【正文】 h，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性痛。這種轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的特點(diǎn)。173。 部分患者無此典型病史，可表現(xiàn)為全腹痛，或一開始痛就局限在右下腹，甚至在腰部、會(huì)陰部、大腿、睪丸部也有痛感。173。 胃腸道癥狀可表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐。約有30％患者表現(xiàn)為便秘或腹瀉癥狀。全身可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)表現(xiàn)。21. 簡述骨折的分類、全身表現(xiàn)、局部表現(xiàn)及特有表現(xiàn)、治療原則？【分類】 根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性分為(1)閉合性骨折；(2)開放性骨折。 ：(1)不完全骨折：①裂縫骨折：②青枝骨折：(2)完全骨折 骨的完整性和連續(xù)性全部中斷，按骨折線的方向及其形態(tài)可分為：①橫行骨折：骨折線與骨干縱軸接近垂直。②斜行骨折：骨折線與骨干縱軸呈一定角度。③螺旋型骨折：骨折線呈螺旋型。④粉碎性骨折：骨質(zhì)碎裂成三塊以上。骨折線呈T形或Y形者稱為T形或Y形骨折。⑤嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多見于干骺端骨折，即骨干的堅(jiān)質(zhì)骨嵌插入骺端的松質(zhì)內(nèi)。⑥壓縮性骨折：骨質(zhì)因壓縮而變形，多見于松質(zhì)骨，如脊椎骨和跟骨。⑦凹陷性骨折：骨折片局部下陷，多見于顱骨。⑧骨骺分離：經(jīng)過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織。(1)穩(wěn)定性骨折，如裂縫骨折、青枝骨折、橫行骨折、壓縮骨折、嵌插骨折等。(2)不穩(wěn)定性骨折 骨折端易移位或復(fù)位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等?！九R床表現(xiàn)】 大多數(shù)骨折一般只引起局部癥狀，嚴(yán)重骨折和多發(fā)骨折可導(dǎo)致全身反應(yīng)。? (1)休克 骨折所致休克的主要原因是出血，? (2)發(fā)熱 血腫吸收時(shí)可以出現(xiàn)低熱，但一般不超過38℃。開放性骨折出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)考慮感染的可能。? (1)骨折的一般表現(xiàn) 為疼痛、腫脹和功能障礙。? (2)骨折的特有體征 畸形、異常活動(dòng)、骨擦感或骨擦音?！局委熢瓌t】： 復(fù)位、固定、功能鍛煉22. 簡述痔的分類、內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)及分期標(biāo)準(zhǔn)？痔根據(jù)其所在部位不同分為3類：內(nèi)痔： 外痔；混合痔【臨床表現(xiàn)】（1）便血 ：無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點(diǎn)。（2）痔塊脫垂：常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂；有少數(shù)病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀。 （3）疼痛：單純性內(nèi)痔無疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，則有不同程度的疼痛。（4）瘙癢：晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受。【內(nèi)痔分為4期：】①1期：只在排便時(shí)出血，痔塊不脫出肛門外；②2期：排便時(shí)痔塊脫出肛門外，排便后自行回納；③3期：排便時(shí)痔塊脫出肛門外，便后不能回復(fù)，需用手輔助才可還納。④4期：痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出23. 簡述早期妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)？【癥狀】停經(jīng)史：生育年齡婦女，正常性生活史， 既往月經(jīng)規(guī)律的女性，如果月經(jīng)過期10天或更多，則提示有可能妊娠；早孕反應(yīng) 約半數(shù)婦女在停經(jīng)6周前后出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、偏食或惡心、晨起嘔吐等現(xiàn)象，稱為早孕反應(yīng)(morning sickness)。尿頻 在早孕期由于子宮增大在盆腔內(nèi)壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象，可持續(xù)數(shù)月。