x線社區(qū)衛(wèi)生人員習(xí)題集-資料下載頁(yè)
2025-06-07 13:39本頁(yè)面
【正文】 線表現(xiàn) 良性潰瘍 惡性潰瘍 龕影形態(tài) 圓形、卵圓形，邊緣光滑整齊 扁平型，邊緣不規(guī)則有多個(gè)尖角 龕影位置 突出胃輪廓線以外 位于胃輪廓線以內(nèi) 龕影的口部特點(diǎn) 粘膜線，項(xiàng)圈征，狹頸征 環(huán)堤征，半月征龕影周圍粘膜皺襞 集中，直達(dá)龕影邊緣 破壞，中斷，消失，斷端呈杵狀 病變附近胃壁 柔軟，有蠕動(dòng)波 僵硬，無(wú)蠕動(dòng) ：表現(xiàn)為①骨破壞灶發(fā)生在骨端，可達(dá)關(guān)節(jié)面下。(2分) ②多數(shù)為偏心破壞，邊界清楚，常有膨脹，有時(shí)膨脹很明顯。(2分) ③骨巨細(xì)胞瘤可以發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。(2分)：(1)劈裂骨折 (2)隱性骨折 (3)撕脫骨折 (4)連枷骨折 (5)應(yīng)力骨折 (6)病理骨折：根據(jù)形態(tài)可分為柱狀、囊狀與混合性支氣管擴(kuò)張。 影像表現(xiàn)：X線胸片可見(jiàn)病變區(qū)肺紋理增重、紊亂呈“卷發(fā)狀”，可有網(wǎng)狀影。有時(shí)可見(jiàn)支氣管壁增厚呈“軌道樣”影。合并感染時(shí)，可出現(xiàn)斑片狀影。囊性支氣管擴(kuò)張可見(jiàn)多發(fā)小氣液平面。：177。 輕度增大：～ 中度增大：～ 重度增大：：4個(gè)狹窄：(1)食管入口與咽連接處 (2)與主動(dòng)脈弓交叉處 (3)與左主支氣管交叉處 (4)膈食管裂孔處 3個(gè)壓跡：(1)主動(dòng)脈弓壓跡 (2)左主支氣管壓跡 (3)左心房壓跡：巨塊型、結(jié)節(jié)性、彌漫型平掃（1） 腫瘤大多數(shù)呈不均勻低密度影，合并囊變、壞死及陳舊性出血時(shí)呈更低密度影，新鮮出血呈高密度影。腫瘤邊界不清，少數(shù)可見(jiàn)邊緣較清晰的包膜。（2） 腫瘤可造成局部膨隆，肝葉增大，肝內(nèi)管道和肝門推移。（3） 侵犯、壓迫膽管系統(tǒng)造成阻塞性黃疸，表現(xiàn)為肝內(nèi)條狀及小圓形低密度影。（4） 淋巴結(jié)腫大，部分融合呈團(tuán)狀。（5） 多數(shù)患者可見(jiàn)肝硬化、腹水和脾大，少數(shù)患者可見(jiàn)有門脈高壓和側(cè)枝循環(huán)。增強(qiáng)掃描（1） 動(dòng)脈期呈斑片狀不均勻強(qiáng)化，門脈期及平衡期病灶呈相對(duì)低密度影，呈明顯快進(jìn)快出表現(xiàn)。（2） 肝癌侵犯血管時(shí)，可見(jiàn)血管內(nèi)充盈缺損影，出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺時(shí)動(dòng)脈期靜脈早 16. 答：原發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核兒童易患原發(fā)性肺結(jié)核。典型表現(xiàn)原發(fā)綜合癥A斑片狀或大片實(shí)變：常位于中上肺野，臨近胸膜，常呈云絮狀，邊緣模糊。B肺門淋巴結(jié)腫大。C連接肺門及肺實(shí)變間的不規(guī)則條索影淋巴結(jié)結(jié)核只表現(xiàn)肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)內(nèi)?？梢?jiàn)低密度液化壞死區(qū)及高密度鈣化影。： 1心影呈二尖瓣型，中至高度增大。主要累及左右室，以左室為著，可伴有輕度左房增大。2 肺血增多，肺門動(dòng)脈擴(kuò)張，肺動(dòng)脈段中至高度突出。3 主動(dòng)脈節(jié)正?；蚩s小18．答：1 指壓征2裂隙征3環(huán)堤征4半月綜合征： 肺膿腫 肺結(jié)核空洞空洞邊緣 模糊 較清晰空洞壁 厚 薄液平面 常有 多 無(wú)衛(wèi)星灶 多無(wú) 常 有四、病歷分析題：（一）答：初步診斷為強(qiáng)制性脊柱炎實(shí)驗(yàn)室檢查：急性期，部分可由C反應(yīng)蛋白升高，血沉加快，90%HLAB27陽(yáng)性，但有10%為陰性。因此，HLAB27陽(yáng)性可供參考，但無(wú)確診價(jià)值。骶髂關(guān)節(jié)常為最早受累的關(guān)節(jié)，并且?guī)缀?00%被累及，雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)病為其特征，是診斷的主要依據(jù)。骨質(zhì)破壞以髂側(cè)為主，開(kāi)始髂側(cè)關(guān)節(jié)面模糊，以后侵蝕破壞，呈鼠咬狀，邊緣增生硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，最后骨性強(qiáng)直，硬化消失，為其最終變現(xiàn)。脊柱外觀呈竹節(jié)樣改變。（二）答：腰椎結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)：X線：（1）骨質(zhì)破壞（2）椎間隙變窄或消失。（3）后突畸形（4）冷性膿腫（5）死骨 CT：與X線比較更能清楚顯示骨質(zhì)破壞，更容易發(fā)現(xiàn)死骨，平掃結(jié)合增強(qiáng)檢查可幫助了解膿腫位置、大小，及其與周圍大血管、組織器官的關(guān)系。顯示膿腫或骨碎片突入椎管內(nèi)的情況。鑒別診斷：（1）化膿性脊柱炎：多單節(jié)或雙節(jié)發(fā)病，破壞進(jìn)展快，骨質(zhì)增生硬化明顯，骨贅或骨橋形成。（2）脊柱轉(zhuǎn)移瘤:椎弓根破壞時(shí)脊柱轉(zhuǎn)移瘤的明顯的平片征象，而脊柱結(jié)核極少單獨(dú)累及椎體后部及椎弓根，多為椎體廣泛破壞后累及。（3）椎體壓縮性骨折：病人有明確外傷史，多累及一個(gè)椎體，一般為椎體上緣的前中部壓縮，致椎體楔形變形，無(wú)侵蝕骨質(zhì)破壞及椎間隙狹窄。
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