【正文】 139．患者，男，42歲，突然頭痛，左上瞼下垂，右眼球仍能外展，瞳孔擴大，直接、間接對光反射消失，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，最可能的病變部位是A．右側面神經(jīng)、左展神經(jīng)B．左視神經(jīng)C．左動眼神經(jīng)D．左側三叉神經(jīng)E．以上都不是 140．患者，男，65歲，多次發(fā)生左眼失明，每次長達5分鐘，有持續(xù)性頭痛，語言表達困難，右手及面部無力，最可能的診斷是A．左側大腦中動脈閉塞B．累及左側大腦皮質運動區(qū)的局限性癲癇C．左側頸內動脈閉塞D．慢性硬膜下血腫E．偏癱型偏頭痛 [A3／A4型題] 以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關的輔助或假設信息，要根據(jù)這些信息來回答問題。 女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復發(fā)作的呼吸道感染，此次發(fā)作較重，常于晨起或入夜睡覺時咳大量膿痰，來診，查體：體溫38℃，脈搏82次／分，血壓14／9KPa，慢性病容，實驗室檢查WBC20109/L，中性粒細胞0．85，核左移，痰液分層。 141．此種臨床表現(xiàn)應考慮為A．急性肺膿腫B．支氣管擴張C．慢性支氣管炎合并感染D．大葉性肺炎E．小葉性肺炎 142．如做胸部X線攝片，可能表現(xiàn)為A．局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平B．支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀C．肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直，內帶常增粗、紊亂D．粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，且陰影內可見液平E．多個邊界纖細的圓或橢圓形陰影 143．如欲確診，需做A．血氣分析B．血電解質檢查C．支氣管造影D．支氣管鏡檢E．胸部CT檢查 144．除上述臨床表現(xiàn)外，病人還最可能出現(xiàn)下述哪種臨床表現(xiàn)A．惡心、嘔吐B．咯血C．頸靜脈怒張D．雙下肢水腫E．呼吸困難 男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查體有139℃，脈搏88次／分，右肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實驗室檢查：WBC25x109/L，中性粒細胞0．90，有核左移。 145．該患者最可能的診斷是A．大葉性肺炎B．肺膿腫C．肺結核D．克雷白桿菌肺炎E．支原體腫炎 146．如上述診斷成立，宜首選A．紅霉素B．青霉素GC．氨基甙類抗生素如慶大霉素D．利福平E．萬古霉素 一患者拔牙兩天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次／分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅音，實驗室檢查：WBC28x109/L，中性粒細胞0．92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。 147．該患者應考慮為A．大葉性肺炎B．肺結核C．支氣管擴張D. 支氣管肺癌E．肺膿腫 148．如欲明確是何種致病菌，宜A．痰細胞學檢查B．咳出的痰直接涂片C．咳出的痰進行細菌培養(yǎng)D．通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查E．以上都不對 149．如結果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選A．紅霉素B．青霉素GC．林可霉素D．慶大霉素E．萬古霉素 一結核患者，因胸腔積液發(fā)生呼吸困難，需抽液以使肺復張，緩解癥狀，抽液過程中，患者忽然出現(xiàn)頭暈，大汗、面色蒼白、訴心悸，查體發(fā)現(xiàn)脈搏細速，四肢發(fā)涼： 150．可能是發(fā)生了A．神經(jīng)性休克B．低血容量性休克C．胸膜反應D．結核中毒癥狀E．以上都不對 151．宜如何處理A．停止抽液，令患者乎臥，并皮下注射0．1％腎上腺素O．5mlB．停止抽液，平臥位，補液C．停止抽液，觀察病情變化D．停止抽液，予以利福平靜注E．以上處理皆不恰當 女性，27歲，心慌、多汗，飯量增加卻消瘦1個月來院就診。查體：甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。 152．在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現(xiàn)的A．手顫B．水沖脈C．突眼D．月經(jīng)過多E．易怒 153．初診時檢查最好是A．TTTTTSH測定B．T3抑制試驗C．IBH興奮試驗D．FTFTTSH的測定E．TTTTrT3的測定 154．如患者被診斷為甲狀腺機能亢進癥，則最不可能出現(xiàn)A．TSH↓B．TSH↑C．TRAb陽性D，吸碘率正常E．TGA↑ 男性，42歲，突然嘔鮮血600ml，伴有柏油樣便200ml，查體：脾大肋下2cm；實驗室檢查HBsAg陽性。 155．最可能的診斷是A．消化性潰瘍B．胃癌出血C．急性糜爛性胃炎D．白血病E．食管靜脈曲張破裂出血 156．查體不可能出現(xiàn)A．肝掌B．蜘蛛痣C．腹水D．肝大，質軟E．頸靜脈怒張 157．為明確出血原因，宜A．食道鋇餐透視B．胃鏡檢查C．胸部叮D．ECT檢查E．肝功能檢查 患者，女，35歲，三日來不吃飯，只喝水，說是有人一直在告訴她飯里有毒，敘述病情時不時作傾聽狀。 158．該患者的癥狀屬A．感覺障礙B．知覺障礙C．思維奔逸D．強制性思維E．被害妄想 159．該患者不能出現(xiàn)的癥狀是A．自己要求來院治療B．情感淡漠C．交談時文不對題D．活動減少，無故不上班E．思維鳴響 160．有關該患者的治療不正確的是A．宜用氯丙嗪B．如果伴有情緒抑郁宜用舒必利C．治療過程中，如定量藥物維持6—8周無效才考慮更換D．藥物不需每天應用，隔日一次即可E．一般需分1~2次給藥 答案：1．C 2．D 3．D 4．A 5．A 6．E 7．B8．D 9．B 10．C 11．B 12．C 13．C 14．A15．D 16．B 17．C 18．E 19．A 20．A 21．C22．E 23．A 24．E 25．B 26．B 27．C 28．C29．B 30．E 31．B 32．B 33．A 34．C 35．C36．E 37．C 38．D 39．A 40．D 41．B 42．B43．D 44．A 45．E 46．C 47．C 48．A 49．E50．B 51．D 52．B 53．B 54．E 55．A 56．D57．B 58．C 59．D 60．D 61．D 62．E 63．B64．C 65．D 66．C 67．B 68．D 69．E 70．C71．B 72．D 73．C 74．C 75．B 76．C 77．D78．E 79．B 80．B 81. A 82．E 83．D 84．A85. E 86．A 87．C 88．E 89．E 90．D 91．C92．B 93．C 94．A 95．D 96．E 97．B 98．D99．A 100．C 101．C 102．E 103．B 104．B 105JA106．C 107．C 108．B 109．A 110．D 111．D 112．E113．A 114．B 115．C 116．A 117．D 118．D 119．E120．D 121．D 122．C 123．B 124．B 125．E 126．D127．D 128．E 129．B 130．B 131．E 132．C 133．D134．B 135．E 136．D 137．B 138．D 139．C 140．C141．B 142．D 143．C 144．B 145．A 146．B 147．E148．D 149．B 150．C 151．A 152．D 153．D 154．B155．E 156．D 157．B． 158．B 159．A 160．D10