【正文】 IgM的二抗包被于固相載體，加入待測標本，其中IgM類抗體可被固相抗體捕獲，再加入特異性抗原，其與固相上捕獲的IgM抗體結(jié)合后，加入酶標記特異性抗原的抗體，形成固相二抗IgM抗原酶標記抗體復(fù)合物，加底物顯色后，即可對待測標本中IgM是否存在及含量進行測定。第四節(jié)　酶免疫測定的應(yīng)用幾乎所有的可溶性抗原抗體系統(tǒng)均可用酶免疫測定檢測。均相酶免疫測定主要用于藥物和小分子物質(zhì)的檢測。非均相免疫測定中的ELISA在多種物質(zhì)的檢測中被廣泛的使用。實戰(zhàn)演練目前酶免疫技術(shù)中應(yīng)用較廣、提純較簡便的酶是『正確答案』D『答案解析』HRP是目前在酶聯(lián)免疫吸附試驗中應(yīng)用最為廣泛的標記用酶。酶放大免疫測定技術(shù)（EMIT）主要用來檢測『正確答案』C『答案解析』酶放大免疫測定技術(shù)（EMIT）主要用來檢測半抗原。以下關(guān)于酶標記抗體或抗原不正確的是，因為游離的酶或未標記上的抗原或抗體成分在測定過程中被洗掉『正確答案』C『答案解析』每批制備的酶標志物都要進行質(zhì)量和標記率的鑒定，質(zhì)量鑒定包括酶活性和抗體（抗原）的免疫活性鑒定。常用免疫電泳或雙相擴散法，出現(xiàn)沉淀線表示酶標記物中的抗體（抗原）具有免疫活性。沉淀線經(jīng)生理鹽水反復(fù)漂洗后，滴加酶的底物溶液，若在沉淀線上能顯色，則表示酶標記物中的酶活性仍保留。也可直接用ELISA方法測定。關(guān)于酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）錯誤的是『正確答案』A『答案解析』酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）屬于固相酶免疫測定。酶免疫技術(shù)中最常用的固相載體是『正確答案』B『答案解析』酶免疫技術(shù)中最常用的固相載體是聚苯乙烯。酶免疫技術(shù)中懸浮在溶液中具有液相反應(yīng)速率的固相載體是『正確答案』D『答案解析』酶免疫技術(shù)中懸浮在溶液中具有液相反應(yīng)速率的固相載體是磁性微粒。將抗原或抗體固相化的過程稱為『正確答案』B『答案解析』將抗原或抗體固相化的過程稱為包被。ELISA技術(shù)中，最常用來檢測抗體的方法是『正確答案』B『答案解析』ELISA技術(shù)中，最常用來檢測抗體的方法是間接法。下列有關(guān)雙位點一步法ELISA的敘述中，錯誤的是，另一種作為酶標抗體，會出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)『正確答案』A『答案解析』雙位點一步法：在雙抗體夾心法基礎(chǔ)上，進一步發(fā)展了雙位點一步法。該法是針對抗原分子上兩個不同且空間距離較遠的決定簇的兩種單克隆抗體，即包被使用一種單抗，酶標記使用另一種單抗。測定時將含待測抗原標本和酶標抗體同時加入進行反應(yīng)，兩種抗體互不干擾，經(jīng)過一次溫育和洗滌后，即可加入底物進行顯色測定。但當待測抗原濃度過高時，過量的抗原可分別同固相抗體和酶標抗體結(jié)合而抑制夾心復(fù)合物的形成，出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)（hookeffect），顯色降低，嚴重時可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。必要時可將標本經(jīng)過適當稀釋后重復(fù)測定。這是應(yīng)用此法必須要注意的問題。ELISA技術(shù)中待測孔（管）顯色顏色的深淺與待測抗原或抗體呈負相關(guān)的是『正確答案』D『答案解析』ELISA技術(shù)中待測孔（管）顯色顏色的深淺與待測抗原或抗體呈負相關(guān)的是競爭法。雙位點一步法鉤狀效應(yīng)產(chǎn)生是因為『正確答案』E『答案解析』雙位點一步法鉤狀效應(yīng)產(chǎn)生是因為標本中的抗原濃度過高。用一種標記物可檢測多種與抗原相應(yīng)的抗體的ELISA方法是『正確答案』B『答案解析』用一種標記物可檢測多種與抗原相應(yīng)的抗體的ELISA方法是間接法。關(guān)于ELISA競爭法的敘述中，正確的是『正確答案』C『答案解析』關(guān)于ELISA競爭法的敘述中，正確的是被測物含量多則標記物被結(jié)合的機會少。ELISA間接法中固相上包被的是『正確答案』C『答案解析』ELISA間接法中固相上包被的是抗原。臨床上檢測IgM抗體常用的ELISA方法是『正確答案』E『答案解析』捕獲法，又稱反向間接法。主要用于血清中某種抗體亞型成分（如IgM）的測定，目前最常用的是病原體急性感染診斷中的IgM型抗體。