后勤保障部三甲復(fù)評(píng)檢查中存在的問(wèn)題及整改措施-資料下載頁(yè)
2025-06-07 17:42本頁(yè)面
【正文】 設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范。 醫(yī)院建筑滿足醫(yī)院感染管理和醫(yī)療服務(wù)流程的需要，符合衛(wèi)生學(xué)要求。支撐材料： 醫(yī)療用建筑平面圖。（請(qǐng)基建科完成） 有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院建筑質(zhì)量驗(yàn)收（請(qǐng)基建科調(diào)閱我院第一住院樓、第二住院樓、第五住院樓、科教樓、醫(yī)技樓、門診樓、傳染科樓等醫(yī)療用樓的相關(guān)報(bào)建、報(bào)批、質(zhì)量驗(yàn)收證明并備案）。消防驗(yàn)收（安保部）的報(bào)告。 有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院建筑在醫(yī)院感染管理（請(qǐng)基建科與感染辦協(xié)調(diào)）、醫(yī)療服務(wù)流程合理性（請(qǐng)基建科與醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)）的評(píng)價(jià)報(bào)告?！綛】通過(guò)新建、改建、擴(kuò)建醫(yī)院建筑，體現(xiàn)“以病人為中心”的理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化的需要，做到持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)場(chǎng)核查： 抽查新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目（2項(xiàng)）（門診樓、健康管理中心、醫(yī)技樓改擴(kuò)建等項(xiàng)目），評(píng)價(jià)是否體現(xiàn)了“以病人為中心”的理念，服務(wù)流程是否有所優(yōu)化，是否符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求，符合率≥80%。 抽查建筑維護(hù)與安全防護(hù)設(shè)施的維護(hù)情況，完好率≥90%（請(qǐng)基建科組織全院性的建筑維護(hù)與安全防護(hù)設(shè)施的排查整改工作） 核查醫(yī)療區(qū)（急診、門診、1個(gè)病區(qū)）人、物分流情況，人、物通道各成體系，提高了人、物流通能力。（請(qǐng)基建科會(huì)同院辦，將各住院樓、門急診的電梯、通道進(jìn)行標(biāo)示，力求標(biāo)示清晰易懂）【A】醫(yī)院所有建筑均符合消防安全要求（安保部）、通過(guò)環(huán)境評(píng)估（基建科、行政科）?，F(xiàn)場(chǎng)核查： 核查醫(yī)院建筑消防通道的應(yīng)急通暢能力。（安保部） 核查消防設(shè)施的設(shè)置、維護(hù)是否符合有關(guān)要求，設(shè)備設(shè)施是否在有效期內(nèi)。（安保部） 核查醫(yī)院環(huán)境評(píng)估報(bào)告的相關(guān)內(nèi)容，符合相關(guān)要求。符合率100%。（基建科、行政科） 遵守國(guó)家法律、法規(guī)要求，相關(guān)崗位操作人員應(yīng)具有上崗證、操作證，且操作人員應(yīng)掌握技術(shù)操作規(guī)程【C】 遵守國(guó)家法律、法規(guī)要求，相關(guān)崗位操作人員應(yīng)具有上崗證、操作證，法律、法規(guī)無(wú)特別要求的其他非專業(yè)特殊工種，經(jīng)相關(guān)省級(jí)行業(yè)協(xié)會(huì)的培訓(xùn)合格。操作人員均掌握技術(shù)操作規(guī)程。支撐材料： 后勤人員的工種花名冊(cè)（崗位、資質(zhì)、工作年限、證件）(，請(qǐng)胡舒麗同志整理) 操作人員的資質(zhì)與證件、培訓(xùn)合格證。（請(qǐng)以科室為單位，將各班組在崗人員相關(guān)證件、培訓(xùn)合格證等收集，統(tǒng)一上交）現(xiàn)場(chǎng)核查： 核對(duì)操作人員的上崗證、操作證，持證上崗率100%。 考核在崗人員（2人）本崗位技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行情況，合格率100%。（請(qǐng)各班組分管科長(zhǎng)負(fù)責(zé)，以班組為單位，組織崗位技能操作規(guī)程培訓(xùn)，每1月1次，須有培訓(xùn)記錄并簽字備查）【B】定期參加或舉辦相關(guān)教育培訓(xùn)活動(dòng)。訪談?wù){(diào)查：詢問(wèn)職能部門的有關(guān)崗位操作人員，了解舉辦教育培訓(xùn)活動(dòng)及定期參加教育培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)記錄。（請(qǐng)各班組分管科長(zhǎng)負(fù)責(zé)，以班組為單位，組織崗位技能操作規(guī)程培訓(xùn)，每1月1次，須有培訓(xùn)記錄并簽字備查）【A】有對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)管和考核機(jī)制，有監(jiān)管和考核記錄?，F(xiàn)場(chǎng)核查：抽查職能部門對(duì)相關(guān)人員監(jiān)督考核的資料，評(píng)價(jià)整改效果。（請(qǐng)各班組分管科長(zhǎng)負(fù)責(zé)，以班組為單位，組織崗位技能操作規(guī)程培訓(xùn)，每1月1次，須有培訓(xùn)記錄并簽字備查
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