d二聚體檢測(cè)在臨床應(yīng)用中常見問題探討-資料下載頁
2025-06-07 13:33本頁面
【正文】 有D二聚體升高，而且隨病程的發(fā)展，D二聚體可持續(xù)升高達(dá)10倍以上。因此，D二聚體可作為DIC早期診斷和病程監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)。另外，D二聚體與FDP同時(shí)測(cè)定，可大大提高其診斷效率。國(guó)內(nèi)外學(xué)者均有報(bào)道，D二聚體可作為血栓性疾病溶栓治療的特異性監(jiān)測(cè)指標(biāo)。在溶栓治療中，D二聚體含量變化一般有以下特點(diǎn)：①溶栓后D二聚體含量在短期內(nèi)明顯上升，而后逐漸下降，提示治療有效；②溶栓后D二聚體含量持續(xù)升高或下降緩慢，提示溶栓藥物用量不足；③溶栓治療應(yīng)持續(xù)到D二聚體含量下降至正常范圍?；謴?fù)正常的D二聚體是停止溶栓的指征。需要注意的是，不同疾病的溶栓治療，D二聚體峰值變化的時(shí)間有所不同。在急性心梗、腦梗溶栓后1～6h D二聚體達(dá)到峰值，24h降至溶栓治療前水平；而在DVT溶栓治療時(shí)，D二聚體峰值常出現(xiàn)在24h或以后。對(duì)于慢性期DVT患者，溶栓前D二聚體含量高于正常，而溶栓后D二聚體含量不升高，或迅速下降至正常范圍，說明此時(shí)僅有少量新鮮血栓形成，大部分為機(jī)化的陳舊血栓，溶栓常不能收到滿意效果。另外，溶栓治療結(jié)束后，應(yīng)定期觀察一段時(shí)間的D二聚體的變化以防血栓復(fù)發(fā)。四、D二聚體應(yīng)用的局限性臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，既往血栓患者的D二聚體水平低于新近發(fā)生血栓的患者水平，小血栓的D二聚體水平低于大血栓。因此，有一些時(shí)間較長(zhǎng)的小血栓會(huì)出現(xiàn)亞臨床表現(xiàn)或陰性的DD結(jié)果。D二聚體監(jiān)測(cè)對(duì)遠(yuǎn)端血栓的敏感性低。高滴度的類風(fēng)濕因子、雌激素治療、卵巢癌腫瘤標(biāo)志物CA125等可引起D二聚體水平假性升高。由于D二聚體檢測(cè)的特異性較低（即針對(duì)某一疾病的診斷特異性），故在大多數(shù)情況下，只能作為輔助診斷或篩查項(xiàng)目。近年來對(duì)于D二聚體陽性結(jié)果與臨床轉(zhuǎn)歸及預(yù)后價(jià)值的研究多為回顧性分析，樣本量較小，定量分析少，尚不具備普遍意義。雖然目前國(guó)內(nèi)D二聚體的檢測(cè)呈現(xiàn)迅速增長(zhǎng)的勢(shì)頭，與方法學(xué)、質(zhì)量控制、標(biāo)準(zhǔn)化以及臨床應(yīng)用相關(guān)的問題還很多，需要我們?nèi)ド钊胙芯?。參考文獻(xiàn) 略6
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1