酶免疫技術(shù)分為兩類酶免疫測定，它們是『正確答案』C『答案解析』酶免疫技術(shù)分為兩類酶免疫測定，它們是酶免疫組化和酶免疫測定。ELISA一般不用于檢測、補體、腫瘤標志物等蛋白質(zhì)『正確答案』E『答案解析』ELISA一般不用于檢測半抗原。半抗原一般用均相酶免疫測定法。第五篇：泰山醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)第八版口腔學(xué)(考試必備)：鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)稱為~，頜面部的感染特別是“危險三角區(qū)”的感染，若處理不當，易逆行傳入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴重顱內(nèi)并發(fā)癥。（dental caries tooth decay）是以在細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。（tetracycline stained teeth）是指四環(huán)素族藥物引起的著色牙。(wedgeshaped defect): 是指牙唇、頰面頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的楔形缺損。（chronic gingivitis）又稱邊緣性齦炎（marginal gingivitis）或單純性齦炎（simple gingivitis）病損主要位于游離齦和齦乳頭，是菌斑性牙齦病中最為常見的類型。：是牙齦組織在慢性炎癥的基礎(chǔ)上受到某些局部因素的刺激而發(fā)生的炎癥性增生，主要表現(xiàn)為牙齦組織明顯的炎性腫脹，同時伴有細胞和膠原纖維的增生，多發(fā)于青少年。（druginduced gingival hyperplasia）是指長期服用某些藥物而引起的牙齦纖維性增生和體積增大。（block anesthesia）是指將局麻藥注射于神經(jīng)干和主要分支周圍，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。：是指第三磨牙萌出不全或萌出受阻時牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。：又稱頜周蜂窩織炎，是頜面和咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱。間隙感染的彌散期稱為蜂窩織炎，化膿局限期稱為膿腫。：是人體所有關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)最復(fù)雜，生理功能最多的雙側(cè)聯(lián)動關(guān)節(jié)。：是藥物通過口服、注射、局部涂搽、含漱等不同途徑進入機體內(nèi)，使過敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的黏膜及皮膚的炎癥反應(yīng)性疾病。，位于顏面部的2/3，顏面部即俗稱的臉部、面部，為上從發(fā)際下至頜骨下緣或頦下點兩側(cè)至下頜支后緣或顳骨乳突之間的區(qū)域。分為面上、面中、面下：攝食、咀嚼、感受味覺、吞咽、表情及輔助語言和呼吸 ：，將口腔分為牙列內(nèi)的固有口腔和牙列外圍的口腔前庭，呈乳頭狀突起。頰脂墊塵是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉進針點的重要標志 ，上頜第三磨牙腭側(cè)，約相當于腭中縫至齦緣連線的中外1/3交界處。腭前神經(jīng)及腭大血管經(jīng)此孔向前分布于硬腭后2/3，該黏膜凹陷為腭大孔麻醉的表面標志、舌腭弓和舌根共同圍成咽門 。可經(jīng)此管行下頜下腺造影術(shù) ：唇、頰、牙、舌、腭、口底、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔中的牙髓軟組織組成。牙周組織包括牙槽骨、牙周膜、牙齦，是牙的支持組織，在舌前2/3為舌神經(jīng)分布，舌后1/3為咽神經(jīng)分布及迷走神經(jīng)分布。運動由舌下N支配。舌乳頭分為：絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭，左右側(cè)各5個，分別為乳中切牙，乳側(cè)切牙，乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，分別用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ表示，用羅馬數(shù)字書寫表示乳牙，阿拉伯數(shù)字表示恒牙。