預(yù)防為主，防治結(jié)合，統(tǒng)一管理 B．預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理 C．預(yù)防為主，防治結(jié)合，劃區(qū)管理 D．預(yù)防為主，防治結(jié)合，分片管理 E．預(yù)防為主，防治結(jié)合，層級(jí)管理 答案：B 11．《傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng) A．立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑 B．限制或者停止集市、集會(huì) C．停業(yè)、停工、停課 D．臨時(shí)征用房屋、交通工具 E．宣布疫區(qū) 答案：A12．對(duì)疑似甲類傳染病病人在明確診斷前，應(yīng)在指定的場所進(jìn)行 A．醫(yī)學(xué)觀察 B．留驗(yàn) C．隔離 D．訪視 E．就地診驗(yàn) 答案：A試題點(diǎn)評(píng)：自SARS以后，有關(guān)文件規(guī)定，加大對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中法律法規(guī)部分的考核力度。按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng) A．請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)院 B．請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，確診后隔離治療 C．向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后由防疫部門進(jìn)行轉(zhuǎn)送隔離 D．向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)劉某就地進(jìn)行隔離 E．在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報(bào)告 答案：E 6．在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個(gè)人不配合有關(guān)主業(yè)技術(shù)人員調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的，對(duì)有關(guān)責(zé)任人給予 A．警告 B．吊銷執(zhí)照 C．降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分 D．行政處分或者紀(jì)律處分 E．追究刑事責(zé)任 答案：D 7．醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)當(dāng) A．在1小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告 B．在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告 C．在4小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告 D．在6小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告 E．在8小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告 答案：D 8． A縣張某系艾滋病患者，在B市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A縣，脫離隔離治療。 【歷年考題點(diǎn)津】 1．對(duì)傳染病病人或疑似傳染病病人污染的場所和物品，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取 A．封閉場所并銷毀物品 B．強(qiáng)制隔離治療 C．必要的衛(wèi)生處理 D．報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)處理 E．提請(qǐng)衛(wèi)生防疫部門處理 答案：C 2．《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到 A．早發(fā)現(xiàn)、早觀察、早隔離、早治療 B．早報(bào)告、早觀察、早治療、早康復(fù) C．早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療 D．早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早康復(fù) E．早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù) 答案：C 3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過 A． 1天 B． 2天 C． 3天 D． 4天 E． 5天 答案：B 4．對(duì)流動(dòng)入口中的傳染性非典型肺炎病人、疑似病人處理的原則是 A．就地控制、就地治療、就地康復(fù) B．就地隔離、就地治療、就地康復(fù) C．就地控制、就地觀察、就地治療 D．就地隔離、就地觀察、就地治療 E．就地觀察、就地治療、就地康復(fù) 答案：D 5．患兒劉某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)生張某檢查后發(fā)現(xiàn)劉某的頰黏膜上有考氏斑，擬診斷為麻疹。④封閉被污染的飲用水源。②停工、停產(chǎn)、停課。 5．需要隔離治療的傳染病有：①甲類傳染病病人和病原攜帶者；②乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病人。參與狂犬病防治管理工作的部門。 3．我國增加或減少傳染病病種的規(guī)定權(quán)限。第二章 疾病控制公共衛(wèi)生監(jiān)督管理法規(guī) 【考綱要求】傳染病防治法(1)第一章 總則(2)第二章 預(yù)防(3)第三章 疫情的報(bào)告和公布(4)第四章 控制(5)第五章 監(jiān)督(6)第六章 法律責(zé)任 【考點(diǎn)縱覽】 1．對(duì)傳染病實(shí)行：預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理?；颊咚篮螅浼覍僬J(rèn)為該院未對(duì)患者作皮試就行注射，是院方責(zé)任。因咳嗽、發(fā)熱2天到衛(wèi)生院就診，經(jīng)診斷為上呼吸道感染。經(jīng)過近1個(gè)月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。手術(shù)情況正常，但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。他要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，應(yīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿 A． 6年 B． 5年 C． 4年 D． 3年 E． 2年 答案：B 24．青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查決定對(duì)黃某不予注冊(cè)，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿 A． 1年 B． 2年 C． 3年 D． 4年 E． 5年 答案：B(16～17題共用備選答案） A． 5年 B． 10年 C． 15年 D． 20年 E． 30年 16．《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)，自定殘之月起最長賠償 答案：E 17．《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，對(duì)60周歲以上的患者因醫(yī)療事故致殘的，賠償其殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)的時(shí)間不超過 答案：C 18．對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權(quán)的單位是 A．縣級(jí)以上人民政府 B．縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門 C．受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織 D．醫(yī)師所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)或者醫(yī)師協(xié)會(huì) E．醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu) 答案：C 19．醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶 A．載有本人姓名、性別和年齡的標(biāo)牌 B．載有本人姓名、年齡和專業(yè)的標(biāo)牌 C．載有本人姓名、專業(yè)和職務(wù)的標(biāo)牌 D．載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌 E．載有本人姓名、職稱及科室的標(biāo)牌 答案：D20．患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)尸檢。王某行為的性質(zhì)為 A．屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故 B．屬于非法行醫(yī)，不屬醫(yī)療事故 C．屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故 D．屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故 E．雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故 答案：E(8～9題共用備選答案） A．暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月 B．暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年 C．給予行政處分 D．吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 E．追究刑事責(zé)任 8．未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療的，由衛(wèi)生行政部門給予的處理是 答案：B 9．不按規(guī)定使用麻醉藥品、精神藥物，情節(jié)嚴(yán)重的，由衛(wèi)生行政部門給予的處理是 答案：B10．《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。 【歷年考題點(diǎn)津】 1．構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是 A．技術(shù)水平欠缺的技術(shù)過失 B．違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過失 C．違反操作規(guī)程的故意 D．疏忽大意的過失