當(dāng)子宮增大超出盆腔后，尿頻癥狀消失。【體征】1．生殖器官的變化 于妊娠6～8周行窺器檢查，可見陰道壁及子宮頸充血，呈紫藍(lán)色。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征(Hegar sign)，是早期妊娠的典型體征。2．乳房變化 自孕8周起，受增多的雌激素及孕激素影響，乳房漸脹大，乳頭增大，乳頭、乳暈著色加深，周圍有深褐色的蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)。 【輔助診斷】1．妊娠試驗(yàn)：2．超聲檢查：最早在孕5周可見圓形光環(huán)的妊娠環(huán)， 6～8周后可見胎體活動(dòng)，胎心搏動(dòng)。24. 簡述陰道炎的分類及各類的臨床表現(xiàn)？【分類】：滴蟲性念珠菌性陰道炎 老年性陰道炎細(xì)菌性陰道病【臨床表現(xiàn)】一、滴蟲性陰道炎：:主要癥狀是白帶增多及會(huì)陰瘙癢，間或有外陰灼熱、疼痛或性交痛，如合并有尿道感染，可伴有尿頻、尿急甚至血尿。若有其他細(xì)菌感染，白帶可有臭味。二、霉菌性陰道炎：.癥狀:突出癥狀是外陰奇癢，嚴(yán)重時(shí)，患者坐臥不寧，影響工作和睡眠。若有淺表潰瘍可伴有外陰灼痛、尿痛尿頻或性交痛。白帶增多，白帶特點(diǎn)為白色或豆渣樣或凝乳塊樣。三．老年性陰道炎：陰道分泌物增多，黃水樣，嚴(yán)重時(shí)為血性或膿血性。伴外陰瘙癢、灼熱或尿痛或墜脹感。四、細(xì)菌性陰道?。?0%～40％無癥狀。陰道分泌物增多，稀薄。有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。25. 簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)？【臨床表現(xiàn)】肌瘤的癥狀與其生長部位和瘤體大小有關(guān)。月經(jīng)過多、經(jīng)期延長；下腹腫塊；疼痛；陰道分泌物增多；腰酸、腹痛、下腹墜脹；不孕：；貧血：壓迫癥狀。 26. 簡述子宮頸癌的病因及臨床表現(xiàn)？【病因】尚未明確，可能與下列因素有關(guān)：1．早婚、早育、密產(chǎn)、多產(chǎn)。2．性生活紊亂。3．高危男子：有陰莖癌、前列腺癌。前妻有宮頸癌。4．人乳頭瘤病毒感染（16，18型）是其主要高危因素。5．經(jīng)濟(jì)狀況、種族、地理環(huán)境等?！九R床表現(xiàn)】早期可無癥狀，主要表現(xiàn)：(1)陰道流血 早期多為接觸性出血（性交后或婦科檢查后）；后期多為不規(guī)則陰道流血；晚期侵蝕大血管可引起大出血。外生型癌出血較早，量多；內(nèi)生型癌出血較晚。(2)陰道排液 多數(shù)有陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔樣有腥臭。若晚期癌組織壞死感染，可有膿性或米湯樣惡臭分泌物。(3)晚期癥狀 根據(jù)癌灶累及范圍，可出現(xiàn)不同的繼發(fā)癥狀。累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶部或坐骨神經(jīng)痛；累及周圍器官，可產(chǎn)生泌尿道或消化道癥狀。27. 簡述艾滋病的傳播途徑、主要臨床表現(xiàn)？【傳播途徑】性接觸傳播：這是本病的主要傳播途徑。以同性戀者之間互相傳播為主，異性戀也可互相傳染。性亂和多個(gè)性伙伴是性傳播范圍擴(kuò)大的主要原因。注射途徑：包括兩方面，一是藥癮者共用針頭的互相傳染，二是醫(yī)療過程中使用含有HIV的血液制品及全血等引起的傳染。母嬰傳播：HW病毒可以通過胎盤或產(chǎn)程中及產(chǎn)后的血性分泌物、哺乳等傳播給胎兒和嬰兒。其他途徑：供體為感染者的器官移植、人工受精，醫(yī)護(hù)人員皮膚破損處被感染血液及體液污染，或被污染針頭刺破均可能受感染，但感染率極低。【臨床表現(xiàn)】人感染上艾滋病病毒，不會(huì)立即發(fā)病，需要經(jīng)過一定的潛伏期。潛伏期的長短與感染的量、重復(fù)感染機(jī)會(huì)及傳播方式有關(guān)。一般認(rèn)為病毒感染后1．5~3個(gè)月后可出現(xiàn)抗體陽性，而從感染發(fā)展到出現(xiàn)艾滋病癥狀的潛伏期，約為0．5—12年，因此潛伏期的時(shí)間長短很不一致，也有報(bào)道可長達(dá)14年以上。 根據(jù)艾滋病的臨床癥狀，可分為3個(gè)時(shí)期或3個(gè)階段。最初是艾滋病病毒感染，之發(fā)展為艾滋病相關(guān)綜合征、最后發(fā)展為艾滋病。1．艾滋病病毒感染 ：自感染病毒后沒有任何癥狀，僅血液檢查艾滋病病毒抗體陽性。2．艾滋病相關(guān)綜合征：病人出現(xiàn)除腹股溝淋巴結(jié)以外兩處以上原因不明的淋巴結(jié)腫大，持續(xù)3個(gè)月以上，并出現(xiàn)全身癥狀。如發(fā)熱、疲勞、食欲不振、消瘦、體重減輕、持續(xù)性腹瀉、夜間出汗(盜汗)等。 3．艾滋病 突出的表現(xiàn)為條件性感染（其中包括原蟲、真菌、病毒、細(xì)菌感染），惡性腫瘤的發(fā)生（如卡波西肉瘤、淋巴瘤等），以及找不到原因的細(xì)胞免疫缺陷。