恒牙共2832個，為中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第1前磨牙、第2前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙，成人多位于第二前磨牙或第一、第二前磨牙之間的下方，下頜體上下緣中點稍上方，距正中線約23CM。頦孔為頦神經(jīng)阻滯麻醉的進針部位：，其體表投影為自鼻尖至眼外眥連線的中點，眶下孔是眶下神經(jīng)阻滯麻醉的進針部位 ：自鼻翼部與口角連線的中點至耳垂連線的中1/3段，其中一體為上頜骨體，四突為額突、腭突、顴突、牙槽突。上頜骨體分為四壁一腔，分為前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔。后壁的顴牙槽嵴和上頜結(jié)節(jié)是上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標志，腭大孔有腭前神經(jīng)血管通過：從梨狀孔下部平行牙槽突底經(jīng)上頜結(jié)節(jié)至蝶骨翼突，當骨折沿此發(fā)生時，稱為上頜骨Le FortⅠ型骨折，骨折線稱為上頜骨Le FortⅠ型骨折線 2第二薄弱線：通過鼻骨、淚骨、向外經(jīng)眶底，向外下經(jīng)顴頜縫從顴骨下方至蝶骨翼突。當~ 3第三薄弱線：通過鼻骨、淚骨向外經(jīng)眶底、向外上經(jīng)顴頜縫從顴骨上方至蝶骨翼突，當~，分為下頜體、下頜支兩部分。下頜支的冠突與踝突，兩骨突之間的凹陷切跡，稱為下頜切跡或下頜乙狀切跡，為經(jīng)顳下途徑行圓孔和卵圓孔麻醉的重要標志。下頜孔是下牙槽神經(jīng)血管進入下頜管的入口：下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、踝突頸等為下頜骨的骨質(zhì)薄弱部位，主要附著于下頜支上，有咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌。開口肌群有二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌，主要來自頸外A的分支，有舌動脈、面動脈、上頜動脈、顳淺動脈。靜脈有面前靜脈、面后靜脈、翼靜脈叢 ，感覺神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)、運動神經(jīng)主要是面神經(jīng)，即眼支，上頜支和下頜支。下頜神經(jīng)分下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)。面神經(jīng)分支有顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。三對大的唾液腺有腮腺、下頜下腺、。位于兩側(cè)耳垂前下方和下頜后窩內(nèi)，外形不規(guī)則，呈椎體形，淺面為皮膚皮下脂肪覆蓋，深面與咬肌、下頜支及咽側(cè)壁相鄰。后面緊貼胸鎖乳突肌、莖突和二腹肌后腹，上極達顴弓，居外耳道和顳下合關(guān)節(jié)之間。下極達下頜角下緣。腮腺導(dǎo)管開口正對上頜第二磨牙的頰側(cè)黏膜上，投影標志為耳垂到鼻翼和口角中點連線的中1/3段上。、鑷子、探針、其它（挖匙）：。四聯(lián)因素理論：41..齲病的分類： P+7齲洞的分類：一類洞 為發(fā)生所有牙面發(fā)育點隙裂溝的齲損所備成的窩洞二類洞 為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞三類洞 為前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞四類洞 為前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞五類洞 為所有的頰舌面頸1/3處的齲損所備成的窩洞，尤其對機械性刺激最敏感 牙髓病和根尖周病分為：可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化、急慢性根尖周炎。：一 疼痛劇烈， 二患牙可查及接近髓腔的深齲或充填物、深牙周袋、，患牙反應(yīng)敏感或表現(xiàn)為激發(fā)痛。刺激去除后，疼痛持續(xù)。牙髓電活動測試時，患牙在早期炎癥階段反應(yīng)增強，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛、慢性潰病性、慢性增生性：X線示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物，或呈彌漫性阻射影像而使髓腔處的透射及消失、自發(fā)痛、持續(xù)性鈍痛、可自行定位。因疼痛不愿咀嚼，充填體或其他牙體確組織疾患，牙髓活力測試無反應(yīng)，但乳牙或年輕恒牙對測試有反應(yīng)，（+）~（++），（1）根尖周膿腫，患牙自發(fā)性劇痛，持續(xù)性跳痛，伸長感加重，不敢咬合，叩痛（+）～（++),松動II~III度。根尖部牙齦潮紅，但無明顯腫脹，捫診輕微疼痛，相應(yīng)下頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)腫大或壓痛。（2）骨膜下膿腫?；佳莱掷m(xù)性，搏動性跳更加劇烈，患牙更覺高起，松動，輕觸患牙覺疼痛難忍，叩痛（+++），松動III度，影響睡眠和進食，可有發(fā)熱，乏力等全身癥狀，嚴重者在相應(yīng)的頜面部出現(xiàn)間隙感染，牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯壓痛，捫診深部有波動感。（3）粘膜下膿腫。根尖區(qū)黏膜的腫脹已局限，呈半球狀隆起。捫診時波動感明顯，膿腫較表淺而易破潰?；佳赖淖园l(fā)性脹痛及咬合痛減輕，叩痛（+）～（++），松度I度，全身癥狀緩解。：蓋骨髓術(shù)、牙骨髓切斷術(shù)，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，根尖屏障術(shù)，根管治療術(shù)（首選）。應(yīng)急處理手段：開髓引流、切開排膿、去除刺激、調(diào)牙合磨改、消炎止痛。：牙齦變?yōu)轷r紅色或暗紅色、牙齦輕觸出血、形成假性牙周袋。：顏色暗紅或鮮紅光亮。，免疫抑制劑環(huán)孢素和鈣通道阻滯劑如消苯地平，維拉帕米，可引起藥物性齦增生。：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收及牙齒松動等主要特征外，?？沙霈F(xiàn)其他伴發(fā)癥狀，如牙齒移動食物嵌塞繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷牙根暴露，對濕度敏感或發(fā)生根面齲急性牙周膿腫逆行性牙髓炎口臭。X線片可見第一磨牙的近遠中均有垂直型骨吸收，形成典型的弧形吸收；切牙區(qū)多為水平型骨吸收，還可見牙周膜間隙增寬，硬骨板模糊、骨小梁疏松等。（1）原發(fā)性皰疹性口炎①前驅(qū)期：發(fā)病前常有與皰疹病患者接觸史，經(jīng)4～7潛伏期后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適，全身肌肉疼痛。全身肌肉酸痛，咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛，患兒流涎、拒食、煩躁不安，經(jīng)1~2天后，口腔黏膜，附著齦和齦緣廣泛充血水腫。②水皰期：口腔黏膜出現(xiàn)成簇小水皰，針頭大小，皰壁薄，透明、易潰破，形成淺表潰瘍。③糜爛期：小水皰破潰后引起大面積糜爛，可繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。④愈合期：糜爛面逐漸縮小愈合，整個病程約710天。（2）復(fù)發(fā)性皰疹性口炎特點：①損害總是以多個成簇的水泡開始②、損害復(fù)發(fā)時總是在發(fā)作過的位置和附近。③、前驅(qū)階段，患者可感輕微疲乏和不適，將要發(fā)生復(fù)發(fā)損害的部位出現(xiàn) 癢，張力增加，灼痛、刺痛等。④、數(shù)小時內(nèi)，出現(xiàn)水皰，周圍有輕度紅斑，皰可持續(xù)24h，后破裂，糜爛、結(jié)痂。病程約10天，繼發(fā)感染常延緩愈合，后不留瘢痕，但有色素沉著。⑤誘使復(fù)發(fā)的因素有機械刺激，感冒，陽光照射等，情緒也可誘發(fā)。：念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎。P69 念珠菌性口炎分為：急性假膜型念珠菌性口炎，急性紅斑型念珠菌性口炎、慢性紅斑型念珠菌病，慢性增殖性念珠菌病。臨床分型：輕型、重型、皰疹樣潰病。：（最常見）(1)潰病不大，數(shù)目不多，每次15個，孤立散在，直徑24mm,圓形或橢圓形，邊界清楚。(2)好發(fā)于角化程度較差的黏膜，如唇、頰黏膜。(3)發(fā)作時潰病有“紅、黃、凹痛”，即外周有約1mm的充血紅暈帶，表面覆有淺黃色假膜，潰病中央凹陷，基底軟，灼痛感明顯。(4)復(fù)發(fā)有規(guī)律性，一般分為發(fā)作期，愈合期和間歇期。前驅(qū)期黏膜局部不適、觸痛或灼痛；24h后出現(xiàn)白色或紅色丘疹狀小點，23天后上皮破損，進入潰瘍期，再經(jīng)45天后紅暈消失，潰病愈合不留瘢痕。(5)